Это нормально?
Небольшие недостатки распространены между 6 и 18 месяцами, потому что малыши быстро растут, а запасы из беременности истощаются.
Недостаток железа и витамина D — самые частые проблемы у здоровых, грудных детей без добавок.
Большинство семей могут исправить или предотвратить недостатки, сочетая продукты, богатые железом и цинком, с добавками витамина D.
Твой педиатр обычно проверяет на анемию, вызванную дефицитом железа, примерно в 12 месяцев, как это рекомендовано AAP.
Почему это происходит
- Быстрый рост и ограниченная ёмкость желудка означают высокие потребности, но небольшие порции.
- Низкие запасы в организме при рождении, особенно у недоношенных или детей с низким весом при рождении.
- Исключительное грудное вскармливание без добавок витамина D и ограниченное железо после 4–6 месяцев.
- Запоздалое или ограниченное введение продуктов, богатых железом и цинком.
- Избыточное количество коровьего молока после 12 месяцев, что может вытеснять железо и вызывать кишечные кровопотери.
- Недостаток у матери во время беременности или лактации, особенно по витамину B12 и йоду.
- Вегетарианские или веганские схемы без надежных источников B12 и йода или обогащённых продуктов.
- Мальабсорбция или хроническое воспаление, которые снижают усвоение железа и цинка.
- Продукты с высоким содержанием фитатов без методов подготовки, которые снижают фитаты, что может препятствовать усвоению железа и цинка.
Что попробовать
Знай ежедневные цели
Типичные потребности, используемые в педиатрической практике: Железо 11 мг/день в 7–12 месяцев, 7 мг/день в 1–3 года. Цинк 3 мг/день в 7–12 месяцев и 1–3 года. Витамин D 400 МЕ (10 мкг)/день в младенчестве; 600 МЕ (15 мкг)/день после 12 месяцев. Витамин B12 0.5 мкг/день в 7–12 месяцев; 0.9 мкг/день в 1–3 года. Йод 130 мкг/день в 7–12 месяцев; 90 мкг/день в 1–3 года. AAP и NHS поддерживают ежедневный прием витамина D для большинства младенцев; AAP и ESPGHAN подчеркивают своевременное введение продуктов, богатых железом.
Приоритизируй железо дважды в день
Предлагай 1-2 порции, богатые железом, ежедневно. Отличные варианты: мягкие полоски говядины или баранины, темное мясо птицы, лосось или сардины, обогащённые железом детские каши, пюре из бобов или чечевицы, тофу и яйца. Сочетай продукты с негемовым железом с источниками витамина C (клубника, дольки апельсина, киви, помидоры), чтобы улучшить усвоение. После 12 месяцев ограничь коровье молоко до 16–20 унций (470–600 мл) в день, чтобы защитить уровень железа.
Держи цинк на тарелке ежедневно
Продукты, богатые цинком, включают говядину, свинину, темное мясо курицы, бобы и чечевицу, нут, йогурт и сыр, тыквенные или конопляные семена, а также разжиженные ореховые или семенные пасты для безопасности. Старайся, чтобы хотя бы один продукт, богатый цинком, был на тарелке почти каждый день. Уменьши фитаты, которые блокируют усвоение, замачивая или проращивая бобовые и подавая с фруктами или овощами, богатыми витамином C.
Витамин D: надежно добавляй
AAP и NHS рекомендуют 400 МЕ (10 мкг) витамина D ежедневно для грудных детей с рождения и для детей на искусственном вскармливании, пока они не начнут получать около 32 унций (1 литр) смеси в день. После первого дня рождения большинство детей нуждаются в 600 МЕ ежедневно из смеси рациона и добавок. Выбирай капли, предназначенные для младенцев, и следуй указаниям на упаковке. Витамин D — это потребность в добавках, отдельная от пищевого рациона.
B12: обеспечь надежный источник
Смесь обеспечивает B12. Для грудных детей B12 поступает из рациона кормящего родителя и запасов. Включай продукты животного происхождения, такие как мясо, рыба, яйца и молочные продукты, при введении прикорма. В веганских семьях B12 должен поступать из обогащённых детских каш или соответствующей добавки B12 под руководством педиатра. Добавление B12 у матери во время лактации важно, если семья веганская.
Йод: используй продукты в первую очередь, а не добавки из водорослей
Источники йода для семей включают молочные продукты (йогурт, сыр), рыбу 1–2 раза в неделю и йодированную соль, используемую в домашней кулинарии. Не добавляй соль непосредственно на тарелку младшего малыша; твое использование в семейной кулинарии помогает удовлетворить потребности. Избегай капсул с водорослями или ламинарией для младенцев из-за риска избытка йода. Если семья не использует молочные продукты или рыбу, обсуди добавку йода с педиатром.
Умные выборы продуктов, которые помогают усвоению
Предлагай обогащённые железом детские каши и соответствующие по возрасту обогащённые овсяные или пшеничные каши. Используй маленькую открытую чашку или чашку с соломинкой для капель витамина D, смешанных с ложкой молока или пюре, если это необходимо. Выбирай гладкие, разжиженные ореховые или семенные пасты и нежное мясо, чтобы соответствовать навыкам жевания твоего ребенка.
Когда и как добавлять железо и другие
AAP советует, чтобы исключительно или в основном грудные дети получали 1 мг/кг/день железа с 4 месяцев до тех пор, пока не будут введены продукты, богатые железом. Недоношенные дети часто нуждаются в 2 мг/кг/день до 12 месяцев. Добавки цинка, B12 и йода не являются рутинными и должны использоваться, когда диагностирован дефицит или когда потребление пищи предсказуемо недостаточно. Избегай поливитаминов, которые превышают целевые значения витамина D или железа, если они не прописаны.
Скрининг и последующее наблюдение
Спроси о скрининге на гемоглобин в 12 месяцев, как рекомендовано AAP. Если твой ребенок веган, имеет плохой рост, частые инфекции или проблемы с развитием, обсуди тестирование на ферритин, цинк, B12, щитовидную железу и уровень йода, если это необходимо. Всегда лечи подтвержденные дефициты с помощью педиатрического плана, который включает дозированные добавки и стратегии питания.
Простой недельный шаблон
Ежедневно: 1 продукт, богатый железом, 1 продукт, богатый цинком, капли витамина D. Еженедельно: 2 блюда из жирной рыбы, 3–4 блюда из бобовых, 7–10 порций продуктов, богатых витамином C, молочные продукты или обогащённые альтернативы по мере необходимости, и использование йодированной соли в кулинарии.
Когда звонить врачу
- Бледность, усталость, раздражительность, пищевая зависимость, частые инфекции или новый сердечный шум, которые могут сигнализировать о дефиците железа.
- Медленный линейный рост, плохое заживление ран, пероральная сыпь или истончение волос, что может указывать на дефицит цинка.
- Запоздалые моторные навыки, низкий мышечный тонус, вялость, воспаление языка или регрессия в развитии, которые могут возникнуть при дефиците B12.
- Боль в костях, запоздалое прорезывание зубов, искривление ног или судороги от низкого кальция, что может быть признаком рахита, вызванного дефицитом витамина D.
- Увеличение шеи (зоб), постоянный запор, непереносимость холода или замедленный рост, что может указывать на низкий уровень йода и гипотиреоз.
- Любой младенец на веганской диете без четкого плана B12 или недоношенный младенец без подтвержденного плана по железу.
- Рвота, диарея или тревожные симптомы после начала добавки или если ты подозреваешь случайное передозирование.
Frequently asked questions
Нуждаются ли исключительно грудные дети в дополнительном железе и витамине D?
Да. AAP рекомендует 400 МЕ витамина D ежедневно с рождения. Что касается железа, AAP советует 1 мг/кг/день с 4 месяцев до тех пор, пока не будут введены продукты, богатые железом. Дети на искусственном вскармливании обычно получают достаточное количество витамина D, когда начинают принимать около 32 унций в день и получают железо из обогащённой смеси.
Какие продукты помогают удовлетворить потребности в железе и цинке во время прикорма?
Железо: говядина, баранина, темное мясо птицы, жирная рыба, обогащённые железом детские каши, бобы, чечевица, тофу и яйца. Цинк: мясо, бобы, нут, йогурт и сыр, тыквенные и конопляные семена, а также разжиженные ореховые или семенные пасты. Сочетай растительные источники с продуктами, богатыми витамином C, чтобы улучшить усвоение.
Нужен ли моему малышу поливитамин?
Часто нет. Большинству младенцев нужны капли витамина D и, в некоторых случаях, железо по указанию врача. Широкие поливитамины могут превышать безопасные верхние пределы. Используй добавки с одним питательным веществом, нацеленными на известный дефицит или подтверждённый дефицит врачом.
Мы веганская семья. Как нам обеспечить B12 и йод для малыша?
B12 должен поступать из обогащённых детских каш или добавки B12 для педиатров; кормящие родители также нуждаются в достаточном количестве B12. Для йода семьи, которые избегают молочных продуктов и рыбы, должны обсудить добавку йода с педиатром и использовать йодированную соль в семейной кулинарии, избегая капсул с водорослями для младенцев.
Когда следует проверять уровень железа?
AAP рекомендует универсальный скрининг на анемию примерно в 12 месяцев, с более ранним или дополнительным тестированием, если твой ребенок был недоношенным, имеет плохой рост или кормление, придерживается диеты с низким содержанием железа или проявляет симптомы, такие как бледность или пищевая зависимость.
Может ли слишком большое количество коровьего молока вызвать низкий уровень железа?
Да. После 12 месяцев ограничь молоко до 16–20 унций в день. Более высокие объемы могут вытеснять продукты, богатые железом, и могут способствовать кишечным кровопотерям у некоторых малышей.
Кормите вашего малыша с уверенностью
Nibli — это персонализированный помощник по кормлению для родителей, начинающих прикорм — рецепты, графики, аллергены и руководства по нарезке, все в одном приложении.