لماذا يهم إدخال الفول السوداني مبكرًا
تابعت دراسة LEAP (تعلم مبكر عن الفول السوداني) 640 رضيعًا ذوي مخاطر عالية ووجدت أن إدخال الفول السوداني مبكرًا (4-11 شهرًا) قلل من حساسية الفول السوداني بنسبة 81% مقارنةً بالتجنب. قامت NIAID وAAP وFDA جميعًا بتحديث الإرشادات بناءً على هذه الأدلة.
كانت النصيحة القديمة تقول انتظر حتى سن 3 سنوات. تقول الأدلة الحالية العكس - الانتظار يزيد من خطر الحساسية. الفترة من 4-11 شهرًا هي عندما يكون الجهاز المناعي أكثر تقبلاً لتعلم التسامح.
هناك مساران للتوقيت: (أ) الرضع ذوي المخاطر المنخفضة/المعتدلة - قدمي زبدة الفول السوداني الناعمة من حوالي 6 أشهر عند بدء الأطعمة الصلبة؛ (ب) الرضع ذوي المخاطر العالية (إكزيما شديدة أو حساسية بيض موجودة) - قدميها في وقت مبكر من 4-6 أشهر، ويفضل بعد استشارة طبيب الأطفال حول إمكانية إجراء اختبار الجلد.
لماذا تتطور حساسية الفول السوداني
- تؤدي اضطرابات حاجز الجلد (خاصة من الإكزيما) إلى اتصال بروتين الفول السوداني بالجهاز المناعي من خلال الجلد الملتهب قبل أن يأكله الرضيع.
- يساهم التعرض الفموي في بناء التسامح؛ بينما يميل التعرض الجلدي إلى بناء الحساسية. تناول الفول السوداني مبكرًا يحول التوازن نحو التسامح.
- تاريخ عائلي من حساسية الطعام أو الربو أو الإكزيما يزيد من خطر الفرد.
- أنماط جغرافية: الدول التي تقدم الفول السوداني مبكرًا (مثل إسرائيل) لديها معدلات حساسية للفول السوداني أقل بحوالي 10 مرات من الدول التي تأخرت تاريخيًا (المملكة المتحدة، الولايات المتحدة).
- تلعب العوامل الوراثية دورًا ولكنها ليست قدرًا - البيئة والتعرض المبكر تعدل النتائج بشكل كبير.
كيفية إدخال الفول السوداني بأمان
تقييم المخاطر أولاً
ذو المخاطر العالية = إكزيما شديدة (غالبًا تحتاج إلى كريم بوصفة طبية) و/أو حساسية بيض موجودة. ذو المخاطر المعتدلة = إكزيما خفيفة إلى معتدلة. ذو المخاطر المنخفضة = لا إكزيما، لا حساسية بيض. يجب على الرضع ذوي المخاطر العالية رؤية طبيب الأطفال قبل الإدخال؛ بعضهم يحتاج إلى اختبار الجلد أولاً.
اختيار الشكل المناسب - لا تستخدم أبداً كتلة زبدة فول سوداني سميكة
امزجي 1-2 ملعقة صغيرة من زبدة الفول السوداني الناعمة مع 1-2 ملعقة كبيرة من الماء الدافئ أو حليب الثدي أو الحليب الصناعي أو الزبادي حتى تصبح سائلة. أو امزجيها مع الشوفان أو الموز المهروس أو بيوريه الفاكهة. يجب أن تكون القوام النهائي سائلة أو سهلة السكب - لا تكون سميكة أو لزجة (خطر الاختناق).
ابدئي بكمية صغيرة جدًا
أول تعرض: قضمة صغيرة (~1/8 ملعقة صغيرة) على شفاه الرضيع. انتظري 10 دقائق. إذا لم يكن هناك رد فعل، أعطي 1/2 ملعقة صغيرة. انتظري 10 دقائق أخرى. إذا كانت الأمور جيدة، أعطي حصة صغيرة كاملة (1-2 ملعقة صغيرة من زبدة الفول السوداني المخففة).
اختاري وقتًا مبكرًا في اليوم
قدميها في الصباح أو في وقت مبكر من بعد الظهر، عندما يكون المساعدة متاحة إذا لزم الأمر ولديك الوقت لمراقبة رضيعك لمدة ساعتين. تجنبي تقديمها قبل النوم مباشرة.
راقبي ردود الفعل لمدة ساعتين
تحدث معظم ردود الفعل تجاه الفول السوداني خلال دقائق إلى ساعة، وغالبًا ما تحدث خلال ساعتين. راقبي الطفح الجلدي، والتورم، والتقيؤ، وصعوبة التنفس، والخمول. خفيف = اتصلي بطبيب الأطفال؛ شديد = اتصلي بالرقم 911.
استمري في تناول الفول السوداني بانتظام
بمجرد إدخاله وتحمله، قدمي الفول السوداني على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع (حوالي 2 جرام من بروتين الفول السوداني لكل جرعة، ما يعادل 2 ملعقة صغيرة من زبدة الفول السوداني أسبوعيًا). يحافظ هذا الصيانة على التسامح.
استخدمي كرات الفول السوداني للرضع الأكبر سنًا
للرضع الذين لديهم قبضة الكماشة (~9 أشهر أو أكثر)، تعتبر كرات الفول السوداني (Bamba، Hippeas) مريحة وسهلة الأكل بمفردهم. راقبي الفتات في الرضع الأصغر سنًا - فقد تكون خطر اختناق.
لا تتجاهلي إذا كان هناك تاريخ عائلي
تاريخ عائلي قوي من حساسية الطعام لا يعني تجنب الفول السوداني - بل يعني أن تكوني حذرة بشأن التوقيت وربما إجراء الإدخال في عيادة طبيب الأطفال للملفات ذات المخاطر العالية. يزيد التجنب من خطر الحساسية؛ بينما يقلل الإدخال تحت الإشراف من ذلك.
متى يجب الاتصال بالطبيب / طبيب الأطفال
- تورم الشفاه أو اللسان أو الوجه بعد تناول الفول السوداني - اتصلي بالرقم 911 فورًا.
- صعوبة في التنفس أو صفير - 911.
- التقيؤ المتكرر مع طفح جلدي كامل الجسم - 911 (تأق).
- الإغماء، شحوب اللون، أو عدم الاستجابة - 911.
- طفح جلدي خفيف فقط حول الفم - اتصلي بطبيب الأطفال للحصول على نصيحة؛ عادةً ليس تأقًا.
- إكزيما شديدة أو تاريخ عائلي من التأق - تحدثي إلى طبيب الأطفال قبل أول تعرض للفول السوداني.
Frequently asked questions
ما هي دراسة LEAP؟
تعلم مبكر عن الفول السوداني (LEAP) كانت تجربة عشوائية في عام 2015 لـ 640 رضيعًا ذوي مخاطر عالية. تناول نصفهم الفول السوداني من 4-11 شهرًا؛ وتجنب النصف الآخر. عند سن 5، كان لدى مجموعة الأكل 81% أقل من حساسية الفول السوداني. غيرت النتائج إرشادات AAP وNIAID وFDA على مستوى العالم.
ما هو العمر الذي يجب أن أقدم فيه الفول السوداني؟
بالنسبة لمعظم الرضع: 6 أشهر عند بدء الأطعمة الصلبة. بالنسبة للرضع ذوي المخاطر العالية (إكزيما شديدة أو حساسية بيض موجودة): 4-6 أشهر، ويفضل بعد استشارة طبيب الأطفال. لا تنتظري بعد 12 شهرًا - التأخير يزيد من خطر الحساسية بشكل كبير.
هل يمكن لطفلي تناول الفول السوداني الكامل أو القطع؟
أبدًا. الفول السوداني الكامل والقطع تشكل خطر اختناق حتى سن 4 سنوات. استخدمي فقط زبدة الفول السوداني الناعمة المخففة إلى قوام سائل، أو مسحوق الفول السوداني الممزوج بالطعام، أو كرات الفول السوداني (للرضع ذوي قبضة الكماشة).
كمية الفول السوداني وكم مرة؟
بمجرد إدخاله وتحمله: على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع، حوالي 2 جرام من بروتين الفول السوداني لكل جرعة. هذا يعادل تقريبًا 2 ملعقة صغيرة من زبدة الفول السوداني موزعة على مدار الأسبوع. المزيد جيد؛ القليل قد لا يحافظ على التسامح.
ماذا لو حصل طفلي على طفح جلدي صغير حول الفم؟
طفح جلدي أحمر فقط على الخدين أو الذقن خلال ثوانٍ من الاتصال، والذي يتلاشى خلال ساعة، هو عادةً تهيج من زيت الفول السوداني - ليس حساسية حقيقية. اتصلي بطبيب الأطفال للحصول على نصيحة. إذا رأيت طفح جلدي في أماكن أخرى، أو تورم، أو صعوبة في التنفس، اعتبريه حساسية واطلبي الرعاية الطارئة.
ماذا لو نسيت إدخال الفول السوداني والآن تجاوز الطفل 12 شهرًا؟
لا تقلقي. قدميه الآن، مع الوعي - يمكن للرضع الأكبر سنًا أن يطوروا التسامح مع التعرض المنتظم. إذا كان طفلك في فئة عالية المخاطر ولم يتم إدخاله، استشيري طبيب الأطفال حول نهج أكثر حذرًا.
هل يجب أن أقوم بالإدخال في عيادة الطبيب؟
بالنسبة لمعظم الرضع، لا - الإدخال في المنزل آمن وموصى به. بالنسبة للرضع ذوي المخاطر العالية (إكزيما شديدة + حساسية بيض)، يفضل بعض أطباء الأطفال إجراء اختبار الجلد أولاً أو الإدخال تحت الإشراف في بيئة سريرية. سيوجهك طبيب الأطفال بناءً على المخاطر الفردية.
هل هناك منتجات مخصصة لإدخال الفول السوداني؟
نعم - توفر ready.eat وLil Mixins ومنتجات مشابهة مسحوق الفول السوداني مسبق القياس. إنها مريحة ولكنها ليست ضرورية. زبدة الفول السوداني الناعمة المخففة الممزوجة بالأطعمة تعمل بشكل جيد أيضًا في وجبات الرضع المعتادة.
اغذي طفلك بثقة
Nibli هي رفيق التغذية المخصص للآباء الذين يبدأون الأطعمة الصلبة - الوصفات، الجداول، مسببات الحساسية، وأدلة القطع، كل ذلك في تطبيق واحد.