ما مدى شيوع حساسية الحليب عند الرضع؟
تؤثر CMPA على حوالي 2-3% من الرضع، مما يجعلها أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا في السنة الأولى من الحياة. إنها رد فعل مناعي تجاه البروتينات الموجودة في حليب البقر (الكازين ومصل اللبن)، ويمكن أن تظهر في الرضع الذين يتناولون الحليب الصناعي وأقل شيوعًا في الرضع الذين يرضعون من الثدي والذين يتفاعلون مع كميات صغيرة من بروتين الحليب التي تمر عبر حليب الثدي من نظام الأم الغذائي.
من السهل الخلط بينها وبين حالتين طبيعيتين أو شبه طبيعيتين. أولاً، القيء العادي: الرضيع السعيد الذي ينمو والذي يتقيأ بعد الرضاعة غالبًا ما يعاني من ارتجاع بسيط، وليس حساسية. ثانيًا، عدم تحمل اللاكتوز: الحساسية هي رد فعل مناعي تجاه بروتين الحليب، بينما عدم التحمل هو صعوبة في هضم سكر الحليب اللاكتوز. عدم تحمل اللاكتوز الحقيقي نادر في الرضع، على الرغم من أن نسخة مؤقتة يمكن أن تتبع عدوى معوية.
الصورة على المدى الطويل مطمئنة. معظم الأطفال يتجاوزون CMPA، العديد منهم بحلول سن 3 إلى 5 والعدد الكبير منهم بحلول سن المدرسة. تميل الأشكال المتأخرة، المستندة إلى الأمعاء، إلى الحل في وقت مبكر، ولهذا السبب يخطط الأطباء لإعادة إدخال تحت إشراف بدلاً من تجنبها مدى الحياة.
لماذا تحدث حساسية الحليب
- يخطئ الجهاز المناعي في اعتبار بروتينات الكازين ومصل اللبن في حليب البقر تهديدًا. يمكن أن يحدث هذا من خلال مسارين: رد فعل سريع بواسطة IgE أو رد فعل متأخر غير IgE.
- تظهر ردود الفعل السريعة (IgE) في غضون دقائق إلى ساعتين من تناول الحليب: الشرى، تورم الشفاه أو الوجه، القيء، وأحيانًا الصفير. قد تحدث الحساسية المفرطة ولكنها نادرة في الرضع.
- تتراكم ردود الفعل المتأخرة (غير IgE) على مدى ساعات إلى أيام وغالبًا ما يتم تجاهلها: تفجرات الإكزيما، دم أو مخاط في البراز، تهيج يشبه الارتجاع بعد الرضاعة، براز رخو، وزيادة وزن ضعيفة.
- تاريخ العائلة مهم: وجود أحد الوالدين أو الأخوة مصابًا بحساسية غذائية، أو الربو، أو الإكزيما، أو حمى القش يزيد من خطر الإصابة بحساسية الطعام لدى الرضيع، والإكزيما الكبيرة في الرضيع تزيد من خطر حساسية الطعام بشكل عام.
- يمكن أن يتفاعل الرضع الذين يرضعون من الثدي مع بروتينات الحليب التي تمر إلى حليب الثدي من منتجات الألبان في نظام الأم الغذائي. هذه التفاعلات عادة ما تكون من النوع المتأخر وغالبًا ما تكون أخف.
- لا تسببها اللاكتوز. عدم تحمل اللاكتوز هو مشكلة إنزيمية مع سكر الحليب، وليس رد فعل مناعي، وتلاحظ NHS أنه غير شائع في الرضع إلا مؤقتًا بعد التهاب المعدة والأمعاء.
متى يجب الاتصال بالطبيب
- صعوبة في التنفس، صفير، تورم الشفاه، اللسان، أو الوجه، أو رضيع شاحب، رخو، أو غير مستجيب بعد تناول الحليب: اتصلي بخدمات الطوارئ على الفور. هذه هي الحساسية المفرطة ولا يمكن الانتظار للحصول على الأدرينالين والرعاية الطارئة.
- الشرى المنتشر أو القيء المتكرر خلال ساعتين من تناول الحليب أو الحليب الصناعي: اطلبِ نصيحة طبية عاجلة في نفس اليوم، واتصلي بخدمات الطوارئ على الفور إذا تغير التنفس أو أصبح طفلك نعسانًا أو رخوًا.
- دم أو مخاط في البراز: اتصلي بطبيب الأطفال على الفور. في حالة رضيع بصحة جيدة، عادةً ما لا يكون هذا حالة طارئة، ولكنه دائمًا يحتاج إلى تقييم.
- نمو متعثر: زيادة وزن ضعيفة أو انخفاض طفلك في خطوط النسبة المئوية على مخطط النمو بجانب أعراض التغذية.
- رد فعل مشتبه به تجاه الحليب الصناعي (طفح جلدي، قيء، ضيق ملحوظ بعد الرضاعة): اتصلي بطبيب الأطفال قبل تغيير المنتجات حتى يكون التغيير مخططًا وتشخيصيًا.
- إكزيما شديدة لا تستقر مع العلاج بالإضافة إلى أعراض التغذية: اطلبِ مراجعة تركز على الحساسية.
ماذا تفعل إذا كنت تشك في حساسية الحليب
احتفظي بمفكرة للأعراض مع التوقيت
اكتبي كل رضاعة (حليب الثدي، علامة الحليب الصناعي، أي أطعمة صلبة تحتوي على الألبان)، الوقت، وأي أعراض مع مدة ظهورها بعد الرضاعة. الأعراض التي تظهر خلال ساعتين تشير إلى النوع السريع IgE؛ بينما الأعراض التي تظهر بعد ساعات أو أيام تشير إلى النوع المتأخر. صور الطفح الجلدي ومحتويات الحفاضات مفيدة حقًا لطبيب الأطفال.
لا تقومي بإزالة الألبان أو تغيير الحليب الصناعي بمفردك
إذا كنتِ ترضعين، لا تقومي بإزالة الألبان من نظامك الغذائي بدون توجيه طبي، ولا تنتقلي بين أنواع الحليب الصناعي على أمل أن يحل أحدها المشكلة. يمكن أن يؤدي الإزالة غير المخطط لها إلى تعكير التشخيص، وترك فجوات في تغذيتك، وتأخير العلاج الصحيح. احصلي على رأي مهني أولاً.
احجزي تقييمًا لطبيب الأطفال
احضري مفكرتك. قد يحيلك طبيب الأطفال إلى طبيب حساسية الأطفال. يمكن تأكيد الحساسية من النوع السريع باختبار وخز الجلد أو اختبار الدم الخاص بـ IgE؛ بينما لا يوجد اختبار دم للنوع المتأخر ويتم تشخيصه من خلال نظام غذائي للإزالة تحت إشراف يتبعه إعادة إدخال مخططة لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تعود.
إذا تم التشخيص، أزيلي بروتين الحليب بشكل صارم وآمن
تحت إشراف طبيبك أو أخصائي التغذية، يعني هذا عادة استخدام حليب صناعي مهدرج بشكل مكثف (أو حليب أحماض أمينية للحالات الشديدة)، أو الاستمرار في الرضاعة الطبيعية بينما تقوم الأم بإزالة الألبان مع دعم الكالسيوم وفيتامين د. تعلمي كيفية اكتشاف الحليب على الملصقات: الحليب، الكازين، مصل اللبن، والمواد الصلبة من الحليب كلها تُعتبر.
كوني لديك خطة طوارئ للتفاعلات السريعة
إذا كان طفلك يعاني من النوع IgE، سيقدم لك طبيب الحساسية خطة عمل مكتوبة وقد يصف لك جهاز حقن الأدرينالين. تأكدي من أن كل مقدم رعاية يعرف الخطة. في حالة أي رد فعل مع صعوبة في التنفس، أو تورم كبير، أو رخاوة، اتصلي بخدمات الطوارئ على الفور.
خططي لإعادة الإدخال تحت إشراف لاحقًا
نظرًا لأن معظم الأطفال يتجاوزون CMPA، ستقوم فريق الرعاية الخاص بك بجدولة إعادة الإدخال عندما يكون الوقت مناسبًا، وغالبًا باستخدام نهج سلم الحليب الذي تم تطويره في NHS، والذي يبدأ بحليب مخبوز جيدًا ويعمل للأعلى. لا تبدأي السلم في المنزل بدون إذن، خاصة بعد أي رد فعل سريع أو شديد.
Frequently asked questions
كيف أعرف إذا كان طفلي يعاني من حساسية الحليب؟
ابحثي عن أحد نمطين. ردود الفعل السريعة تجلب الشرى، تورم الشفاه أو الوجه، القيء، أو الصفير في غضون دقائق إلى ساعتين من تناول الحليب. ردود الفعل المتأخرة تتراكم على مدى ساعات إلى أيام: تفجرات الإكزيما، دم أو مخاط في البراز، تهيج يشبه الارتجاع، أو زيادة وزن ضعيفة. احتفظي بمفكرة للأعراض مع التوقيت واصطحبيها إلى طبيب الأطفال بدلاً من التشخيص في المنزل.
ما الفرق بين حساسية الحليب وعدم تحمل اللاكتوز؟
حساسية الحليب هي رد فعل مناعي تجاه البروتينات في الحليب، الكازين ومصل اللبن. عدم تحمل اللاكتوز هو صعوبة في هضم سكر الحليب اللاكتوز ولا يتضمن أي رد فعل مناعي، لذا لا يسبب أبدًا الشرى، أو التورم، أو الحساسية المفرطة. عدم تحمل اللاكتوز الحقيقي نادر في الرضع، لذا إذا كان طفلك يتفاعل مع الحليب، فإن الحساسية هي التفسير الأكثر احتمالًا.
هل يمكن أن يكون الرضيع الذي يرضع من الثدي لديه حساسية تجاه الحليب؟
نعم. تمر كميات صغيرة من بروتين حليب البقر من نظام الأم الغذائي إلى حليب الثدي، ويمكن أن يتفاعل الرضيع الحساس، عادةً مع النوع المتأخر من الأعراض مثل البراز الملطخ بالدم أو تفجرات الإكزيما. لا تقومي بإزالة الألبان من نظامك الغذائي بدون توجيه طبي؛ إذا تم نصحك بالإزالة، يمكن لأخصائي التغذية التأكد من أنك لا تزالين تحصلين على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د.
كيف يبدو براز الرضيع الذي يعاني من حساسية الحليب؟
العلامة الكلاسيكية لـ CMPA المتأخرة هي وجود خطوط من الدم أو المخاط في براز رضيع بصحة جيدة، أحيانًا مع براز أكثر رخاوة وتكرارًا. التقطي صورة واتصلي بطبيب الأطفال؛ عادةً لا تكون حالة طارئة، ولكنها دائمًا تستحق النظر المناسب. لا تفترضي أبدًا أن الدم في البراز هو حساسية بدون فحص.
هل ينمو الأطفال من حساسية الحليب؟
معظمهم يفعلون. النوع المتأخر، المستند إلى الأمعاء، غالبًا ما يحل في وقت مبكر، وغالبًا بحلول سن 1 إلى 3، وغالبية الأطفال الذين يعانون من CMPA يتجاوزونها بحلول سن المدرسة. سيخطط طبيبك لمراجعات دورية وإعادة إدخال تحت إشراف، غالبًا باستخدام سلم الحليب على نمط NHS، لذا لا تستمر فترة التجنب أطول مما تحتاج.
هل يجب أن أغير طفلي إلى حليب الصويا أو حليب صناعي مضاد للحساسية؟
فقط مع توجيه طبي. الخيار الأول المعتاد لـ CMPA المشخص هو حليب صناعي مهدرج بشكل مكثف، مع حليب أحماض أمينية مخصص للحالات الشديدة؛ لا توصي AAP بحليب الصويا كخيار أول للرضع الصغار، جزئيًا لأن بعض الرضع الذين يعانون من النوع المتأخر يتفاعلون مع الصويا أيضًا. التغيير بمفردك يمكن أن يؤخر التشخيص الصحيح.
تتبّع مسببات الحساسية وخطّط لوجبات طفلك
قدّمي مسببات الحساسية الـ9 الرئيسية وفق جدول آمن، ثم احصلي على وصفات تناسب عمر طفلك وخطة تغذية يومية مصمّمة حوله - كل ذلك في تطبيق Nibli.
verifiedالمصادر والمراجع
تستند هذه الدليل إلى الإرشادات الحالية من المنظمات الصحية الرائدة: