Apakah ini normal?
Kekurangan ringan umum terjadi antara 6 dan 18 bulan karena bayi tumbuh cepat dan cadangan dari kehamilan menurun.
Besi dan vitamin D adalah kekurangan yang paling sering terjadi pada bayi yang sehat dan disusui tanpa suplemen.
Kebanyakan keluarga dapat memperbaiki atau mencegah kekurangan dengan campuran makanan kaya besi dan zinc ditambah tetes vitamin D.
Dokter anak Anda biasanya akan memeriksa anemia defisiensi besi sekitar 12 bulan seperti yang direkomendasikan oleh AAP.
Mengapa ini terjadi
- Pertumbuhan yang cepat dan kapasitas lambung yang terbatas berarti kebutuhan tinggi tetapi asupan kecil.
- Cadangan tubuh yang rendah saat lahir, terutama pada bayi prematur atau dengan berat lahir rendah.
- Pemberian ASI eksklusif tanpa tetes vitamin D dan asupan besi yang terbatas setelah 4 hingga 6 bulan.
- Pengenalan makanan pendamping yang kaya besi dan zinc yang tertunda atau terbatas.
- Konsumsi susu sapi yang berlebihan setelah 12 bulan yang dapat mengganggu penyerapan besi dan menyebabkan kehilangan darah di usus.
- Kekurangan ibu selama kehamilan atau menyusui, terutama untuk B12 dan yodium.
- Pola vegetarian atau vegan tanpa sumber B12 dan yodium yang dapat diandalkan atau makanan yang diperkaya.
- Malabsorpsi atau peradangan kronis yang mengurangi penyerapan besi dan zinc.
- Makanan tinggi fitat tanpa metode persiapan yang menurunkan fitat, yang dapat menghambat penyerapan besi dan zinc.
Kapan harus menghubungi dokter
- Pucat, kelelahan, mudah marah, pica, infeksi yang sering, atau murmur jantung baru yang dapat menandakan anemia defisiensi besi.
- Pertumbuhan linear yang lambat, penyembuhan luka yang buruk, ruam perioral atau penipisan rambut yang dapat menunjukkan kekurangan zinc.
- Tonggak motorik yang tertunda, tonus otot rendah, lethargy, peradangan lidah, atau regresi perkembangan yang dapat terjadi dengan kekurangan B12.
- Nyeri tulang, keterlambatan tumbuh gigi, kaki melengkung, atau kejang akibat rendahnya kalsium yang dapat menjadi ciri rakhitis kekurangan vitamin D.
- Pembengkakan leher (gondok), sembelit persisten, intoleransi dingin, atau pertumbuhan yang melambat yang dapat menunjukkan rendahnya yodium dan hipotiroidisme.
- Bayi mana pun yang mengikuti diet vegan tanpa rencana B12 yang jelas, atau bayi prematur tanpa rencana besi yang terkonfirmasi.
- Muntah, diare, atau gejala yang mengkhawatirkan setelah memulai suplemen, atau jika Anda mencurigai overdosis yang tidak disengaja.
Apa yang bisa dicoba
Ketahui target harian
Kebutuhan tipikal yang digunakan dalam praktik pediatri: Besi 11 mg/hari pada 7–12 bulan, 7 mg/hari pada 1–3 tahun. Zinc 3 mg/hari pada 7–12 bulan dan 1–3 tahun. Vitamin D 400 IU (10 mcg)/hari pada masa bayi; 600 IU (15 mcg)/hari setelah 12 bulan. Vitamin B12 0.5 mcg/hari pada 7–12 bulan; 0.9 mcg/hari pada 1–3 tahun. Yodium 130 mcg/hari pada 7–12 bulan; 90 mcg/hari pada 1–3 tahun. AAP dan NHS mendukung vitamin D harian untuk sebagian besar bayi; AAP dan ESPGHAN menekankan pentingnya makanan pendamping yang kaya besi tepat waktu.
Prioritaskan besi dua kali sehari
Tawarkan 1 hingga 2 porsi fokus besi setiap hari. Pilihan yang bagus: potongan daging sapi atau domba yang lembut, daging unggas gelap, salmon atau sarden, sereal bayi yang diperkaya besi, kacang yang dihaluskan atau lentil, tahu, dan telur. Padukan makanan sumber besi non-heme dengan sumber vitamin C (stroberi, potongan jeruk, kiwi, tomat) untuk meningkatkan penyerapan. Setelah 12 bulan, batasi susu sapi sekitar 16–20 oz (470–600 ml) per hari untuk melindungi status besi.
Jaga zinc di piring setiap hari
Makanan kaya zinc termasuk daging sapi, daging babi, daging ayam gelap, kacang-kacangan dan lentil, buncis, yogurt dan keju, biji labu atau biji rami, dan selai kacang atau biji yang diencerkan untuk keamanan. Usahakan untuk memiliki setidaknya satu makanan kaya zinc hampir setiap hari. Kurangi fitat yang menghalangi penyerapan dengan merendam atau menumbuhkan kacang-kacangan dan menyajikannya dengan buah atau sayuran yang tinggi vitamin C.
Vitamin D: suplemen secara teratur
AAP dan NHS merekomendasikan 400 IU (10 mcg) vitamin D setiap hari untuk bayi yang disusui sejak lahir, dan untuk bayi yang diberi susu formula sampai mereka mengonsumsi sekitar 32 oz (1 liter) susu formula per hari. Setelah ulang tahun pertama, sebagian besar anak membutuhkan 600 IU setiap hari dari campuran diet dan suplemen. Pilih tetes yang dibuat untuk bayi dan ikuti petunjuk pada label. Vitamin D adalah kebutuhan suplemen yang terpisah dari asupan makanan.
B12: pastikan sumber yang dapat diandalkan
Susu formula menyediakan B12. Untuk bayi yang disusui, B12 berasal dari diet dan cadangan orang tua yang menyusui. Sertakan makanan sumber hewani seperti daging, ikan, telur, dan produk susu saat memperkenalkan makanan padat. Dalam keluarga vegan, B12 harus berasal dari sereal bayi yang diperkaya atau suplemen B12 yang sesuai di bawah bimbingan dokter anak. Suplementasi B12 ibu selama menyusui penting jika keluarga vegan.
Yodium: gunakan makanan terlebih dahulu, bukan suplemen rumput laut
Sumber yodium untuk keluarga termasuk produk susu (yogurt, keju), ikan 1–2 kali seminggu, dan garam yodium yang digunakan dalam memasak di rumah. Jangan tambahkan garam langsung ke piring bayi yang lebih muda; penggunaan Anda dalam memasak keluarga membantu memenuhi kebutuhan. Hindari kapsul rumput laut atau ganggang untuk bayi karena risiko kelebihan yodium. Jika keluarga tidak menggunakan produk susu atau ikan, diskusikan suplemen yodium dengan dokter anak Anda.
Pilihan produk cerdas yang membantu asupan
Tawarkan sereal bayi yang diperkaya besi dan sereal gandum atau oat yang sesuai usia. Gunakan cangkir terbuka kecil atau cangkir sedotan untuk tetes vitamin D yang dicampur dengan satu sendok susu atau puree jika diperlukan. Pilih selai kacang atau biji yang halus dan daging yang lembut untuk disesuaikan dengan keterampilan mengunyah anak Anda.
Kapan dan bagaimana menambah besi dan lainnya
AAP menyarankan agar bayi yang disusui secara eksklusif atau sebagian besar menerima 1 mg/kg/hari besi dari 4 bulan sampai makanan pendamping yang kaya besi diperkenalkan. Bayi prematur sering membutuhkan 2 mg/kg/hari hingga 12 bulan. Suplemen zinc, B12, dan yodium tidak rutin dan harus digunakan ketika kekurangan terdiagnosis atau asupan makanan diperkirakan tidak mencukupi. Hindari multivitamin yang melebihi target vitamin D atau besi kecuali diresepkan.
Pemeriksaan dan tindak lanjut
Tanyakan tentang pemeriksaan hemoglobin pada 12 bulan seperti yang direkomendasikan oleh AAP. Jika anak Anda vegan, memiliki pertumbuhan yang buruk, infeksi yang sering, atau masalah perkembangan, diskusikan pengujian untuk ferritin, zinc, B12, status tiroid, dan yodium sesuai kebutuhan. Selalu tangani kekurangan yang terkonfirmasi dengan rencana pediatrik yang mencakup suplemen yang terukur dan strategi makanan.
Template mingguan yang sederhana
Harian: 1 makanan kaya besi, 1 makanan kaya zinc, tetes vitamin D. Mingguan: 2 kali makan ikan berlemak, 3–4 kali makan kacang-kacangan, 7–10 porsi produk kaya vitamin C, produk susu atau alternatif yang diperkaya sesuai kebutuhan, dan penggunaan garam yodium dalam memasak keluarga.
Frequently asked questions
Apakah bayi yang disusui secara eksklusif membutuhkan tambahan besi dan vitamin D?
Ya. AAP merekomendasikan 400 IU vitamin D setiap hari sejak lahir. Untuk besi, AAP menyarankan 1 mg/kg/hari dari 4 bulan sampai makanan padat yang kaya besi diperkenalkan. Bayi yang diberi susu formula biasanya memenuhi kebutuhan vitamin D setelah mereka mengonsumsi sekitar 32 oz per hari dan menerima besi dari susu formula yang diperkaya.
Makanan apa yang membantu memenuhi kebutuhan besi dan zinc selama MPASI?
Besi: daging sapi, domba, daging unggas gelap, ikan berlemak, sereal bayi yang diperkaya besi, kacang, lentil, tahu, dan telur. Zinc: daging, kacang, buncis, yogurt dan keju, biji labu dan biji rami, serta selai kacang atau biji yang diencerkan. Padukan sumber nabati dengan produk kaya vitamin C untuk meningkatkan penyerapan.
Apakah bayi saya membutuhkan multivitamin?
Seringkali tidak. Kebanyakan bayi membutuhkan tetes vitamin D dan, dalam beberapa kasus, besi sesuai petunjuk. Multivitamin yang luas dapat melebihi batas aman. Gunakan suplemen nutrisi tunggal yang ditargetkan untuk kekurangan yang diketahui atau kekurangan yang terkonfirmasi oleh dokter Anda.
Kami adalah keluarga vegan. Bagaimana cara kami memenuhi kebutuhan B12 dan yodium untuk bayi?
B12 harus berasal dari sereal bayi yang diperkaya atau suplemen B12 pediatrik; orang tua yang menyusui juga perlu B12 yang cukup. Untuk yodium, keluarga yang menghindari produk susu dan ikan harus mendiskusikan suplemen yodium dengan dokter anak dan menggunakan garam yodium dalam memasak keluarga, menghindari kapsul rumput laut untuk bayi.
Kapan kadar besi harus diperiksa?
AAP merekomendasikan skrining anemia universal pada sekitar 12 bulan, dengan pengujian lebih awal atau tambahan jika anak Anda prematur, memiliki pertumbuhan yang buruk atau kesulitan makan, mengikuti diet rendah besi, atau menunjukkan gejala seperti pucat atau pica.
Apakah terlalu banyak susu sapi dapat menyebabkan rendahnya besi?
Ya. Setelah 12 bulan, batasi susu sekitar 16–20 oz per hari. Volume yang lebih tinggi dapat menggantikan makanan kaya besi dan dapat berkontribusi pada kehilangan darah di usus pada beberapa balita.
Beri makan bayi Anda dengan percaya diri
Nibli adalah pendamping MPASI yang dipersonalisasi untuk orang tua yang memulai MPASI — resep, jadwal, alergen, dan panduan pemotongan, semua dalam satu aplikasi.