Apakah alergi susu dan intoleransi laktosa sama?
Tidak — keduanya adalah kondisi yang sangat berbeda. Alergi protein susu sapi (CMPA) adalah reaksi imun terhadap protein susu (kasein dan whey). Intoleransi laktosa adalah ketidakmampuan pencernaan untuk memecah laktosa (gula susu) karena rendahnya enzim laktase.
CMPA mempengaruhi 2-3% bayi dan merupakan salah satu alergi makanan pediatrik yang paling umum. Intoleransi laktosa yang sebenarnya jarang terjadi pada bayi — biasanya berkembang di akhir masa kanak-kanak atau dewasa, dan intoleransi laktosa primer pada bayi jarang.
Apa yang terlihat seperti intoleransi laktosa pada bayi biasanya adalah CMPA, defisiensi laktase sementara setelah infeksi lambung, atau hanya gejala pencernaan terkait susu yang normal. Diagnosis yang tepat penting karena perawatannya berbeda.
Bagaimana mereka berbeda — biologi dan waktu
- CMPA: sistem imun secara keliru mengidentifikasi protein susu sebagai berbahaya, memicu reaksi alergi. Gejala bisa segera (biduran, muntah) atau tertunda (eksim, darah dalam tinja).
- Intoleransi laktosa: tidak cukup enzim laktase untuk memecah laktosa, sehingga terfermentasi di usus menyebabkan gas, kembung, dan diare berair — tetapi tidak ada reaksi alergi.
- Sebagian besar bayi lahir dengan banyak laktase (karena ASI penuh dengan laktosa). Laktase biasanya menurun setelah menyusui pada beberapa populasi — itulah intoleransi laktosa primer, biasanya muncul di masa kanak-kanak/dewasa.
- Intoleransi laktosa sekunder dapat terjadi sementara setelah infeksi lambung merusak lapisan usus. Laktase biasanya kembali dalam waktu 2-4 minggu.
- CMPA cenderung hilang pada usia 3-5 tahun; intoleransi laktosa bersifat permanen (jika benar-benar ada).
Kapan menghubungi darurat / dokter anak
- Pembengkakan wajah, bibir, atau lidah setelah susu — hubungi 911.
- Kesulitan bernapas atau mengi — 911.
- Muntah berulang dengan biduran — 911 (anafilaksis).
- Darah dalam tinja atau diare persisten — segera lihat dokter anak.
- Penambahan berat badan yang buruk atau gagal tumbuh — evaluasi dokter anak.
- Eksim parah yang tidak merespons pengobatan — diskusikan kemungkinan CMPA dengan dokter anak.
Cara mengenali dan merespons masing-masing
Kenali gejala CMPA (segera)
Dalam waktu beberapa menit hingga 2 jam setelah susu: biduran, pembengkakan bibir/wajah, muntah, mengi, batuk, kesulitan bernapas. Parah = anafilaksis, hubungi 911.
Kenali gejala CMPA (tertunda)
Jam hingga hari setelah susu: eksim (memperburuk), tinja bercampur darah, diare kronis, perilaku kolik yang parah, penambahan berat badan yang buruk, menolak untuk menyusu. Ini juga dihitung dan perlu evaluasi dokter anak.
Kenali gejala intoleransi laktosa
Dalam waktu 30 menit hingga 2 jam setelah susu: gas, kembung, diare berair (tidak berdarah), kram perut, kadang-kadang mual. TIDAK ada biduran, TIDAK ada pembengkakan, TIDAK ada kesulitan bernapas, TIDAK ada darah dalam tinja. Gejala tidak nyaman tetapi tidak berbahaya.
Jika Anda mencurigai CMPA, lihat dokter anak Anda
Hentikan paparan susu sapi secara langsung (yogurt, keju, produk susu sapi). Untuk bayi yang disusui, dokter anak Anda mungkin menyarankan percobaan eliminasi susu dari ibu. Dokter anak mungkin merujuk ke ahli alergi untuk pengujian.
Jika Anda mencurigai intoleransi laktosa, juga lihat dokter anak
Intoleransi laktosa yang sebenarnya jarang terjadi pada bayi muda. Dokter anak akan menyingkirkan CMPA, akibat gastroenteritis, atau penyebab lain. Tes napas hidrogen (anak yang lebih besar) atau tes keasaman tinja dapat membantu diagnosis.
Jangan beralih ke susu formula non-dairy tanpa saran medis
Susu kedelai, terhidrolisis, dan formula asam amino semuanya memenuhi kebutuhan yang berbeda. Peralihan secara acak dapat menyamarkan gejala atau gagal mengatasi penyebab yang sebenarnya. Dokter anak Anda harus membimbing pilihan formula.
Baca label dengan hati-hati
Untuk CMPA: hindari susu, produk susu, kasein, whey, makanan yang mengandung laktosa sepenuhnya. Untuk intoleransi laktosa: jumlah kecil produk susu mungkin dapat ditoleransi; susu dan produk susu bebas laktosa tersedia secara luas.
Evaluasi ulang berkala untuk CMPA
Sebagian besar anak mengatasi CMPA pada usia 3-5 tahun. Ahli alergi akan melakukan tes ulang dan mungkin mencoba tantangan susu yang diawasi. Jangan memperkenalkan susu di rumah pada kasus CMPA yang diketahui — lakukan di bawah pengawasan medis.
Frequently asked questions
Bisakah bayi intoleransi laktosa?
Intoleransi laktosa primer yang sebenarnya jarang terjadi pada bayi muda — mereka lahir dengan banyak enzim laktase untuk mencerna laktosa dalam ASI. Apa yang sering disebut 'intoleransi laktosa' pada bayi biasanya adalah alergi protein susu sapi atau defisiensi laktase sementara setelah infeksi lambung. Lihat dokter anak Anda untuk diagnosis yang tepat.
Apa perbedaan antara gejala CMPA dan intoleransi laktosa?
CMPA (alergi): biduran, pembengkakan, kesulitan bernapas, muntah, mungkin darah dalam tinja, eksim, mungkin anafilaksis. Intoleransi laktosa: gas, kembung, diare berair, kram. TIDAK ada biduran, TIDAK ada pembengkakan, TIDAK ada darah, TIDAK ada masalah bernapas dengan intoleransi laktosa.
Bisakah bayi dengan CMPA makan yogurt atau keju?
Beberapa bayi dengan CMPA ringan dapat mentolerir produk susu yang dipanggang (dalam muffin, kue), tetapi yogurt dan keju masih mengandung protein susu dan biasanya memicu reaksi. Jangan bereksperimen di rumah — ahli alergi pediatrik Anda membimbing apa yang aman melalui tantangan yang diawasi.
Apakah bayi saya akan mengatasi CMPA?
Sebagian besar akan — sekitar 50% pada usia 1 tahun, 75% pada usia 3 tahun, dan 90% pada usia 5-6 tahun. Tes ulang berkala dan tantangan susu yang diawasi dengan ahli alergi Anda melacak kemajuan. Persentase kecil terus berlanjut hingga remaja dan dewasa.
Apakah susu bebas laktosa aman untuk bayi dengan CMPA?
Tidak — susu bebas laktosa masih mengandung protein susu (kasein dan whey), yang merupakan apa yang bereaksi pada CMPA. Bayi dengan CMPA memerlukan susu formula terhidrolisis, formula asam amino, atau alternatif nabati yang dipilih dengan hati-hati (hanya dengan bimbingan dokter anak), bukan produk susu bebas laktosa.
Bisakah bayi yang disusui memiliki CMPA?
Ya — protein susu dari diet ibu dapat melewati ASI dan memicu reaksi pada bayi dengan CMPA. Percobaan eliminasi susu dari ibu (tanpa susu selama 2-4 minggu) adalah salah satu langkah diagnostik. Lanjutkan menyusui dengan modifikasi diet di bawah bimbingan dokter anak.
Apakah susu formula non-dairy lebih aman 'hanya untuk berjaga-jaga'?
Tidak — beralih formula tanpa diagnosis dapat menyamarkan gejala atau gagal mengatasi masalah yang mendasarinya. Sebagian besar bayi tidak memerlukan susu formula non-dairy. Jika CMPA dicurigai, dokter anak Anda akan membimbing peralihan ke susu formula terhidrolisis atau asam amino berdasarkan tingkat keparahan.
Bagaimana CMPA didiagnosis?
Kombinasi dokter anak + ahli alergi: riwayat, gejala, mungkin diet eliminasi, tes tusuk kulit, tes darah spesifik-IgE, dan mungkin tantangan makanan oral dalam pengaturan klinis. Tidak ada satu tes pun yang dapat menangkap semua CMPA — diagnosis sering kali menggabungkan beberapa garis bukti.
Beri makan bayi Anda dengan percaya diri
Nibli adalah pendamping MPASI yang dipersonalisasi untuk orang tua yang memulai MPASI — resep, jadwal, alergen, dan panduan pemotongan, semua dalam satu aplikasi.