Jak powszechne są alergia na pszenicę i celiakia u niemowląt?
Alergia na pszenicę dotyka mniej niż 1 na 100 dzieci. Zwykle pojawia się w pierwszych dwóch latach, często po jednym z pierwszych kilku posiłków z chlebem, makaronem lub płatkami pszennymi. Reakcje są szybkie: pokrzywka, obrzęk, wymioty lub świszczący oddech w ciągu kilku minut do 2 godzin po zjedzeniu. Około dwóch trzecich dzieci wyrasta z alergii na pszenicę do 12. roku życia, wiele z nich znacznie wcześniej.
Celiakia dotyka około 1 na 100 osób i może rozpocząć się w niemowlęctwie, gdy gluten pojawia się w diecie. Jest to choroba autoimmunologiczna, a nie klasyczna alergia: układ odpornościowy reaguje na gluten z pszenicy, żyta i jęczmienia, uszkadzając wyściółkę jelita cienkiego. Objawy rozwijają się stopniowo: przewlekła biegunka, wzdęcia, drażliwość i spowolnienie wzrostu w miesiącach po tym, jak gluten staje się regularnym pokarmem.
Żaden z tych stanów nie oznacza, że zrobiłeś coś źle, a opóźnienie wprowadzenia pszenicy nie zapobiegłoby żadnemu z nich. AAP i NHS zalecają wprowadzenie pszenicy około 6 miesiąca życia obok innych stałych pokarmów. Oba stany są kontrolowalne po ich zidentyfikowaniu: alergia na pszenicę zazwyczaj ustępuje, a celiakia jest całkowicie kontrolowana przez ścisłą dietę bezglutenową.
Dlaczego występuje alergia na pszenicę i celiakia
- Alergia na pszenicę: układ odpornościowy wytwarza przeciwciała IgE przeciwko białkom pszennym, takim jak albumina, globulina i gliadyna, uwalniając histaminę w ciągu kilku minut do 2 godzin po zjedzeniu pszenicy.
- Celiakia: reakcja autoimmunologiczna na gluten (znajdujący się w pszenicy, żytnim i jęczmieniu) stopniowo uszkadza kosmki wyściełające jelito cienkie, co powoduje biegunkę, wzdęcia i słabe wchłanianie składników odżywczych.
- Genetyka napędza celiakię: prawie wszystkie przypadki mają geny HLA-DQ2 lub HLA-DQ8, a posiadanie rodzica lub rodzeństwa z celiakią zwiększa ryzyko dziecka do około 1 na 10.
- Wyprysk i historia rodzinna alergii pokarmowej, astmy lub kataru siennego zwiększają ryzyko alergii na pszenicę, tak jak w przypadku innych alergii pokarmowych.
- Objawy celiakii pojawiają się tylko po regularnym spożywaniu glutenu, dlatego objawy zazwyczaj pojawiają się stopniowo w miesiącach po rozpoczęciu podawania stałych pokarmów, a nie przy pierwszym smaku.
- Czas wprowadzenia nie powoduje żadnego z tych stanów: dowody przeglądane przez AAP pokazują, że opóźnienie wprowadzenia pszenicy nie chroni przed alergią ani celiakią.
Kiedy zadzwonić do lekarza lub służb ratunkowych
- Trudności w oddychaniu, świszczący oddech, powtarzający się kaszel lub obrzęk warg, języka lub twarzy po zjedzeniu pszenicy: natychmiast zadzwoń po pomoc.
- Rozległa pokrzywka z powtarzającymi się wymiotami, blada skóra lub nietypowa wiotkość po zjedzeniu pszenicy: to może być anafilaksja, natychmiast zadzwoń po pomoc.
- Przewlekła biegunka, wzdęty brzuch lub blady, cuchnący stolec trwający dłużej niż 2 tygodnie po tym, jak gluten stał się regularnym pokarmem: zadzwoń do swojego pediatry.
- Słaby przyrost masy ciała, utrata wagi lub spadek w percentylach wzrostu wraz z trwającymi objawami ze strony układu pokarmowego: zapytaj swojego pediatrę o badania przesiewowe w kierunku celiakii.
- Rodzic lub rodzeństwo ma celiakię: porozmawiaj z pediatrą o tym, czy i kiedy twoje dziecko powinno być przebadane, nawet bez objawów.
Co spróbować w domu i z pediatrą
Wprowadź pszenicę około 6 miesiąca
Podaj małą ilość dobrze ugotowanego kuskusu, miękkich kawałków makaronu lub cienkiego kawałka tosta, gdy stałe pokarmy są już wprowadzone. AAP i NHS zachęcają do wczesnego wprowadzenia; czekanie nie zapobiega alergii na pszenicę ani celiakii. Podawaj to wcześniej w ciągu dnia, aby móc obserwować reakcję.
Śledź objawy i czas
Zapisz, co twoje dziecko jadło i kiedy zaczęły się objawy. Pokrzywka, obrzęk, wymioty lub świszczący oddech w ciągu kilku minut do 2 godzin wskazują na alergię. Biegunka, wzdęcia, drażliwość i spowolnienie wzrostu, które pojawiają się w ciągu tygodni po tym, jak gluten staje się regularnym pokarmem, wskazują na celiakię.
