هل حساسية الألبان وعدم تحمل اللاكتوز هما نفس الشيء؟
لا — إنهما حالتان مختلفتان تمامًا. حساسية بروتين حليب البقر (CMPA) هي رد فعل مناعي تجاه بروتينات الحليب (الكازين ومصل اللبن). عدم تحمل اللاكتوز هو عدم قدرة هضمية على تفكيك اللاكتوز (سكر الحليب) بسبب نقص إنزيم اللاكتاز.
تؤثر CMPA على 2-3% من الرضع وتعتبر واحدة من أكثر حساسية الطعام شيوعًا لدى الأطفال. عدم تحمل اللاكتوز الحقيقي نادر في الرضع — عادة ما يتطور في أواخر الطفولة أو البلوغ، وعدم تحمل اللاكتوز الأولي في الرضع نادر.
ما يبدو كعدم تحمل اللاكتوز لدى الرضيع غالبًا ما يكون CMPA، أو نقص مؤقت في اللاكتاز بعد عدوى معوية، أو ببساطة أعراض هضمية طبيعية مرتبطة بالحليب. التشخيص الحقيقي مهم لأن العلاجات تختلف.
كيف يختلفان — البيولوجيا والتوقيت
- CMPA: يخطئ الجهاز المناعي في التعرف على بروتينات الحليب كمواد ضارة، مما يؤدي إلى ردود فعل تحسسية. يمكن أن تكون الأعراض فورية (طفح جلدي، قيء) أو متأخرة (إكزيما، دم في البراز).
- عدم تحمل اللاكتوز: نقص إنزيم اللاكتاز الكافي لتفكيك اللاكتوز، مما يؤدي إلى تخميره في الأمعاء مما يسبب غازات، انتفاخ، وإسهال مائي — لكن لا توجد ردود فعل تحسسية.
- معظم الرضع يولدون بكمية كافية من اللاكتاز (لأن حليب الثدي مليء باللاكتوز). عادة ما ينخفض اللاكتاز بعد الفطام في بعض الفئات السكانية — وهذا هو عدم تحمل اللاكتوز الأولي، والذي يظهر عادة في الطفولة/البلوغ.
- يمكن أن يحدث عدم تحمل اللاكتوز الثانوي مؤقتًا بعد عدوى معوية تضر بطانة الأمعاء. عادة ما يعود اللاكتاز خلال 2-4 أسابيع.
- تميل CMPA إلى الاختفاء بحلول سن 3-5؛ بينما عدم تحمل اللاكتوز دائم (عندما يكون موجودًا حقًا).
كيف تتعرفين وتستجيبين لكل منهما
تعرفي على أعراض CMPA (فورية)
خلال دقائق إلى ساعتين بعد تناول الحليب: طفح جلدي، تورم الشفاه/الوجه، قيء، صفير، سعال، صعوبة في التنفس. شديد = صدمة تحسسية، اتصلي بالرقم 911.
تعرفي على أعراض CMPA (متأخرة)
ساعات إلى أيام بعد تناول الحليب: إكزيما (تزداد سوءًا)، براز مدمى، إسهال مزمن، سلوك شبيه بالمغص الشديد، ضعف في زيادة الوزن، رفض الرضاعة. هذه أيضًا تعتبر وتحتاج إلى تقييم طبيب الأطفال.
تعرفي على أعراض عدم تحمل اللاكتوز
خلال 30 دقيقة إلى ساعتين بعد تناول الحليب: غازات، انتفاخ، إسهال مائي (ليس دموي)، تقلصات في البطن، أحيانًا غثيان. لا يوجد طفح جلدي، لا تورم، لا صعوبة في التنفس، لا دم في البراز. الأعراض غير مريحة لكنها ليست خطيرة.
إذا كنتِ تشكين في CMPA، زوري طبيب الأطفال
توقفي عن التعرض المباشر لحليب البقر (الزبادي، الجبنة، منتجات حليب البقر). بالنسبة للرضع الذين يرضعون من الثدي، قد يقترح طبيب الأطفال تجربة إقصاء الألبان من النظام الغذائي للأم. قد يحيل طبيب الأطفال إلى أخصائي الحساسية لإجراء الاختبارات.
إذا كنتِ تشكين في عدم تحمل اللاكتوز، زوري طبيب الأطفال أيضًا
عدم تحمل اللاكتوز الحقيقي نادر في الرضع الصغار. سيستبعد طبيب الأطفال CMPA، أو آثار التهاب المعدة والأمعاء، أو أسباب أخرى. يمكن أن يساعد اختبار تنفس الهيدروجين (للأطفال الأكبر سنًا) أو اختبار حموضة البراز في التشخيص.
لا تقومي بتغيير الحليب الصناعي إلى حليب غير ألباني دون نصيحة طبية
تلبية احتياجات مختلفة. التبديل العشوائي يمكن أن يخفي الأعراض أو يفشل في معالجة السبب الحقيقي. يجب أن يوجه طبيب الأطفال اختيار الحليب الصناعي.
اقرئي الملصقات بعناية
بالنسبة لـ CMPA: تجنبي الحليب، الألبان، الكازين، مصل اللبن، والأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز تمامًا. بالنسبة لعدم تحمل اللاكتوز: قد يتم تحمل كميات صغيرة من الألبان؛ الحليب ومنتجات الألبان الخالية من اللاكتوز متاحة على نطاق واسع.
إعادة تقييم دورية لـ CMPA
يخرج معظم الأطفال من CMPA بحلول سن 3-5. سيقوم أخصائي الحساسية بإعادة الاختبار وقد يجرب تحدي الحليب تحت إشراف. لا تعيدي إدخال الحليب في المنزل في حالات CMPA المعروفة — افعلي ذلك تحت إشراف طبي.
متى يجب الاتصال بالطبيب / طبيب الأطفال
- تورم الوجه، الشفاه، أو اللسان بعد تناول الحليب — اتصلي بالرقم 911.
- صعوبة في التنفس أو صفير — 911.
- قيء متكرر مع طفح جلدي — 911 (صدمة تحسسية).
- دم في البراز أو إسهال مستمر — زوري طبيب الأطفال بسرعة.
- ضعف في زيادة الوزن أو فشل في النمو — تقييم طبيب الأطفال.
- إكزيما شديدة لا تستجيب للعلاج — ناقشي إمكانية CMPA مع طبيب الأطفال.
Frequently asked questions
هل يمكن أن يكون الرضيع غير قادر على تحمل اللاكتوز؟
عدم تحمل اللاكتوز الأولي الحقيقي نادر في الرضع الصغار — فهم يولدون بكمية كافية من إنزيم اللاكتاز لهضم اللاكتوز في حليب الثدي. ما يُطلق عليه غالبًا 'عدم تحمل اللاكتوز' في الرضع هو عادةً حساسية بروتين حليب البقر أو نقص مؤقت في اللاكتاز بعد عدوى معوية. زوري طبيب الأطفال للحصول على تشخيص صحيح.
ما الفرق بين أعراض CMPA وعدم تحمل اللاكتوز؟
CMPA (حساسية): طفح جلدي، تورم، صعوبة في التنفس، قيء، ربما دم في البراز، إكزيما، ربما صدمة تحسسية. عدم تحمل اللاكتوز: غازات، انتفاخ، إسهال مائي، تقلصات. لا يوجد طفح جلدي، لا تورم، لا دم، لا مشاكل في التنفس مع عدم تحمل اللاكتوز.
هل يمكن للرضيع المصاب بـ CMPA تناول الزبادي أو الجبنة؟
بعض الرضع الذين يعانون من CMPA خفيفة يمكنهم تحمل منتجات الحليب المخبوزة (في الكعك، الكعك)، لكن الزبادي والجبنة لا تزال تحتوي على بروتينات الحليب وعادة ما تسبب ردود فعل. لا تجربي في المنزل — أخصائي الحساسية الخاص بك يوجه ما هو آمن من خلال تحديات تحت إشراف.
هل سيتجاوز طفلي CMPA؟
معظمهم يفعلون — حوالي 50% بحلول سن 1، 75% بحلول سن 3، و90% بحلول سن 5-6. إعادة الاختبار الدورية وتحديات الحليب تحت إشراف أخصائي الحساسية تتبع التقدم. نسبة صغيرة تستمر حتى المراهقة والبلوغ.
هل الحليب الخالي من اللاكتوز مناسب للرضيع المصاب بـ CMPA؟
لا — الحليب الخالي من اللاكتوز لا يزال يحتوي على بروتينات الحليب (الكازين ومصل اللبن)، وهي ما تتفاعل معه CMPA. يحتاج الرضع المصابون بـ CMPA إلى حليب صناعي مهدرج، أو حليب صناعي يحتوي على الأحماض الأمينية، أو بدائل نباتية مختارة بعناية (فقط بتوجيه طبيب الأطفال)، وليس الألبان الخالية من اللاكتوز.
هل يمكن أن يكون الرضع الذين يرضعون من الثدي مصابين بـ CMPA؟
نعم — يمكن أن تمر بروتينات الحليب من نظام الأم الغذائي عبر حليب الثدي وتسبب ردود فعل في الرضع المصابين بـ CMPA. تجربة إقصاء الألبان من النظام الغذائي للأم (عدم تناول الألبان لمدة 2-4 أسابيع) هي خطوة تشخيصية. استمري في الرضاعة الطبيعية مع تعديل النظام الغذائي تحت إشراف طبيب الأطفال.
هل الحليب الصناعي غير الألباني أكثر أمانًا 'فقط في حالة'؟
لا — التبديل بين الحليب الصناعي دون تشخيص يمكن أن يخفي الأعراض أو يفشل في معالجة القضايا الأساسية. معظم الرضع لا يحتاجون إلى حليب صناعي غير ألباني. إذا كانت CMPA مشكوك فيها، سيقوم طبيب الأطفال بتوجيه التبديل إلى حليب صناعي مهدرج أو يحتوي على الأحماض الأمينية بناءً على شدة الحالة.
كيف يتم تشخيص CMPA؟
مزيج من طبيب الأطفال وأخصائي الحساسية: التاريخ، الأعراض، ربما نظام غذائي للإقصاء، اختبار وخز الجلد، اختبار IgE النوعي في الدم، وربما تحدي غذائي عن طريق الفم في بيئة سريرية. لا يوجد اختبار واحد يكتشف جميع حالات CMPA — غالبًا ما يجمع التشخيص بين عدة خطوط من الأدلة.
اغذي طفلك بثقة
Nibli هي رفيق التغذية المخصص للآباء الذين يبدأون الأطعمة الصلبة - الوصفات، الجداول، مسببات الحساسية، وأدلة القطع، كل ذلك في تطبيق واحد.