Jak powszechna jest alergia na mleko u niemowląt?
CMPA dotyka około 2-3% niemowląt, co czyni ją najczęstszą alergią pokarmową w pierwszym roku życia. Jest to reakcja immunologiczna na białka mleka krowiego (kazeinę i serwatkę) i może występować u niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym oraz, rzadziej, u niemowląt karmionych piersią, które reagują na niewielkie ilości białka mleka przechodzącego do mleka matki z jej diety.
Łatwo to pomylić z dwoma normalnymi lub prawie normalnymi zjawiskami. Po pierwsze, zwykłe ulewanie: szczęśliwe, rosnące niemowlę, które ulewa po karmieniu, prawie zawsze ma prosty refluks niemowlęcy, a nie alergię. Po drugie, nietolerancja laktozy: alergia to reakcja immunologiczna na białko mleka, podczas gdy nietolerancja to trudności w trawieniu cukru mlecznego, laktozy. Prawdziwa nietolerancja laktozy jest rzadkością u niemowląt, chociaż tymczasowa wersja może wystąpić po wirusie żołądkowym.
Długoterminowy obraz jest uspokajający. Większość dzieci wyrasta z CMPA, wiele do 3-5 roku życia, a duża większość do wieku szkolnego. Opóźnione, jelitowe formy mają tendencję do ustępowania najwcześniej, dlatego lekarze planują nadzorowaną reintrodukcję, a nie dożywotnie unikanie.
Dlaczego występuje alergia na mleko
- Układ odpornościowy myli białka kazeiny i serwatki w mleku krowim z zagrożeniem. Może to się zdarzyć na dwa sposoby: szybka reakcja IgE lub opóźniona reakcja nie-IgE.
- Szybkie (IgE) reakcje pojawiają się w ciągu kilku minut do 2 godzin po karmieniu mlekiem: pokrzywka, obrzęk warg lub twarzy, wymioty i czasami świszczący oddech. Anafilaksja jest możliwa, ale rzadka u niemowląt.
- Opóźnione (nie-IgE) reakcje rozwijają się w ciągu godzin do dni i są najczęściej przeoczone: zaostrzenia egzemy, krew lub śluz w stolcu, niepokój podobny do refluksu po karmieniu, luźne stolce i słaby przyrost masy ciała.
- Historia rodzinna ma znaczenie: rodzic lub rodzeństwo z alergią pokarmową, astmą, egzemą lub alergią sezonową zwiększa ryzyko alergii u niemowlęcia, a znaczna egzema u niemowlęcia zwiększa ryzyko alergii pokarmowej ogólnie.
- Niemowlęta karmione piersią mogą reagować na białka mleka, które przechodzą do mleka matki z nabiału w diecie matki. Te reakcje są zazwyczaj opóźnione i często łagodniejsze.
- Nie jest to spowodowane laktozą. Nietolerancja laktozy to problem enzymatyczny z cukrem mlecznym, a nie reakcja immunologiczna, a NHS zauważa, że jest to rzadkie u niemowląt, z wyjątkiem tymczasowych przypadków po zapaleniu żołądka i jelit.
Kiedy zadzwonić do lekarza
- Trudności w oddychaniu, świszczący oddech, obrzęk warg, języka lub twarzy, lub blady, wiotki lub nieodpowiadający bobas po karmieniu mlekiem: natychmiast wezwij pomoc medyczną. To jest anafilaksja, a epinefryna oraz pomoc medyczna nie mogą czekać.
- Rozległa pokrzywka lub powtarzające się wymioty w ciągu 2 godzin po mleku lub mleku modyfikowanym: szukaj pilnej porady medycznej tego samego dnia, a natychmiast wezwij pomoc medyczną, jeśli zmienia się oddychanie lub Twoje niemowlę staje się senne lub wiotkie.
- Krew lub śluz w stolcu: niezwłocznie skontaktuj się z pediatrą. U w przeciwnym razie zdrowego niemowlęcia zazwyczaj nie jest to nagłe, ale zawsze wymaga oceny.
- Zaburzenia wzrostu: słaby przyrost masy ciała lub Twoje niemowlę spada w percentylach na wykresie wzrostu w związku z objawami karmienia.
- Podejrzewana reakcja na mleko modyfikowane (wysypka, wymioty, wyraźny niepokój po karmieniu): skontaktuj się z pediatrą przed zmianą produktów, aby zmiana była zaplanowana i diagnostyczna.
- Ciężka egzema, która nie ustępuje po leczeniu, plus objawy karmienia: poproś o przegląd skoncentrowany na alergii.
Co zrobić, jeśli podejrzewasz alergię na mleko
Prowadź dziennik objawów z czasem
Zapisuj każde karmienie (mleko matki, marka mleka modyfikowanego, wszelkie stałe pokarmy zawierające nabiał), czas oraz wszelkie objawy i jak długo po karmieniu się pojawiły. Objawy występujące w ciągu 2 godzin wskazują na szybki typ IgE; objawy występujące po godzinach lub dniach wskazują na typ opóźniony. Zdjęcia wysypki i zawartości pieluch są naprawdę przydatne dla Twojego pediatry.
Nie eliminuj nabiału ani nie zmieniaj mleka modyfikowanego samodzielnie
Jeśli karmisz piersią, nie eliminuj nabiału z własnej diety bez wskazania medycznego i nie przeskakuj między mlekiem modyfikowanym, mając nadzieję, że jedno z nich rozwiąże problem. Nieplanowane eliminacje mogą skomplikować diagnozę, pozostawić luki w Twojej diecie i opóźnić właściwe leczenie. Najpierw uzyskaj profesjonalną opinię.
Umów się na ocenę pediatryczną
Przynieś swój dziennik. Pediatra może skierować Cię do pediatrycznego alergologa. Alergię typu szybkiego można potwierdzić testem skórnym lub badaniem krwi na specyficzne IgE; typ opóźniony nie ma testu krwi i diagnozuje się go na podstawie nadzorowanej diety eliminacyjnej, a następnie zaplanowanej reintrodukcji, aby sprawdzić, czy objawy wracają.
Jeśli zdiagnozowano, surowo i bezpiecznie usuń białko mleka
Pod kierunkiem lekarza lub dietetyka zazwyczaj oznacza to stosowanie mleka modyfikowanego o wysokim stopniu hydrolizy (lub mleka modyfikowanego na bazie aminokwasów w ciężkich przypadkach), lub kontynuowanie karmienia piersią, podczas gdy matka eliminuje nabiał, wspierając się wapniem i witaminą D. Naucz się rozpoznawać mleko na etykietach: mleko, kazeina, serwatka i stałe składniki mleka są istotne.
Miej plan awaryjny na szybkie reakcje
Jeśli Twoje niemowlę ma typ IgE, Twój alergolog dostarczy pisemny plan działania i może przepisać auto-iniekcję epinefryny. Upewnij się, że każdy opiekun zna plan. W przypadku jakiejkolwiek reakcji z trudnościami w oddychaniu, znacznym obrzękiem lub wiotkością, natychmiast wezwij pomoc medyczną.
Zaplanować nadzorowaną reintrodukcję później
Ponieważ większość dzieci wyrasta z CMPA, Twój zespół opiekuńczy zaplanuje reintrodukcję, gdy nadejdzie odpowiedni czas, często korzystając z podejścia mlecznej drabiny opracowanego w NHS, które zaczyna się od dobrze upieczonego mleka i stopniowo przechodzi do innych. Nigdy nie zaczynaj drabiny w domu bez zgody, szczególnie po jakiejkolwiek szybkiej lub ciężkiej reakcji.
Frequently asked questions
Jak mogę wiedzieć, czy moje niemowlę ma alergię na mleko?
Szukaj jednego z dwóch wzorców. Szybkie reakcje przynoszą pokrzywkę, obrzęk warg lub twarzy, wymioty lub świszczący oddech w ciągu kilku minut do 2 godzin po karmieniu mlekiem. Opóźnione reakcje rozwijają się w ciągu godzin do dni: zaostrzenia egzemy, krew lub śluz w stolcu, niepokój podobny do refluksu lub słaby przyrost masy ciała. Prowadź dziennik objawów z czasem i przynieś go do pediatry zamiast diagnozować w domu.
Jaka jest różnica między alergią na mleko a nietolerancją laktozy?
Alergia na mleko to reakcja immunologiczna na białka w mleku, kazeinę i serwatkę. Nietolerancja laktozy to trudności w trawieniu cukru mlecznego, laktozy, i nie wiąże się z reakcją immunologiczną, więc nigdy nie powoduje pokrzywki, obrzęku ani anafilaksji. Prawdziwa nietolerancja laktozy jest rzadkością u niemowląt, więc jeśli Twoje niemowlę reaguje na mleko, alergia jest znacznie bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem.
Czy niemowlę karmione piersią może być uczulone na mleko?
Tak. Małe ilości białka mleka krowiego z diety matki przechodzą do mleka matki, a wrażliwe niemowlę może zareagować, zazwyczaj objawami opóźnionymi, takimi jak stolce z krwią lub zaostrzenia egzemy. Nie eliminuj nabiału z własnej diety bez wskazania medycznego; jeśli zaleca się eliminację, dietetyk może upewnić się, że nadal otrzymujesz wystarczającą ilość wapnia i witaminy D.
Jak wygląda kupa niemowlęcia z alergią na mleko?
Klasycznym znakiem opóźnionej CMPA są smugi krwi lub śluzu w stolcu zdrowego niemowlęcia, czasami z luźniejszymi, częstszymi stolcami. Zrób zdjęcie i skontaktuj się z pediatrą; zazwyczaj nie jest to nagłe, ale zawsze zasługuje na dokładne zbadanie. Nigdy nie zakładaj, że krew w stolcu to alergia bez badania.
Czy niemowlęta wyrastają z alergii na mleko?
Większość tak. Opóźniony, jelitowy typ często ustępuje najwcześniej, często do 1-3 roku życia, a duża większość dzieci z CMPA wyrasta z niej do wieku szkolnego. Twój lekarz zaplanuje okresowe przeglądy i nadzorowaną reintrodukcję, często korzystając z mlecznej drabiny w stylu NHS, aby unikanie nie trwało dłużej, niż to konieczne.
Czy powinienem przełączyć moje niemowlę na mleko sojowe lub hipoalergiczne?
Tylko pod kierunkiem medycznym. Zwykłym pierwszym wyborem dla zdiagnozowanej CMPA jest mleko modyfikowane o wysokim stopniu hydrolizy, a mleko modyfikowane na bazie aminokwasów zarezerwowane jest dla ciężkich przypadków; AAP nie zaleca mleka sojowego jako pierwszej opcji dla małych niemowląt, częściowo dlatego, że niektóre niemowlęta z opóźnionym typem również reagują na soję. Przełączanie na własną rękę może opóźnić właściwą diagnozę.
Wprowadzaj alergeny i planuj posiłki maluszka
Wprowadzaj 9 głównych alergenów według bezpiecznego harmonogramu, a potem odbieraj przepisy na miarę wieku i dzienny plan żywienia ułożony pod Twojego maluszka - wszystko w aplikacji Nibli.
verifiedŹródła i odniesienia
Ten przewodnik oparty jest na aktualnych wytycznych wiodących organizacji zdrowotnych: