Безопасна ли эта диета и сбалансирована ли она для детей?
Строгая безглютеновая диета необходима при целиакии или диагностированной аллергии на пшеницу. Для детей без этих состояний рутинное избегание глютена не рекомендуется. ESPGHAN и Американская академия педиатрии сообщают, что введение небольших количеств глютена в период с 4 до 12 месяцев не увеличивает риск целиакии, а задержка введения не предотвращает ее. На практике большинство семей вводят глютен после 6 месяцев, когда начинаются прикормы, что соответствует рекомендациям NHS.
Если требуется безглютеновый режим, он может быть полноценным с тщательным планированием. Основывайся на натуральных безглютеновых продуктах, таких как картофель, рис, кукуруза, киноа, гречка, просо и безглютеновые овсяные хлопья, и включай продукты, богатые железом, фрукты, овощи, молочные продукты или альтернативы и здоровые жиры. Используй железосодержащие безглютеновые детские каши. Академия питания и диетологии и AAP подчеркивают важность предложения разнообразных продуктов, богатых питательными веществами, и соответствующих добавок, таких как витамин D.
Для детей с медицинским показанием к безглютеновой диете предотвращай перекрестное загрязнение, проверяя этикетки на наличие пшеницы, ячменя, ржи и солода, и готовь еду с использованием специализированной посуды, как советует твой педиатр-диетолог. Если у твоего малыша не диагностирована проблема, но ты подозреваешь, что есть проблема с глютеном или пшеницей, поговори с педиатром перед тем, как исключать глютен, так как точные тесты на целиакию требуют наличия глютена в рационе.
Что делает диету полноценной
- Железо: Предлагай гемовое железо из говядины, баранины или темной птицы и негемовое железо из чечевицы, фасоли, тофу, киноа и железосодержащих безглютеновых каш. Сочетай с продуктами, богатыми витамином C, такими как ягоды, цитрусовые или помидоры, чтобы улучшить усвоение.
- Витамины группы B и фолат: Поскольку обогащенная пшеничная мука является распространенным источником в некоторых странах, выбирай обогащенные безглютеновые хлеба и каши, а также включай фасоль, горох, яйца и листовые овощи для покрытия потребностей в фолате и витаминах группы B.
- Энергия и здоровые жиры: Поддерживай рост с помощью оливкового масла, авокадо, йогурта с полным содержанием жира или подходящих альтернатив, а также тонко намазывай ореховые или семенные пасты на тосты для калорийной плотности.
- Качество белка: Смешивай животные белки, такие как мясо, рыба, яйца и молочные продукты, с растительными белками, такими как фасоль, чечевица, тофу и киноа, чтобы обеспечить все необходимые аминокислоты.
- Кальций и витамин D: Подавай йогурт и сыр или обогащенные альтернативы молочным продуктам с кальцием и витамином D. Предоставляй ежедневную добавку витамина D в дозе 400 МЕ в младенчестве согласно рекомендациям AAP и NHS.
- Йод и омега-3: Включай яйца, молочные продукты и рыбу, такую как лосось, где это уместно. Если рыба редко употребляется, предлагай растительные источники омега-3, такие как семена чиа и молотый лен, и обсуди потребление йода с врачом.
Что предлагать каждый день
Если нет медицинской необходимости, вводи глютен между 6-12 месяцами
Как только твой малыш освоит первые прикормы, предлагай небольшие порции пшеницы, ячменя или ржи. Примеры: мягкие тосты из пшеницы с тонким слоем арахисового масла, хорошо приготовленные макароны в форме спирали или ложка-другая каши на основе пшеницы. Начни с размеров горошины и увеличивай до нескольких укусов, 2-3 раза в неделю, следя за реакциями. ESPGHAN и AAP советуют, что задержка введения глютена после 12 месяцев не предотвращает целиакию.
Если медицински необходимо, составь строгую безглютеновую тарелку
Основывай приемы пищи на картофеле, рисе, кукурузе, киноа, гречке и просе. Выбирай безглютеновые овсяные хлопья и детские каши с пометкой безглютеновые. Используй отдельные приборы, тостеры и разделочные доски, и проверяй этикетки на наличие пшеницы, ячменя, ржи, солода и пивных дрожжей. Обратись к педиатрическому диетологу за помощью в удовлетворении потребностей и предотвращении перекрестного загрязнения.
Сосредоточь приемы пищи на продуктах, богатых железом
Старайся предлагать два продукта, богатых железом, ежедневно. Примеры: чечевичный дал с пюре из сладкого картофеля, нежное мясо с авокадо, хумус из нута на безглютеновом тосте, железосодержащая безглютеновая каша, смешанная с фруктовым пюре. Добавляй продукты, богатые витамином C, такие как клубника или перцы, чтобы улучшить усвоение железа.
Фрукты и овощи на большинстве приемов пищи
Предлагай мягко приготовленные овощи и спелые фрукты в удобных для захвата формах. Чередуй цвета для получения клетчатки и антиоксидантов. Хорошие варианты включают брокколи, морковь, цуккини, персики, груши и ягоды, размятые или нарезанные на четвертинки по мере развития.
Кальций, витамин D и гидратация
Подавай йогурт и сыр или обогащенные альтернативы молочным продуктам с кальцием и витамином D. Продолжай давать грудное молоко или смесь в качестве основного напитка до 12 месяцев. Предлагай ежедневную добавку витамина D в дозе 400 МЕ, если врач не советует иначе. Небольшие глотки воды можно предлагать во время еды.
Здоровые жиры и практика текстуры
Добавляй оливковое масло или масло к овощам, намазывай разбавленные ореховые или семенные пасты на тосты или безглютеновые крекеры и включай жирную рыбу, такую как лосось или форель, один-два раза в неделю. Предлагай еду для захвата и пюре, чтобы развивать навыки кормления.
Когда обратиться к педиатрическому диетологу или врачу
- Хроническая диарея, очень светлые объемные стулья, постоянный запор, частая рвота, вздутие живота или abdominal pain.
- Плохой набор веса, замедленный рост, постоянная усталость или анемия, вызванная дефицитом железа.
- Немедленные реакции после употребления пшеницы, такие как крапивница, отек губ или лица, свистящее дыхание или повторная рвота. Вызови скорую помощь при затруднении дыхания.
- Первостепенный родственник с целиакией плюс симптомы у твоего ребенка или другие аутоиммунные заболевания в семье.
- Ты исключил глютен до тестирования на целиакию. Необходима медицинская консультация для проведения глютенового теста и правильных анализов крови.
- Очень ограниченная безглютеновая диета, которую трудно сбалансировать, или признаки нехватки питательных веществ, несмотря на усилия.
Frequently asked questions
Нужна ли детям безглютеновая диета?
Нет, если только у них нет подтвержденного медицинского состояния, такого как целиакия или диагностированная аллергия на пшеницу. ESPGHAN, AAP и NHS советуют, что для большинства детей небольшие количества глютена можно предлагать, как только начинаются прикормы, и нет пользы в задержке введения после 12 месяцев.
Как безопасно ввести глютен?
После первых проб продуктов, богатых железом, около 6 месяцев, предложи несколько укусов мягкой пищи из пшеницы, ячменя или ржи 2-3 раза в неделю. Примеры включают мягкие тосты из пшеницы, хорошо приготовленные макароны или пшеничную кашу, размягченную грудным молоком или смесью. Сначала держи порции небольшими и продолжай предлагать регулярно, если переносится.
У моего ребенка есть родитель или брат/сестра с целиакией. Должны ли мы задерживать глютен?
Нет. ESPGHAN и AAP сообщают, что задержка глютена не предотвращает целиакию, даже в семьях с высоким риском. Вводи небольшие количества в обычный период с 6 до 12 месяцев и следи за ростом и симптомами. Поговори с педиатром о соответствующем наблюдении и о том, когда тестирование будет уместным.
Являются ли овсяные хлопья безглютеновыми, и может ли мой ребенок их есть?
Овсяные хлопья не содержат глютен, но многие из них загрязнены пшеницей, ячменем или рожью. Если твоему ребенку необходимо соблюдать безглютеновую диету, выбирай овсяные хлопья с пометкой безглютеновые и обсуди время введения с командой врачей. Если твоему ребенку не нужна безглютеновая диета, обычные детские овсяные хлопья подходят, если не подозревается аллергия на овес.
Каковы признаки аллергии на пшеницу и целиакии?
Аллергия на пшеницу, опосредованная IgE, обычно вызывает немедленные симптомы, такие как крапивница, отек, свистящее дыхание или рвота в течение нескольких минут до 2 часов после еды. Целиакия — это аутоиммунное заболевание с хроническими симптомами, такими как диарея, запор, вздутие, плохой набор веса и анемия. Обратись за неотложной помощью при проблемах с дыханием и позвони своему педиатру по поводу постоянных желудочно-кишечных или проблем с ростом.
Подходят ли безглютеновые упакованные продукты в качестве основных продуктов для детей?
Не всегда. Многие безглютеновые закуски содержат мало клетчатки и витаминов группы B и могут быть высокими по содержанию сахара или соли. Отдавай предпочтение натуральным безглютеновым цельным продуктам и выбирай железосодержащие безглютеновые детские каши. Проверяй этикетки и держи содержание соли низким, чтобы соответствовать рекомендациям AAP и NHS.
Мы исключили глютен до тестирования. Что теперь?
Не начинай снова употреблять глютен без медицинского совета. Точные анализы крови на целиакию требуют достаточного количества глютена в рационе в течение нескольких недель. Твой врач может рекомендовать контролируемый глютеновый тест перед тестированием. Проконсультируйся с педиатром или педиатрическим диетологом, чтобы безопасно спланировать это.
Кормите вашего малыша с уверенностью
Nibli — это персонализированный помощник по кормлению для родителей, начинающих прикорм — рецепты, графики, аллергены и руководства по нарезке, все в одном приложении.