Quanto è comune l'allergia al latte nei bambini?
La CMPA colpisce circa il 2-3% dei bambini, rendendola l'allergia alimentare più comune nel primo anno di vita. È una reazione immunitaria alle proteine del latte vaccino (caseina e siero), e può manifestarsi nei bambini alimentati con formula e, meno frequentemente, nei bambini allattati al seno che reagiscono a piccole quantità di proteine del latte che passano attraverso il latte materno dalla dieta della madre.
È facile confonderla con due cose normali o quasi normali. Prima, il normale rigurgito: un bambino felice e in crescita che rigurgita dopo le poppate ha quasi sempre un semplice reflusso infantile, non un'allergia. Secondo, l'intolleranza al lattosio: un'allergia è una reazione immunitaria alle proteine del latte, mentre l'intolleranza è difficoltà a digerire lo zucchero del latte, il lattosio. La vera intolleranza al lattosio è rara nei bambini, anche se una versione temporanea può seguire un'infezione gastrointestinale.
Il quadro a lungo termine è rassicurante. La maggior parte dei bambini supera la CMPA, molti entro i 3-5 anni e la grande maggioranza entro l'età scolare. Le forme ritardate, basate sull'intestino, tendono a risolversi prima, motivo per cui i medici pianificano una reintroduzione supervisionata piuttosto che un'evitamento a vita.
Quando contattare il medico
- Difficoltà respiratorie, respiro sibilante, gonfiore delle labbra, della lingua o del viso, o un bambino pallido, flaccido o non reattivo dopo un'alimentazione con latte: chiama immediatamente i servizi di emergenza. Questa è anafilassi e l'epinefrina più le cure di emergenza non possono aspettare.
- Orticaria diffusa o vomito ripetuto entro 2 ore dal latte o dalla formula: cerca immediatamente assistenza medica lo stesso giorno e chiama i servizi di emergenza immediatamente se ci sono cambiamenti nella respirazione o il tuo bambino diventa sonnolento o flaccido.
- Sangue o muco nelle feci: contatta prontamente il tuo pediatra. In un bambino altrimenti sano, questo di solito non è un'emergenza, ma necessita sempre di valutazione.
- Crescita inadeguata: scarsa crescita ponderale o il tuo bambino scende nelle linee percentili sulla curva di crescita insieme a sintomi alimentari.
- Una reazione sospetta alla formula (eruzione cutanea, vomito, disagio marcato dopo le poppate): contatta il tuo pediatra prima di cambiare prodotto in modo che il cambiamento sia pianificato e diagnostico.
- Eczema grave che non si risolve con il trattamento più sintomi alimentari: chiedi una revisione focalizzata sulle allergie.
Perché si verifica l'allergia al latte
- Il sistema immunitario scambia le proteine della caseina e del siero nel latte vaccino per una minaccia. Questo può avvenire attraverso due vie: una reazione rapida mediata da IgE o una reazione ritardata non mediata da IgE.
- Le reazioni rapide (IgE) si manifestano entro pochi minuti fino a 2 ore dopo un'alimentazione con latte: orticaria, gonfiore delle labbra o del viso, vomito e talvolta respiro sibilante. L'anafilassi è possibile ma rara nei bambini.
- Le reazioni ritardate (non-IgE) si sviluppano nel corso di ore o giorni e sono quelle più spesso trascurate: riacutizzazioni di eczema, sangue o muco nelle feci, irritabilità simile al reflusso dopo le poppate, feci molli e scarsa crescita ponderale.
- La storia familiare è importante: un genitore o un fratello con allergia alimentare, asma, eczema o febbre da fieno aumenta il rischio per il bambino, e un eczema significativo nel bambino aumenta il rischio di allergia alimentare in generale.
- I bambini allattati al seno possono reagire alle proteine del latte che passano nel latte materno dai latticini nella dieta della madre. Queste reazioni sono solitamente di tipo ritardato e spesso più lievi.
- Non è causata dal lattosio. L'intolleranza al lattosio è un problema enzimatico con lo zucchero del latte, non una reazione immunitaria, e il NHS nota che è poco comune nei bambini, tranne temporaneamente dopo gastroenterite.
Cosa fare se sospetti un'allergia al latte
Tieni un diario dei sintomi con le tempistiche
Annota ogni poppata (latte materno, marca di formula, eventuali solidi contenenti latticini), l'orario e eventuali sintomi con quanto tempo dopo la poppata sono comparsi. Sintomi entro 2 ore indicano il tipo rapido IgE; sintomi ore o giorni dopo indicano il tipo ritardato. Foto di eruzioni cutanee e contenuti del pannolino sono davvero utili per il tuo pediatra.
Non eliminare i latticini o cambiare formula da solo
Se stai allattando, non eliminare i latticini dalla tua dieta senza guida medica e non passare da una formula all'altra sperando che una risolva le cose. Un'eliminazione non pianificata può confondere la diagnosi, lasciare lacune nella tua nutrizione e ritardare il trattamento corretto. Ottieni prima un parere professionale.
Prenota una valutazione pediatrica
Porta il tuo diario. Il pediatra potrebbe indirizzarti a un allergologo pediatrico. L'allergia di tipo rapido può essere confermata con un test cutaneo o un esame del sangue specifico per IgE; il tipo ritardato non ha un test del sangue ed è diagnosticato con una dieta di eliminazione supervisionata seguita da una reintroduzione pianificata per vedere se i sintomi ritornano.
Se diagnosticato, rimuovi rigorosamente e in sicurezza le proteine del latte
Sotto la guida del tuo medico o dietista, questo di solito significa una formula idrolizzata estensivamente (o una formula a base di aminoacidi per casi gravi), o continuare ad allattare mentre la madre elimina i latticini con supporto di calcio e vitamina D. Impara a riconoscere il latte sulle etichette: latte, caseina, siero e solidi del latte contano tutti.
Avere un piano di emergenza per reazioni rapide
Se il tuo bambino ha il tipo IgE, il tuo allergologo fornirà un piano d'azione scritto e potrebbe prescrivere un auto-iniettore di epinefrina. Assicurati che ogni caregiver conosca il piano. Per qualsiasi reazione con difficoltà respiratorie, gonfiore significativo o flaccidità, chiama immediatamente i servizi di emergenza.
Pianifica una reintroduzione supervisionata in seguito
Poiché la maggior parte dei bambini supera la CMPA, il tuo team di cura programmerà la reintroduzione quando sarà il momento giusto, spesso utilizzando l'approccio della scala del latte sviluppato nel NHS, che inizia con latte ben cotto e progredisce. Non iniziare mai la scala a casa senza autorizzazione, specialmente dopo qualsiasi reazione rapida o grave.
