これは普通ですか？
6〜18ヶ月の間に軽度の不足は一般的で、赤ちゃんは急速に成長し、妊娠中の栄養素が減少します。
鉄とビタミンDは、サプリメントなしで健康な母乳育児の赤ちゃんに最も頻繁に見られる欠乏です。
ほとんどの家族は、鉄と亜鉛が豊富な食品とビタミンDの滴を組み合わせることで、欠乏を修正または予防できます。
小児科医は通常、AAPの推奨に従って、12ヶ月頃に鉄欠乏性貧血のスクリーニングを行います。
なぜそれが起こるのか
- 急速な成長と限られた胃の容量は、高い必要量と少ない摂取を意味します。
- 特に早産または低出生体重の赤ちゃんでは、出生時の体内ストックが少ないです。
- ビタミンDの滴なしでの完全母乳育児と、4〜6ヶ月以降の限られた鉄の摂取。
- 鉄と亜鉛が豊富な補完食品の導入が遅れたり制限されたりすること。
- 12ヶ月以降の牛乳の過剰摂取は、鉄を排除し、腸内出血を引き起こす可能性があります。
- 妊娠中または授乳中の母体の欠乏、特にB12とヨウ素について。
- 信頼できるB12とヨウ素の供給源や強化食品なしのベジタリアンまたはヴィーガンの食事パターン。
- 鉄と亜鉛の吸収を減少させる吸収不良または慢性炎症。
- フィチン酸が高い食品で、フィチン酸を減少させる調理法なしでは、鉄と亜鉛の吸収を妨げる可能性があります。
試してみること
日々の目標を知る
小児科で使用される典型的な必要量：7〜12ヶ月で鉄11mg/日、1〜3歳で7mg/日。7〜12ヶ月と1〜3歳で亜鉛3mg/日。乳児期にビタミンD400 IU（10 mcg）/日；12ヶ月以降は600 IU（15 mcg）/日。7〜12ヶ月でビタミンB12は0.5 mcg/日；1〜3歳で0.9 mcg/日。7〜12ヶ月でヨウ素130 mcg/日；1〜3歳で90 mcg/日。AAPとNHSはほとんどの乳児に日々のビタミンDを推奨；AAPとESPGHANはタイムリーな鉄が豊富な補完食品を強調しています。
鉄を1日2回優先する
毎日1〜2回の鉄を重視した食事を提供します。素晴らしい選択肢：柔らかい牛肉や羊肉のストリップ、ダークミートの鶏肉、サーモンやイワシ、鉄強化の乳児用シリアル、マッシュした豆やレンズ豆、豆腐、卵。非ヘム鉄食品をビタミンC源（イチゴ、オレンジのセグメント、キウイ、トマト）と組み合わせて吸収を高めます。12ヶ月以降は、牛乳を1日約16〜20オンス（470〜600 ml）に制限して鉄の状態を保護します。
毎日亜鉛を皿に保つ
亜鉛が豊富な食品には、牛肉、豚肉、ダークミートの鶏肉、豆やレンズ豆、ひよこ豆、ヨーグルトやチーズ、かぼちゃやヘンプシード、薄めたナッツや種のバターが含まれます。ほとんどの日に少なくとも1つの亜鉛が豊富な食品を目指します。吸収を妨げるフィチン酸を減らすために、豆類を浸したり発芽させたりし、ビタミンCが豊富な果物や野菜と一緒に提供します。
ビタミンD：信頼できるサプリメントを使用する
AAPとNHSは、出生時から母乳育児の赤ちゃんに毎日400 IU（10 mcg）のビタミンDを推奨し、約32オンス（1リットル）の粉ミルクを毎日摂取するまで粉ミルク育児の赤ちゃんにも推奨します。1歳の誕生日以降、ほとんどの子供は食事とサプリメントの組み合わせから毎日600 IUが必要です。赤ちゃん用に作られた滴を選び、ラベルに従ってください。ビタミンDは食事からの摂取とは別のサプリメントの必要があります。
B12：信頼できる供給源を確保する
粉ミルクはB12を提供します。母乳育児の赤ちゃんにとって、B12は授乳する親の食事とストックから来ます。固形食品を導入する際には、肉、魚、卵、乳製品などの動物性食品を含めます。ヴィーガン家庭では、B12は強化された乳児用シリアルまたは小児の指導の下で適切なB12サプリメントから得る必要があります。家族がヴィーガンの場合、授乳中の母体のB12サプリメントは重要です。
ヨウ素：食品を優先し、海藻サプリメントは避ける
家族のためのヨウ素源には、乳製品（ヨーグルト、チーズ）、週に1〜2回の魚、家庭料理に使用するヨウ素強化塩が含まれます。若い赤ちゃんの皿に直接塩を加えないでください；家族の料理での使用が必要を満たすのに役立ちます。過剰なヨウ素のリスクがあるため、赤ちゃんには海藻カプセルや昆布を避けてください。家族が乳製品や魚を使用しない場合は、小児科医とヨウ素サプリメントについて相談してください。
摂取を助けるスマートな製品選択
鉄強化の乳児用シリアルや年齢に適した強化オートミールや小麦シリアルを提供します。必要に応じて、ビタミンDの滴を牛乳やピューレのスプーンに混ぜて、小さなオープンカップやストロー付きカップを使用します。お子様の噛むスキルに合わせて、滑らかで薄めたナッツや種のバター、柔らかい肉を選びます。
鉄や他の栄養素をいつ、どのように補充するか
AAPは、完全にまたは主に母乳育児の赤ちゃんが4ヶ月から鉄が豊富な補完食品が確立されるまで1 mg/kg/日を受け取るべきだと助言しています。早産の赤ちゃんは通常、12ヶ月まで2 mg/kg/日が必要です。亜鉛、B12、ヨウ素のサプリメントは通常は行われず、欠乏が診断された場合や食事の摂取が予測可能に不十分な場合に使用されるべきです。処方されていない限り、ビタミンDや鉄の目標を超えるマルチビタミンは避けてください。
スクリーニングとフォローアップ
AAPの推奨に従って、12ヶ月でヘモグロビンスクリーニングについて尋ねてください。お子様がヴィーガンである場合、成長が遅い、頻繁な感染、発達の懸念がある場合は、適切にフェリチン、亜鉛、B12、甲状腺およびヨウ素の状態をテストすることについて相談してください。確認された欠乏は、投与されたサプリメントと食品戦略を含む小児計画で常に治療してください。
シンプルな週次テンプレート
毎日：1つの鉄が豊富な食品、1つの亜鉛が豊富な食品、ビタミンDの滴。毎週：2回の脂肪の多い魚の食事、3〜4回の豆類の食事、ビタミンCが豊富な生産物の7〜10回の提供、適切な乳製品または強化代替品、家庭料理でのヨウ素強化塩の使用。
医者に連絡するべき時
- 顔色が悪い、疲労、イライラ、異食症、頻繁な感染、または鉄欠乏性貧血を示す可能性のある新しい心雑音。
- 成長が遅い、傷の治癒が悪い、口周りの発疹や髪の薄毛は亜鉛欠乏を示唆する可能性があります。
- 運動のマイルストーンの遅れ、筋緊張の低下、無気力、舌の炎症、またはB12欠乏による発達の後退が見られることがあります。
- 骨の痛み、歯の生え方の遅れ、脚の湾曲、または低カルシウムによる発作は、ビタミンD欠乏性くる病の特徴です。
- 首の腫れ（甲状腺腫）、持続的な便秘、寒さに対する耐性の低下、または成長の遅れは、低ヨウ素および甲状腺機能低下症を示す可能性があります。
- 明確なB12計画なしのヴィーガンダイエットの赤ちゃん、または確認された鉄計画なしの早産の赤ちゃん。
- サプリメントを開始した後の嘔吐、下痢、または懸念される症状、または偶発的な過剰摂取が疑われる場合。
Frequently asked questions
完全母乳育児の赤ちゃんは追加の鉄とビタミンDが必要ですか？
はい。AAPは出生時から毎日400 IUのビタミンDを推奨しています。鉄については、AAPは4ヶ月から鉄が豊富な固形食品が確立されるまで1 mg/kg/日を助言しています。粉ミルク育児の赤ちゃんは通常、1日約32オンスを摂取し、強化された粉ミルクから鉄を得ます。
補完食の間に鉄と亜鉛のニーズを満たすためにどの食品が役立ちますか？
鉄：牛肉、羊肉、ダークミートの鶏肉、脂肪の多い魚、鉄強化の乳児用シリアル、豆、レンズ豆、豆腐、卵。亜鉛：肉、豆、ひよこ豆、ヨーグルトとチーズ、かぼちゃとヘンプシード、薄めたナッツや種のバター。植物性の源をビタミンCが豊富な生産物と組み合わせて吸収を改善します。
赤ちゃんはマルチビタミンが必要ですか？
多くの場合、必要ありません。ほとんどの乳児はビタミンDの滴と、場合によっては指示された鉄が必要です。広範なマルチビタミンは安全な上限を超える可能性があります。既知のギャップや医師によって確認された欠乏にターゲットを絞った単一栄養素のサプリメントを使用してください。
私たちはヴィーガン家庭です。赤ちゃんのためにB12とヨウ素をどのようにカバーしますか？
B12は強化された乳児用シリアルまたは小児用B12サプリメントから得る必要があります；授乳する親も十分なB12が必要です。ヨウ素については、乳製品や魚を避ける家庭は、小児科医とヨウ素サプリメントについて相談し、家庭料理でヨウ素強化塩を使用し、赤ちゃんには海藻カプセルを避けるべきです。
鉄のレベルはいつチェックすべきですか？
AAPは約12ヶ月での普遍的な貧血スクリーニングを推奨しており、早産だった場合、成長や食事が不十分な場合、鉄が少ない食事をしている場合、または顔色が悪い、異食症などの症状が見られる場合は、早期または追加の検査を行うべきです。
牛乳の過剰摂取は低鉄を引き起こす可能性がありますか？
はい。12ヶ月以降は、牛乳を1日約16〜20オンスに制限してください。より多くの量は鉄が豊富な食品を排除し、一部の幼児に腸内出血を引き起こす可能性があります。
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