Zacznij od pediatry
Przynieś swój dziennik objawów na wizytę. W przypadku szybkich reakcji oczekuj skierowania do pediatry alergologa na testy skórne lub badania krwi IgE. W przypadku stopniowych objawów ze strony układu pokarmowego i obaw o wzrost, twój pediatra może zlecić badania przesiewowe w kierunku celiakii i przeanalizować trendy wagi i wzrostu twojego dziecka.
Utrzymuj gluten w diecie do czasu wykonania testów na celiakię
Badania krwi na celiakię są dokładne tylko wtedy, gdy gluten jest nadal spożywany. Usunięcie pszenicy, żyta i jęczmienia przed badaniem może ukryć chorobę i opóźnić diagnozę, więc nie zaczynaj diety bezglutenowej, dopóki twój zespół medyczny nie potwierdzi, że jest to konieczne.
Jeśli alergia na pszenicę jest potwierdzona, stwórz plan unikania i awaryjny
FDA wymaga, aby pszenica była deklarowana na etykietach żywności w USA, więc sprawdzaj każdą etykietę, w tym sosy, krakersy i płatki. Twój alergolog dostarczy pisemny plan działania i może przepisać auto-iniekcję epinefryny na poważne reakcje. Testuj ponownie co roku lub co dwa lata, ponieważ większość dzieci wyrasta z alergii na pszenicę do 12. roku życia.
Frequently asked questions
Jak mogę sprawdzić, czy moje dziecko ma alergię na pszenicę?
Alergia na pszenicę pojawia się szybko: pokrzywka, obrzęk warg lub twarzy, wymioty lub świszczący oddech w ciągu kilku minut do 2 godzin po zjedzeniu chleba, makaronu lub płatków pszennych, zazwyczaj po jednym z pierwszych kilku kontaktów. Jeśli zauważysz te objawy, przestań podawać pszenicę i zadzwoń do pediatry. Jeśli oddychanie jest utrudnione lub twarz puchnie, natychmiast zadzwoń po pomoc.
Jaka jest różnica między alergią na pszenicę a celiakią?
Alergia na pszenicę to reakcja immunologiczna na białka pszenne, która pojawia się w ciągu kilku minut do 2 godzin i zazwyczaj ustępuje do 12. roku życia. Celiakia to reakcja autoimmunologiczna na gluten, znajdujący się w pszenicy, żytnim i jęczmieniu; rozwija się stopniowo, uszkadza jelito cienkie i jest dożywotnia. Szybkość i zakres to kluczowe różnice: alergia jest szybka i dotyczy tylko pszenicy, celiakia jest wolna i obejmuje wszystkie zboża zawierające gluten.
Kiedy powinienem po raz pierwszy podać mojemu dziecku pszenicę?
Około 6 miesiąca, gdy zaczynają się stałe pokarmy. AAP i NHS zgadzają się, że opóźnienie wprowadzenia pszenicy nie zapobiega alergii ani celiakii. Zacznij od małej porcji dobrze ugotowanego kuskusu, miękkiego makaronu lub lekko opieczonego kawałka chleba i podawaj to rano, aby móc obserwować jakąkolwiek reakcję.
Czy niemowlęta wyrastają z alergii na pszenicę?
Większość tak. Około dwóch trzecich dzieci wyrasta z alergii na pszenicę do 12. roku życia, a wiele z nich rozwiązuje problem znacznie wcześniej. Alergolog może okresowo przeprowadzać testy i zlecać nadzorowane wyzwanie pokarmowe, aby potwierdzić, kiedy pszenica może bezpiecznie wrócić do diety. Celiakia, w przeciwieństwie do tego, nie ustępuje i wymaga dożywotniego unikania glutenu.
Czy niemowlęta mogą być testowane na celiakię?
Tak. Test krwi na transglutaminazę tkankową IgA może przesiewać celiakię, gdy gluten jest regularnie obecny w diecie przez kilka miesięcy, a pediatryczny gastroenterolog potwierdza diagnozę, jeśli jest pozytywna. Test jest dokładny tylko wtedy, gdy twoje dziecko nadal spożywa gluten, więc nigdy nie usuwaj pszenicy, żyta i jęczmienia przed badaniem.
Czy niemowlęta z alergią na pszenicę mogą jeść żyto, jęczmień lub owies?
Często tak, ponieważ alergia na pszenicę dotyczy konkretnych białek pszennych, ale niektóre dzieci mogą reagować na pokrewne zboża, więc zapytaj swojego alergologa przed ich podaniem. To jest odwrotność celiakii, gdzie pszenica, żyto i jęczmień muszą być ściśle unikanie. Certyfikowane bezglutenowe płatki owsiane są zazwyczaj w porządku w obu stanach, chyba że twój zespół medyczny zaleca inaczej.
Wprowadzaj alergeny i planuj posiłki maluszka
Wprowadzaj 9 głównych alergenów według bezpiecznego harmonogramu, a potem odbieraj przepisy na miarę wieku i dzienny plan żywienia ułożony pod Twojego maluszka - wszystko w aplikacji Nibli.
verifiedŹródła i odniesienia
Ten przewodnik oparty jest na aktualnych wytycznych wiodących organizacji zdrowotnych: