Quão comum são a alergia ao trigo e a doença celíaca em bebês?
A alergia ao trigo afeta menos de 1 em cada 100 crianças. Geralmente aparece nos primeiros dois anos, muitas vezes após uma das primeiras porções de pão, macarrão ou cereal de trigo. As reações são rápidas: urticária, inchaço, vômito ou chiado dentro de minutos a 2 horas após comer. Cerca de dois terços das crianças superam a alergia ao trigo até os 12 anos, muitas delas muito antes.
A doença celíaca afeta aproximadamente 1 em cada 100 pessoas e pode começar na infância assim que o glúten entra no cardápio. É uma condição autoimune, não uma alergia clássica: o sistema imunológico reage ao glúten do trigo, centeio e cevada e danifica o revestimento do intestino delgado. Os sinais se acumulam gradualmente: diarreia crônica, inchaço, irritabilidade e crescimento lento nos meses após o glúten se tornar um alimento regular.
Nenhuma das condições significa que você fez algo errado, e atrasar a introdução do trigo não teria prevenido nenhuma delas. A AAP e o NHS apoiam a introdução do trigo por volta dos 6 meses, juntamente com outros sólidos. Ambas as condições são gerenciáveis uma vez identificadas: a alergia ao trigo geralmente é superada, e a doença celíaca é totalmente controlada com uma dieta rigorosamente sem glúten.
Por que a alergia ao trigo e a doença celíaca ocorrem
- Alergia ao trigo: o sistema imunológico produz anticorpos IgE contra proteínas do trigo, como albumina, globulina e gliadina, liberando histamina em minutos a 2 horas após a ingestão do trigo.
- Doença celíaca: uma reação autoimune ao glúten (encontrado no trigo, centeio e cevada) danifica gradualmente as vilosidades que revestem o intestino delgado, razão pela qual causa diarreia, inchaço e má absorção de nutrientes.
- A genética impulsiona a doença celíaca: quase todos os casos apresentam os genes HLA-DQ2 ou HLA-DQ8, e ter um pai ou irmão com doença celíaca aumenta o risco da criança para cerca de 1 em 10.
- Eczema e um histórico familiar de alergia alimentar, asma ou rinite alérgica aumentam o risco de alergia ao trigo, assim como acontece com outras alergias alimentares.
- Os sintomas da celíaca só aparecem após a ingestão regular de glúten, razão pela qual os sinais geralmente surgem gradualmente nos meses após o início dos sólidos, em vez de na primeira degustação.
- O momento da introdução não causa nenhuma das condições: evidências revisadas pela AAP mostram que atrasar a introdução do trigo não protege contra alergia ou doença celíaca.
Quando chamar o médico ou serviços de emergência
- Dificuldade para respirar, chiado, tosse repetida ou inchaço dos lábios, língua ou rosto após comer trigo: chame os serviços de emergência imediatamente.
- Urticária generalizada com vômito repetido, pele pálida ou flacidez incomum após o trigo: isso pode ser anafilaxia, chame os serviços de emergência imediatamente.
- Diarreia crônica, barriga inchada ou fezes pálidas e com mau cheiro que duram mais de 2 semanas após o glúten se tornar um alimento regular: chame seu pediatra.
- Ganho de peso deficiente, perda de peso ou queda nas percentagens de crescimento junto com sintomas gastrointestinais contínuos: pergunte ao seu pediatra sobre a triagem para celíaca.
- Um pai ou irmão tem doença celíaca: converse com seu pediatra sobre se e quando seu bebê deve ser triado, mesmo sem sintomas.
O que tentar em casa e com seu pediatra
Introduza o trigo por volta dos 6 meses
Ofereça uma pequena quantidade de cuscuz bem cozido, pedaços de macarrão macio ou uma tira fina de torrada assim que os sólidos estiverem estabelecidos. A AAP e o NHS incentivam a introdução precoce; esperar não previne a alergia ao trigo ou a doença celíaca. Sirva mais cedo no dia para que você possa observar uma reação.
Acompanhe os sintomas e o tempo
Anote o que seu bebê comeu e quando os sintomas começaram. Urticária, inchaço, vômito ou chiado dentro de minutos a 2 horas indicam alergia. Diarreia, inchaço, irritabilidade e crescimento lento que surgem ao longo de semanas após o glúten se tornar um alimento regular indicam doença celíaca.
Comece com seu pediatra
Leve seu registro de sintomas para a consulta. Para reações rápidas, espere um encaminhamento para um alergista pediátrico para teste de picada na pele ou teste de sangue específico de IgE. Para sintomas gastrointestinais graduais e preocupações com o crescimento, seu pediatra pode solicitar triagem para celíaca e revisar as tendências de peso e altura do seu bebê.
Mantenha o glúten na dieta até que os testes para celíaca sejam feitos
Os testes de sangue para celíaca são precisos apenas enquanto o glúten ainda está sendo consumido. Remover trigo, centeio e cevada antes da triagem pode ocultar a doença e atrasar o diagnóstico, portanto, não inicie uma dieta sem glúten até que sua equipe de cuidados confirme que é necessário.
Se a alergia ao trigo for confirmada, elabore um plano de evitação e emergência
A FDA exige que o trigo seja declarado nos rótulos de alimentos nos EUA, portanto, verifique todos os rótulos, incluindo molhos, biscoitos e cereais. Seu alergista fornecerá um plano de ação por escrito e pode prescrever um auto-injetor de epinefrina para reações graves. Re-teste a cada ano ou dois, já que a maioria das crianças supera a alergia ao trigo até os 12 anos.
Perguntas frequentes
Como sei se meu bebê é alérgico ao trigo?
A alergia ao trigo aparece rapidamente: urticária, inchaço dos lábios ou rosto, vômito ou chiado dentro de minutos a 2 horas após comer pão, macarrão ou cereal de trigo, tipicamente após uma das primeiras exposições. Se você notar esses sinais, pare de oferecer trigo e chame seu pediatra. Se a respiração for afetada ou o rosto inchar, chame os serviços de emergência imediatamente.
Qual é a diferença entre alergia ao trigo e doença celíaca?
A alergia ao trigo é uma reação imunológica às proteínas do trigo que aparece em minutos a 2 horas e geralmente é superada até os 12 anos. A doença celíaca é uma reação autoimune ao glúten, encontrado no trigo, centeio e cevada; ela se desenvolve gradualmente, danifica o intestino delgado e é vitalícia. A velocidade e o escopo são os indicadores: a alergia é rápida e exclusiva do trigo, a celíaca é lenta e envolve todos os grãos que contêm glúten.
Quando devo dar trigo ao meu bebê pela primeira vez?
Por volta dos 6 meses, quando os sólidos começam. A AAP e o NHS concordam que atrasar a introdução do trigo não previne alergia ou doença celíaca. Comece com uma pequena porção de cuscuz bem cozido, macarrão macio ou uma tira de pão levemente torrada, e ofereça pela manhã para que você possa observar qualquer reação.
Os bebês superam a alergia ao trigo?
A maioria sim. Aproximadamente dois terços das crianças superam a alergia ao trigo até os 12 anos, e muitas se resolvem muito antes. Um alergista pode re-testar periodicamente e realizar um desafio alimentar oral supervisionado para confirmar quando o trigo pode retornar ao cardápio com segurança. A doença celíaca, por outro lado, não desaparece e requer a evitação vitalícia do glúten.
Um bebê pode ser testado para doença celíaca?
Sim. Um teste de sangue de transglutaminase tecidual IgA pode rastrear a doença celíaca uma vez que o glúten tenha sido uma parte regular da dieta por vários meses, e um gastroenterologista pediátrico confirma o diagnóstico se for positivo. O teste é preciso apenas enquanto seu bebê ainda está consumindo glúten, portanto, nunca remova trigo, centeio e cevada antes da triagem.
Bebês com alergia ao trigo podem comer centeio, cevada ou aveia?
Frequentemente sim, porque a alergia ao trigo ataca especificamente as proteínas do trigo, mas algumas crianças reagem com grãos relacionados, então pergunte ao seu alergista antes de oferecê-los. Esta é a imagem espelhada da doença celíaca, onde trigo, centeio e cevada devem ser estritamente evitados. Aveias certificadas sem glúten geralmente são aceitáveis em ambas as condições, a menos que sua equipe de cuidados aconselhe o contrário.
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verifiedFontes e referências
Este guia segue as orientações atuais das principais organizações de saúde: