赤ちゃんの牛乳アレルギーはどのくらい一般的ですか？
CMPAは約2〜3%の赤ちゃんに影響を与え、これは生後1年の間で最も一般的な食物アレルギーです。これは牛乳中のタンパク質（カゼインとホエイ）に対する免疫反応であり、ミルクを与えられている赤ちゃんや、母親の食事から母乳を通じて微量の牛乳タンパク質に反応することがある母乳育児の赤ちゃんにも現れることがあります。
通常の吐き戻しやほぼ正常な状態と混同しやすいです。まず、普通の吐き戻し：食後に吐き戻す幸せで成長している赤ちゃんは、ほとんどの場合、アレルギーではなく単純な乳児逆流を持っています。次に、乳糖不耐症：アレルギーは牛乳タンパク質に対する免疫反応であり、不耐症は牛乳糖である乳糖の消化が難しいことです。本当の乳糖不耐症は赤ちゃんには稀ですが、一時的なバージョンは胃腸のウイルスに続くことがあります。
長期的な見通しは安心です。ほとんどの子供はCMPAを克服し、多くは3〜5歳までに、そして大多数は学校に入る頃には克服します。遅延型の腸に基づく形は最も早く解決する傾向があるため、医師は生涯にわたる回避ではなく、監視下での再導入を計画します。
医師に連絡すべき時
- 牛乳を与えた後に呼吸困難、喘鳴、唇、舌、または顔の腫れ、または青白く、脱力感がある、反応がない赤ちゃん：すぐに緊急サービスに連絡してください。これはアナフィラキシーであり、エピネフリンと緊急ケアは待てません。
- 牛乳またはミルクを与えた後2時間以内に広範囲のじんましんや繰り返しの嘔吐：同じ日のうちに緊急の医療アドバイスを求め、呼吸が変わったり赤ちゃんが眠そうまたは脱力感を示した場合はすぐに緊急サービスに連絡してください。
- 便に血液や粘液がある：すぐに小児科医に連絡してください。その他は健康な赤ちゃんの場合、通常は緊急事態ではありませんが、常に評価が必要です。
- 成長の停滞：体重増加が不良であるか、授乳症状とともに成長曲線のパーセンタイルラインが下がっている赤ちゃん。
- ミルクに対する反応が疑われる（発疹、嘔吐、授乳後の著しい苦痛）：製品を切り替える前に小児科医に連絡し、変更が計画的で診断的であることを確認してください。
- 治療で改善しない重度の湿疹と授乳症状がある場合：アレルギーに焦点を当てたレビューを依頼してください。
牛乳アレルギーが起こる理由
- 免疫系が牛乳中のカゼインとホエイタンパク質を脅威と誤認します。これは、速いIgE媒介反応または遅延型非IgE反応の2つの経路を通じて起こることがあります。
- 速い（IgE）反応は、牛乳を与えた後数分から2時間以内に現れます：じんましん、唇や顔の腫れ、嘔吐、時には喘鳴が見られます。アナフィラキシーは可能ですが、赤ちゃんには稀です。
- 遅延（非IgE）反応は数時間から数日かけて進行し、最も見逃されることが多いものです：湿疹の悪化、便に血液や粘液、食後の逆流のような不機嫌、緩い便、体重増加の不良などです。
- 家族歴が重要です：食物アレルギー、喘息、湿疹、または花粉症の親や兄弟がいると、赤ちゃんのリスクが高まります。また、赤ちゃんに重度の湿疹があると、一般的に食物アレルギーのリスクが高まります。
- 母乳育児の赤ちゃんは、母親の食事から乳製品が母乳に移行することで牛乳タンパク質に反応することがあります。これらの反応は通常、遅延型であり、しばしば軽度です。
- 乳糖が原因ではありません。乳糖不耐症は牛乳糖に関する酵素の問題であり、免疫反応ではないため、じんましん、腫れ、またはアナフィラキシーを引き起こすことはありません。真の乳糖不耐症は赤ちゃんには稀であり、胃腸炎の後に一時的に見られることがあります。
牛乳アレルギーが疑われる場合の対処法
症状日記をつける
すべての授乳（母乳、ミルクのブランド、乳製品を含む固形物）、時間、そして授乳後に現れた症状を記録してください。2時間以内の症状は速いIgE型を示し、数時間または数日後の症状は遅延型を示します。発疹やおむつの内容物の写真は、小児科医にとって非常に役立ちます。
自己判断で乳製品を除去したり、ミルクを切り替えたりしない
母乳育児をしている場合は、医療の指導なしに自分の食事から乳製品を除去しないでください。また、問題が解決することを期待してミルクを切り替えないでください。計画外の除去は診断を曖昧にし、自分の栄養に隙間を残し、適切な治療を遅らせる可能性があります。まず専門家の意見を求めてください。
小児科医の評価を予約する
日記を持参してください。小児科医は小児アレルギストに紹介するかもしれません。速い型のアレルギーは皮膚プリックテストや特異的IgE血液検査で確認できますが、遅延型には血液検査がなく、監視下での除去食を経て、症状が再発するかどうかを確認します。
診断された場合、牛乳タンパク質を厳格かつ安全に除去する
医師または栄養士の指導の下、通常は広範囲に加水分解されたミルク（または重度のケースにはアミノ酸ミルク）を使用するか、母親がカルシウムとビタミンDのサポートを受けながら乳製品を除去し続けることを意味します。ラベルで牛乳を見分ける方法を学びましょう：牛乳、カゼイン、ホエイ、乳固形分はすべて含まれます。
速い反応に対する緊急計画を立てる
赤ちゃんがIgE型の場合、アレルギストが書面による行動計画を提供し、エピネフリン自己注射器を処方するかもしれません。すべての介護者が計画を知っていることを確認してください。呼吸困難、著しい腫れ、または脱力感を伴う反応があれば、すぐに緊急サービスに連絡してください。
後で監視下での再導入を計画する
ほとんどの子供がCMPAを克服するため、ケアチームは適切なタイミングで再導入をスケジュールします。通常、NHSで開発されたミルクラダーアプローチを使用し、よく焼かれた牛乳から始めて段階的に進めます。特に速いまたは重度の反応の後は、クリアランスなしに自宅でラダーを始めないでください。
