Quanto sono comuni l'allergia al grano e la malattia celiaca nei bambini?
L'allergia al grano colpisce meno di 1 bambino su 100. Di solito si manifesta nei primi due anni, spesso dopo una delle prime porzioni di pane, pasta o cereali di grano. Le reazioni sono rapide: orticaria, gonfiore, vomito o respiro sibilante entro pochi minuti fino a 2 ore dopo aver mangiato. Circa due terzi dei bambini superano l'allergia al grano entro i 12 anni, molti di loro molto prima.
La malattia celiaca colpisce circa 1 persona su 100 e può iniziare in infanzia una volta che il glutine è nel menu. È una condizione autoimmune, non un'allergia classica: il sistema immunitario reagisce al glutine presente in grano, segale e orzo e danneggia il rivestimento dell'intestino tenue. I segni si accumulano gradualmente: diarrea cronica, gonfiore, irritabilità e crescita rallentata nei mesi dopo che il glutine diventa un alimento regolare.
Nessuna delle due condizioni significa che hai fatto qualcosa di sbagliato, e ritardare l'introduzione del grano non avrebbe prevenuto nessuna delle due. L'AAP e il NHS supportano l'introduzione del grano intorno ai 6 mesi insieme ad altri alimenti solidi. Entrambe le condizioni sono gestibili una volta identificate: l'allergia al grano di solito si supera, e la malattia celiaca è completamente controllata con una dieta rigorosamente priva di glutine.
Perché si verificano l'allergia al grano e la malattia celiaca
- Allergia al grano: il sistema immunitario produce anticorpi IgE contro le proteine del grano come l'albumina, la globulina e la gliadina, rilasciando istamina entro pochi minuti fino a 2 ore dopo aver mangiato grano.
- Malattia celiaca: una reazione autoimmune al glutine (presente in grano, segale e orzo) danneggia gradualmente i villi che rivestono l'intestino tenue, ed è per questo che causa diarrea, gonfiore e scarsa assorbimento dei nutrienti.
- La genetica guida la malattia celiaca: quasi tutti i casi portano i geni HLA-DQ2 o HLA-DQ8, e avere un genitore o un fratello con la celiachia aumenta il rischio di un bambino a circa 1 su 10.
- Eczema e una storia familiare di allergia alimentare, asma o febbre da fieno aumentano il rischio di allergia al grano, proprio come per altre allergie alimentari.
- I sintomi celiaci compaiono solo dopo che il glutine è stato mangiato regolarmente, ed è per questo che i segni di solito emergono gradualmente nei mesi successivi all'inizio degli alimenti solidi piuttosto che al primo assaggio.
- Il momento dell'introduzione non causa nessuna delle due condizioni: le evidenze esaminate dall'AAP mostrano che ritardare il grano non protegge dall'allergia o dalla malattia celiaca.
Quando contattare il medico o i servizi di emergenza
- Difficoltà a respirare, respiro sibilante, tosse ripetuta o gonfiore delle labbra, della lingua o del viso dopo aver mangiato grano: chiama immediatamente i servizi di emergenza.
- Orticaria diffusa con vomito ripetuto, pelle pallida o flaccidità insolita dopo il grano: questo può essere anafilassi, chiama immediatamente i servizi di emergenza.
- Diarrea cronica, pancia gonfia o feci pallide e maleodoranti che durano più di 2 settimane dopo che il glutine è diventato un alimento regolare: chiama il tuo pediatra.
- Scarsa crescita di peso, perdita di peso o calo nei percentili di crescita insieme a sintomi gastrointestinali persistenti: chiedi al tuo pediatra riguardo allo screening per la celiachia.
- Un genitore o un fratello ha la malattia celiaca: parla con il tuo pediatra su se e quando il tuo bambino dovrebbe essere sottoposto a screening, anche senza sintomi.
Cosa provare a casa e con il tuo pediatra
Introduci il grano intorno ai 6 mesi
Offri una piccola quantità di couscous ben cotto, pezzi di pasta morbida o una striscia di toast sottile una volta che gli alimenti solidi sono stati stabiliti. L'AAP e il NHS incoraggiano l'introduzione precoce; aspettare non previene l'allergia al grano o la malattia celiaca. Servilo prima nella giornata così puoi osservare eventuali reazioni.
Monitora i sintomi e il momento
Annota cosa ha mangiato il tuo bambino e quando sono iniziati i sintomi. Orticaria, gonfiore, vomito o respiro sibilante entro pochi minuti fino a 2 ore indicano un'allergia. Diarrea, gonfiore, irritabilità e crescita rallentata che si manifestano nel corso di settimane dopo che il glutine è diventato un alimento regolare indicano la malattia celiaca.
Inizia con il tuo pediatra
Porta il tuo diario dei sintomi alla visita. Per reazioni rapide, aspettati un rinvio a un allergologo pediatrico per test cutanei o esami del sangue specifici per IgE. Per sintomi gastrointestinali graduali e preoccupazioni sulla crescita, il tuo pediatra può ordinare uno screening per la celiachia e rivedere le tendenze di peso e lunghezza del tuo bambino.
Mantieni il glutine nella dieta fino a quando non sono stati effettuati i test per la celiachia
I test del sangue per la celiachia sono accurati solo mentre il glutine viene ancora mangiato. Rimuovere grano, segale e orzo prima dello screening può nascondere la malattia e ritardare la diagnosi, quindi non iniziare una dieta priva di glutine fino a quando il tuo team di cura non conferma che sia necessaria.
Se l'allergia al grano è confermata, crea un piano di evitamento e emergenza
La FDA richiede che il grano sia dichiarato sulle etichette alimentari statunitensi, quindi controlla ogni etichetta, comprese salse, cracker e cereali. Il tuo allergologo fornirà un piano d'azione scritto e potrebbe prescrivere un auto-iniettore di epinefrina per reazioni gravi. Ritestare ogni anno o due, poiché la maggior parte dei bambini supera l'allergia al grano entro i 12 anni.
Domande frequenti
Come faccio a sapere se il mio bambino è allergico al grano?
L'allergia al grano si manifesta rapidamente: orticaria, gonfiore delle labbra o del viso, vomito o respiro sibilante entro pochi minuti fino a 2 ore dopo aver mangiato pane, pasta o cereali di grano, tipicamente dopo una delle prime esposizioni. Se vedi questi segni, smetti di offrire grano e chiama il tuo pediatra. Se la respirazione è compromessa o il viso si gonfia, chiama immediatamente i servizi di emergenza.
Qual è la differenza tra allergia al grano e malattia celiaca?
L'allergia al grano è una reazione immunitaria alle proteine del grano che appare entro pochi minuti fino a 2 ore ed è di solito superata entro i 12 anni. La malattia celiaca è una reazione autoimmune al glutine, presente in grano, segale e orzo; si sviluppa gradualmente, danneggia l'intestino tenue ed è permanente. La velocità e l'ambito sono i segnali distintivi: l'allergia è rapida e solo al grano, la celiachia è lenta e coinvolge tutti i cereali contenenti glutine.
Quando dovrei dare il grano al mio bambino per la prima volta?
Intorno ai 6 mesi, quando iniziano gli alimenti solidi. L'AAP e il NHS concordano sul fatto che ritardare il grano non previene l'allergia o la malattia celiaca. Inizia con una piccola porzione di couscous ben cotto, pasta morbida o una striscia di pane leggermente tostato, e offri in mattinata così puoi osservare eventuali reazioni.
I bambini superano l'allergia al grano?
La maggior parte sì. Circa due terzi dei bambini superano l'allergia al grano entro i 12 anni, e molti risolvono molto prima. Un allergologo può ritestare periodicamente e condurre una sfida alimentare orale supervisionata per confermare quando il grano può tornare in modo sicuro nel menu. La malattia celiaca, al contrario, non scompare e richiede un'evitamento permanente del glutine.
Un bambino può essere testato per la malattia celiaca?
Sì. Un test del sangue per la transglutaminasi tissutale IgA può scremare la malattia celiaca una volta che il glutine è stato una parte regolare della dieta per diversi mesi, e un gastroenterologo pediatrico conferma la diagnosi se è positiva. Il test è accurato solo mentre il tuo bambino sta ancora mangiando glutine, quindi non rimuovere mai grano, segale e orzo prima dello screening.
I bambini con allergia al grano possono mangiare segale, orzo o avena?
Spesso sì, perché l'allergia al grano colpisce specificamente le proteine del grano, ma alcuni bambini reagiscono anche con cereali correlati, quindi chiedi al tuo allergologo prima di offrirli. Questo è l'opposto della malattia celiaca, dove grano, segale e orzo devono essere tutti rigorosamente evitati. L'avena certificata senza glutine è di solito accettabile in entrambe le condizioni, a meno che il tuo team di cura non consigli diversamente.
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verifiedFonti e Riferimenti
Questa guida si basa sulle attuali linee guida delle principali organizzazioni sanitarie: