この食事は赤ちゃんにとって安全でバランスが取れていますか？
セリアック病や診断された小麦アレルギーの場合、厳格なグルテンフリーの食事が医学的に必要です。これらの状態がない赤ちゃんにとっては、日常的なグルテン回避は推奨されません。ESPGHANおよびアメリカ小児科学会は、4〜12ヶ月の間に少量のグルテンを導入することはセリアック病のリスクを増加させず、導入を遅らせてもそれを防ぐことはないと報告しています。実際には、ほとんどの家族は固形食が始まった6ヶ月以降にグルテンを導入します。これはNHSのアドバイスと同様です。
グルテンフリーのパターンが必要な場合、慎重な計画により栄養的に完全にすることができます。じゃがいも、米、トウモロコシ、キヌア、そば、ミレット、グルテンフリーのオート麦などの自然にグルテンフリーな主食に頼り、鉄分が豊富な食品、果物、野菜、乳製品または代替品、健康的な脂肪を含めます。鉄分強化されたグルテンフリーの乳児用シリアルを使用します。栄養士協会およびAAPは、栄養価の高い食品の多様性を提供し、ビタミンDなどの適切なサプリメントを提供することを強調しています。
医学的にグルテンフリーの赤ちゃんの場合、小麦、大麦、ライ麦、麦芽成分のラベルを確認して交差汚染を防ぎ、あなたの小児栄養士の指示に従って専用の器具で食事を準備します。赤ちゃんが診断されていないが、グルテンや小麦に問題があると疑う場合は、グルテンを除去する前に小児科医に相談してください。正確なセリアック検査には、食事にグルテンが必要です。
栄養的に完全にする要素
- 鉄分：牛肉、羊肉、またはダークポークからのヘム鉄と、レンズ豆、豆、豆腐、キヌア、鉄分強化されたグルテンフリーのシリアルからの非ヘム鉄を提供します。吸収を高めるために、ベリー、柑橘類、またはトマトなどのビタミンC食品と組み合わせます。
- ビタミンB群と葉酸：強化された小麦粉が一般的な供給源である国もあるため、強化されたグルテンフリーパンやシリアルを選び、豆、エンドウ、卵、葉物野菜を含めて葉酸とビタミンB群を補います。
- エネルギーと健康的な脂肪：オリーブオイル、アボカド、全脂ヨーグルトまたは適切な代替品、薄く塗ったナッツや種のバターで成長をサポートします。
- タンパク質の質：肉、魚、卵、乳製品などの動物性タンパク質と、豆、レンズ豆、豆腐、キヌアなどの植物性タンパク質を混ぜて、すべての必須アミノ酸を提供します。
- カルシウムとビタミンD：カルシウムとビタミンDを含むヨーグルトやチーズ、または強化された乳製品の代替品を提供します。AAPおよびNHSのガイダンスに従い、乳児期に400 IUのビタミンDサプリメントを毎日提供します。
- ヨウ素とオメガ-3：適切な場合には、卵、乳製品、サーモンなどの魚を含めます。魚をあまり食べない場合は、チアや亜麻仁などの植物性オメガ-3源を提供し、医療提供者とヨウ素摂取について相談します。
毎日提供するもの
医学的な必要がない場合、6〜12ヶ月の間にグルテンを導入します
赤ちゃんが最初の固形食を扱えるようになったら、小麦、大麦、またはライ麦の少量を提供します。例：薄く塗ったピーナッツバターのソフト小麦トーストフィンガー、よく調理されたパスタのスパイラル、または小麦ベースのお粥をスプーン1杯または2杯。最初はエンドウ豆サイズの量から始め、数口に増やし、週に2〜3回反応を見ながら提供します。ESPGHANおよびAAPは、12ヶ月を過ぎての遅延がセリアック病を防ぐことはないとアドバイスしています。
医学的に必要な場合、厳格なグルテンフリープレートを作ります
食事はじゃがいも、米、トウモロコシ、キヌア、そば、ミレットを基にします。グルテンフリーのオート麦やグルテンフリーとラベル付けされた乳児用シリアルを選びます。別の器具、トースター、調理ボードを使用し、小麦、大麦、ライ麦、麦芽、醸造酵母のラベルを確認します。ニーズを満たし、交差汚染を避けるために小児栄養士に相談してください。
鉄分が豊富な食品を中心に食事を組み立てます
毎日2回の鉄分が豊富な食品を目指します。例：マッシュしたサツマイモを添えたレンズ豆ダル、アボカドを添えた柔らかい細切れ牛肉、グルテンフリーのトーストにのせたひよこ豆のフムス、果物のピューレと混ぜた鉄分強化グルテンフリーのシリアル。鉄分吸収を高めるために、イチゴやピーマンなどのビタミンC食品を追加します。
ほとんどの食事に果物と野菜を提供します
握りやすい形状の柔らかく調理された野菜や熟した果物を提供します。繊維と抗酸化物質のために色を回転させます。良い選択肢には、ブロッコリー、ニンジン、ズッキーニ、桃、梨、そして発達に応じてマッシュまたは四分の一にしたベリーが含まれます。
カルシウム、ビタミンD、そして水分補給
カルシウムとビタミンDを含むヨーグルトやチーズ、または強化された乳製品の代替品を提供します。12ヶ月まで母乳またはフォーミュラを主な飲み物として続けます。医療提供者が指示しない限り、毎日400 IUのビタミンDサプリメントを提供します。食事中に少量の水を提供することができます。
健康的な脂肪とテクスチャーの練習
野菜にオリーブオイルやバターを加え、薄く塗ったナッツや種のバターをトーストやグルテンフリーのクラッカーに塗り、週に1〜2回サーモンやマスなどの脂肪の多い魚を含めます。フィンガーフードやマッシュ状のテクスチャーを提供して、食事スキルを育てます。
小児栄養士または医師に相談する時
- 慢性的な下痢、非常に淡い大きな便、持続的な便秘、頻繁な嘔吐、腹部膨満感、または腹痛。
- 体重増加不良、成長の停滞、持続的な疲労、または鉄欠乏性貧血。
- 小麦を摂取した後の即時反応（じんましん、唇や顔の腫れ、喘鳴、または繰り返しの嘔吐）。呼吸困難の場合は緊急サービスに連絡してください。
- セリアック病の1親等の親族がいる場合、またはお子様に症状がある場合、または家族に他の自己免疫疾患がある場合。
- セリアック病の検査前にグルテンを除去しました。グルテンチャレンジと適切な血液検査には医学的な指導が必要です。
- バランスを取るのが難しい非常に限られたグルテンフリーの食事、または努力にもかかわらず栄養不足の兆候。
Frequently asked questions
赤ちゃんはグルテンフリーの食事が必要ですか？
いいえ、セリアック病や診断された小麦アレルギーなどの確認された医学的状態がない限り必要ありません。ESPGHAN、AAP、およびNHSは、ほとんどの赤ちゃんにとって、固形食が始まったら少量のグルテンを提供することができ、12ヶ月を過ぎての導入を遅らせることには利点がないとアドバイスしています。
グルテンを安全に導入するにはどうすればよいですか？
6ヶ月頃に鉄分が豊富な食品の最初の味を試した後、週に2〜3回、柔らかい小麦、大麦、またはライ麦の食品を数口提供します。例：柔らかい小麦トーストフィンガー、よく調理されたパスタ、または母乳やフォーミュラで柔らかくした小麦シリアル。最初は少量に留め、耐えられる場合は定期的に提供し続けます。
私の赤ちゃんにはセリアック病の親または兄弟がいます。グルテンを遅らせるべきですか？
いいえ。ESPGHANおよびAAPは、グルテンを遅らせることがセリアック病を防ぐことはないと報告しています。通常の6〜12ヶ月のウィンドウで少量を導入し、成長や症状を監視します。適切なフォローアップや検査が考慮される時期について小児科医に相談してください。
オート麦はグルテンフリーですか？赤ちゃんは食べられますか？
オート麦には自然にグルテンは含まれていませんが、多くは小麦、大麦、またはライ麦で汚染されています。赤ちゃんがグルテンフリーである必要がある場合は、グルテンフリーとラベル付けされたオート麦を選び、タイミングについてケアチームと相談してください。赤ちゃんがグルテンフリーの食事を必要としない場合、オート麦はアレルギーが疑われない限り問題ありません。
小麦アレルギーとセリアック病の兆候は何ですか？
IgE媒介型小麦アレルギーは通常、食後数分から2時間以内にじんましん、腫れ、喘鳴、または嘔吐などの即時症状を引き起こします。セリアック病は自己免疫疾患で、慢性的な症状（下痢、便秘、膨満感、体重増加不良、貧血）を伴います。呼吸問題がある場合は緊急医療を受け、小児科医に消化器系や成長の懸念について相談してください。
グルテンフリーのパッケージ食品は赤ちゃんの主食として良いですか？
必ずしもそうではありません。多くのグルテンフリースナックは繊維やビタミンB群が少なく、砂糖や塩が多いことがあります。自然にグルテンフリーの全食品を優先し、鉄分強化されたグルテンフリーの乳児用シリアルを選びます。ラベルを確認し、AAPおよびNHSの推奨に従って塩分を低く保ちます。
検査前にグルテンを除去しました。次はどうすればよいですか？
医学的なアドバイスなしにグルテンを再開しないでください。正確なセリアック血液検査には、数週間にわたって食事に十分なグルテンが必要です。医療提供者は、検査前に監視されたグルテンチャレンジを推奨する場合があります。安全に計画するために小児科医または小児栄養士に相談してください。
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