Quanto è comune l'allergia ai crostacei nei bambini?
L'allergia ai crostacei colpisce circa il 2% delle persone, ma è in realtà meno comune nei bambini rispetto ai bambini più grandi e agli adulti - spesso si sviluppa più tardi nella vita, talvolta anche in età adulta. Tuttavia, una prima reazione può verificarsi alla prima o alla seconda esposizione di un bambino, motivo per cui l'introduzione merita la stessa attenzione di quella per le arachidi o le uova. I crostacei comprendono due gruppi: crostacei (gamberi, granchi, aragoste) e molluschi (cozze, vongole, capesante, ostriche).
Due cose rendono i crostacei diversi dalla maggior parte degli allergeni per bambini. Prima di tutto, è uno degli allergeni alimentari meno probabili da superare - la maggior parte delle persone che lo sviluppano lo mantiene per tutta la vita, a differenza dell'allergia al latte e alle uova, che la maggior parte dei bambini supera. In secondo luogo, pesce e crostacei sono allergeni completamente diversi: il tuo bambino che mangia felicemente salmone non ti dice nulla su come gestirà i gamberi, e viceversa.
Nessuna di queste informazioni significa che dovresti ritardare. L'AAP sconsiglia di posticipare gli alimenti allergenici, e non ci sono prove che aspettare oltre i 6 mesi prevenga l'allergia ai crostacei. Introdurre i crostacei ben cotti precocemente, un tipo alla volta, ti offre esposizioni controllate a casa piuttosto che una reazione a sorpresa in un ristorante anni dopo.
Quando chiamare i servizi di emergenza o il pediatra
- Qualsiasi difficoltà respiratoria, respiro sibilante, tosse persistente o respiro rumoroso dopo aver mangiato crostacei - chiama immediatamente i servizi di emergenza.
- Gonfiore delle labbra, della lingua, del viso o della gola - chiama immediatamente i servizi di emergenza.
- Orticaria che si diffonde nel corpo, specialmente insieme a vomito o qualsiasi altro sintomo - chiama immediatamente i servizi di emergenza.
- Flaccidità, sonnolenza insolita, colorito pallido o bluastro, o mancanza di reattività - chiama immediatamente i servizi di emergenza; questi possono segnalare anafilassi anche senza orticaria.
- Vomito ripetuto che inizia 1-4 ore dopo aver mangiato crostacei, anche senza eruzione cutanea - chiama prontamente il tuo pediatra; questo modello di vomito ritardato può indicare FPIES e merita valutazione.
- Qualsiasi reazione sospetta, per quanto lieve - consulta il tuo pediatra e chiedi un rinvio a un allergologo pediatrico per test e un piano di gestione prima di offrire nuovamente i crostacei.
Perché si sviluppa l'allergia ai crostacei - e come si relazionano i gruppi
- Il principale allergene dei crostacei è la tropomiosina, una proteina muscolare che è stabile al calore - una cottura approfondita non la rimuove, quindi un bambino allergico ai crostacei reagisce ai gamberi cotti tanto quanto a quelli crudi.
- I crostacei condividono strettamente la tropomiosina: un bambino allergico ai gamberi è molto probabile che reagisca anche ai granchi e alle aragoste, quindi gli allergologi di solito trattano i crostacei come un unico gruppo.
- I molluschi (cozze, vongole, capesante, ostriche) sono un gruppo correlato ma distinto. La reattività crociata tra crostacei e molluschi è possibile ma non garantita - alcuni bambini reagiscono a entrambi i gruppi, altri solo a uno. Se il tuo bambino deve evitare entrambi è una decisione dell'allergologo basata su test, non una regola generale.
- L'allergia al pesce è un'allergia completamente separata - le proteine (come la parvalbumina nel pesce) non sono correlate alla tropomiosina. Tollerare salmone o merluzzo non dice nulla sui gamberi, e un'allergia ai crostacei non richiede di evitare il pesce a meno che i test non lo dicano.
- Una storia familiare di allergia alimentare, eczema o asma aumenta il rischio allergico complessivo di un bambino, e la pelle danneggiata dall'eczema può sensibilizzare il sistema immunitario alle proteine alimentari prima del primo assaggio.
- Le reazioni ai crostacei mediate da IgE sono tipicamente rapide - orticaria, gonfiore o vomito entro pochi minuti fino a 2 ore dopo aver mangiato gamberi, granchi o cozze. Un modello più lento, solo vomito ore dopo, può indicare FPIES, un meccanismo diverso che richiede anche una valutazione medica.
Come introdurre i crostacei in modo sicuro - e cosa fare se si verifica una reazione
Introduci un crostaceo alla volta, a partire dai 6 mesi
Inizia con gamberi, granchi o cozze ben cotti - un tipo per introduzione, a distanza di pochi giorni, così sai esattamente cosa ha causato eventuali reazioni. Offrilo all'inizio della giornata, a casa, quando il tuo bambino è sano, e servilo in una consistenza adatta all'età: gamberi finemente tritati o macinati, granchio sfaldato o cozze macinate mescolate in un purè o cibo morbido familiare.
Mantieni le prime porzioni piccole e osserva per 2 ore
Un quarto o mezzo cucchiaino è sufficiente per un primo assaggio. Le reazioni IgE ai crostacei sono tipicamente rapide, quindi rimani vicino e osserva per orticaria, gonfiore, vomito o irritabilità insolita nelle successive 2 ore. Se non succede nulla, offri una porzione leggermente più grande la prossima volta e mantieni i crostacei nella rotazione regolarmente.
Non servire mai crostacei crudi o poco cotti
Ostriche crude, ceviche e cozze o vongole poco cotte sono off-limits per bambini e bambini piccoli, indipendentemente dallo stato allergico - il CDC avverte che i crostacei crudi possono trasmettere Vibrio e altri patogeni che colpiscono duramente i bambini piccoli. Cuoci sempre i crostacei a fondo: gamberi opachi in tutto, cozze e vongole aperte e completamente cotte a vapore.
Se si verifica una reazione: fermati, tratta, documenta
Fermati immediatamente con l'alimentazione. Qualsiasi difficoltà respiratoria, gonfiore delle labbra o della lingua, orticaria diffusa o flaccidità significa chiamare immediatamente i servizi di emergenza. Per sintomi lievi (alcune orticarie vicino alla bocca, un episodio di vomito), chiama il tuo pediatra lo stesso giorno. Scrivi cosa è stato mangiato, quanto, quando sono iniziati i sintomi e scatta foto di eventuali eruzioni cutanee - questo documento è prezioso per l'allergologo.
Fai gestire correttamente l'allergia confermata
Una reazione sospetta ai crostacei richiede un rinvio a un allergologo pediatrico per test cutanei o IgE specifici. Poiché l'allergia ai crostacei di solito persiste, una diagnosi confermata viene fornita con un piano di evitamento scritto, un auto-iniettore di epinefrina prescritto che va ovunque il tuo bambino vada, e chiarezza su se i crostacei, i molluschi o entrambi devono essere evitati.
Rimani vigile riguardo al contatto incrociato quando mangi fuori
Friggitrici, griglie, wok e pentole a vapore condivisi sono l'esposizione nascosta classica - le patatine fritte cotte nello stesso olio dei gamberi contano. Comunica ai ristoranti l'allergia ogni volta e leggi le etichette: la FDA richiede che i crostacei siano dichiarati sulle etichette alimentari statunitensi, ma i molluschi non sono sempre coperti da questa regola, quindi controlla attentamente le liste degli ingredienti.
