아기에서의 FPIES: 부모가 놓치는 지연된 음식 반응

FPIES가 발생하는 이유

• •FPIES는 비-IgE 면역 반응입니다. 히스타민이 두드러기와 부종을 유발하는 대신, 장의 면역 세포가 음식 단백질에 반응하여 염증과 체액 이동을 일으켜 몇 시간 후 강한 구토를 유발합니다.
• •가장 일반적인 유발 요인은 부모가 가장 부드러운 첫 음식으로 여기는 음식들입니다: 쌀, 귀리, 소의 우유, 그리고 대두. 바나나, 아보카도, 계란, 가금류, 고구마는 덜 흔하지만 잘 문서화된 유발 요인입니다.
• •1~4시간의 지연은 반응이 피부나 기도에서 발생하는 것이 아니라 소화관에서 발생하기 때문에 생깁니다. 그래서 경고할 두드러기나 얼굴 부종이 없는 것입니다.
• •FPIES는 일반적으로 첫 해의 첫 번째에서 세 번째 음식 노출에서 나타나며, 새로운 음식이 한두 번 잘 먹힌 것처럼 보일 때 발생하므로 부모는 이를 의심하지 않는 경우가 많습니다.
• •피부 찔림 검사와 IgE 혈액 검사는 일반적으로 음성입니다. 이는 다른 면역 경로를 측정하기 때문입니다. 음성 검사 결과는 FPIES를 배제하지 않으며, 진단은 패턴과 이력에 기반합니다.
• •어떤 아기가 FPIES를 개발하는지는 완전히 이해되지 않았습니다. 아토피 피부염이나 알레르기의 개인적 또는 가족력이 있는 아기가 흔하지만, FPIES가 있는 많은 아이들은 둘 다 없습니다.

FPIES가 의심될 때 할 일

1

정확한 음식과 시간 기록하기

아기가 무엇을 먹었는지, 언제 먹었는지, 구토가 언제 시작되었는지, 몇 번의 에피소드가 발생했는지, 아기가 어떻게 보였는지(창백함, 힘 없음, 졸림)를 기록하세요. 표준 알레르기 검사가 FPIES에서 일반적으로 음성이기 때문에, 이 기록된 이력은 진단의 기초가 됩니다.

2

의심되는 유발 요인 철저히 피하기

아기가 평가받기 전까지는 의심되는 음식을 다시 제공하지 마세요. 라벨도 확인하세요: 쌀은 퍼프와 치아가 나는 과자에 숨겨져 있고, 귀리는 아기 간식과 시리얼에, 우유와 대두는 포장된 음식의 긴 목록에 포함되어 있습니다.

3

소아과 의사와 상담한 후 FPIES에 익숙한 알레르기 전문의 만나기

메모를 가져가고 FPIES에 대해 이름으로 문의하세요. 이는 AAP가 지지하는 가이드라인에서 인정된 임상 진단이지만, 모든 임상의가 자주 보지는 않습니다. 알레르기 전문의에게 FPIES라는 이름이 포함된 서면 응급 편지나 행동 계획을 요청하세요. 그러면 응급실 팀이 이를 올바르게 치료할 수 있습니다.

4

유발 요인을 감독된 경구 음식 도전으로만 다시 도입하기

확인된 유발 요인을 집에서 다시 테스트하지 마세요. 반응이 빠르게 심각한 탈수를 유발할 수 있기 때문입니다. 알레르기 전문의는 일반적으로 마지막 반응 후 12~18개월을 기다린 후, 필요할 경우 IV 수액이 제공되는 임상 환경에서 음식을 제공합니다.

5

가이드라인에 따라 다른 새로운 음식 계속 소개하기

대부분의 FPIES 아기는 한두 가지 음식에만 반응하며, 광범위한 제한은 영양 결핍과 이유식의 어려움을 초래할 수 있습니다. 알레르기 전문의와 함께 새로운 음식의 순서를 정하고 회피의 악순환에 빠지지 않도록 다양성을 계속 확장하세요.

6

반응이 있는 날의 계획 알기

창백함이나 힘 없음이 동반된 반복적인 구토가 발생하면, 즉시 응급 치료소나 응급실로 가서 문 앞에서 'FPIES 반응'이라고 말하세요. 이 한 문장이 팀이 재수화 및 구토 억제 치료로 나아가도록 안내합니다.

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