Насколько распространена аллергия на морские грызуны у младенцев?
Аллергия на морские грызуны затрагивает примерно 2% людей, но на самом деле она менее распространена у младенцев, чем у старших детей и взрослых - она часто развивается позже в жизни, иногда даже в зрелом возрасте. Тем не менее, первая реакция может произойти при первом или втором контакте, поэтому введение требует такого же внимания, как и арахис или яйца. Морские грызуны делятся на две группы: ракообразные (креветки, крабы, омары) и моллюски (мидии, устрицы, гребешки).
Две вещи делают морские грызуны отличными от большинства аллергенов для младенцев. Во-первых, это один из наименее вероятных пищевых аллергенов, который проходит - большинство людей, у которых он развивается, сохраняют его на всю жизнь, в отличие от аллергии на молоко и яйца, которые большинство детей перерастают. Во-вторых, рыба и морские грызуны - это совершенно разные аллергены: если твой малыш с удовольствием ест лосося, это ничего не говорит о том, как он будет реагировать на креветки, и наоборот.
Ничто из этого не означает, что ты должен откладывать. AAP советует не откладывать аллергенные продукты, и нет доказательств того, что ожидание после 6 месяцев предотвращает аллергию на морские грызуны. Введение хорошо приготовленных морских грызунов на раннем этапе, по одному виду за раз, дает тебе контролируемые первые контакты дома, а не неожиданную реакцию в ресторане через несколько лет.
Почему развивается аллергия на морские грызуны - и как связаны группы
- Основной аллерген морских грызунов - тропомиозин, мышечный белок, который устойчив к нагреванию - тщательная готовка не удаляет его, поэтому аллергичный на морские грызуны младенец реагирует на приготовленные креветки так же, как и на сырые.
- Ракообразные имеют тропомиозин очень близко: младенец, аллергичный на креветки, с большой вероятностью также отреагирует на краба и омара, поэтому аллергологи обычно рассматривают ракообразных как одну группу.
- Моллюски (мидии, устрицы, гребешки) - это связанная, но отдельная группа. Перекрестная реактивность между ракообразными и моллюсками возможна, но не гарантирована - некоторые дети реагируют на обе группы, другие - только на одну. Нужно ли твоему малышу избегать обеих групп, решает аллерголог на основе тестирования, а не по общему правилу.
- Аллергия на рыбу - это совершенно отдельная аллергия - белки (например, парвалбумин в рыбе) не связаны с тропомиозином. Переносимость лосося или трески ничего не говорит о креветках, и аллергия на морские грызуны не требует избегания рыбы, если тестирование не указывает на это.
- Семейная история пищевой аллергии, экземы или астмы повышает общий риск аллергии у младенца, а экзема может сенсибилизировать иммунную систему к пищевым белкам до первого пробы.
- IgE-опосредованные реакции на морские грызуны обычно происходят быстро - крапивница, отек или рвота в течение нескольких минут до 2 часов после употребления креветок, крабов или мидий. Более медленный, только рвотный паттерн через несколько часов может указывать на FPIES, другой механизм, который также требует медицинской оценки.
Когда вызывать скорую помощь или педиатра
- Любые трудности с дыханием, свистящее дыхание, постоянный кашель или шумное дыхание после употребления морских грызунов - немедленно вызывай скорую помощь.
- Отек губ, языка, лица или горла - немедленно вызывай скорую помощь.
- Крапивница, распространяющаяся по телу, особенно вместе с рвотой или любым другим симптомом - немедленно вызывай скорую помощь.
- Вялость, необычная сонливость, бледный или синеватый цвет, или отсутствие реакции - немедленно вызывай скорую помощь; это может сигнализировать о анафилаксии даже без крапивницы.
- Повторная рвота, начинающаяся через 1-4 часа после употребления морских грызунов, даже без сыпи - немедленно позвони своему педиатру; этот задержанный паттерн рвоты может указывать на FPIES и требует оценки.
- Любая подозреваемая реакция, как бы легкая она ни была - обратись к своему педиатру и попроси направление к детскому аллергологу для тестирования и плана управления перед тем, как снова предложить морские грызуны.
Как безопасно вводить морские грызуны - и что делать, если произойдет реакция
Вводи один вид морских грызунов за раз, начиная с 6 месяцев
Начни с хорошо приготовленных креветок, крабов или мидий - один вид за введение, с несколькими днями разницы, чтобы ты точно знал, что вызвало реакцию. Предлагай это рано в день, дома, когда твой малыш здоров, и подавай в текстуре, подходящей для возраста: мелко нарезанные или измельченные креветки, кусочки краба или измельченные мидии, смешанные с привычным пюре или мягкой едой.
Держи первые порции маленькими и наблюдай в течение 2 часов
Четверть до половины чайной ложки - это достаточно для первой пробы. Реакции IgE на морские грызуны обычно происходят быстро, поэтому оставайся рядом и следи за крапивницей, отеками, рвотой или необычной капризностью в течение следующих 2 часов. Если ничего не происходит, предложи немного большую порцию в следующий раз и регулярно включай морские грызуны в рацион.
Никогда не подавай сырые или недоваренные морские грызуны
Сырые устрицы, севиче и недоваренные мидии или моллюски не подходят для младенцев и малышей, независимо от статуса аллергии - CDC предупреждает, что сырые морские грызуны могут переносить Vibrio и другие патогены, которые сильно влияют на маленьких детей. Готовь морские грызуны тщательно каждый раз: креветки должны быть непрозрачными, мидии и моллюски должны открываться и полностью готовиться на пару.
Если произойдет реакция: остановись, лечи, документируй
Немедленно останови кормление. Любые трудности с дыханием, отек губ или языка, обширная крапивница или вялость означают, что нужно немедленно вызвать скорую помощь. При легких симптомах (несколько пузырьков около рта, один эпизод рвоты) позвони своему педиатру в тот же день. Запиши, что было съедено, сколько, когда начались симптомы, и сделай фотографии сыпи - эта запись очень важна для аллерголога.
Получите подтвержденную аллергию и правильно управляйте ею
Подозрение на реакцию на морские грызуны требует направления к детскому аллергологу для проведения тестов на уколы кожи или специфический IgE. Поскольку аллергия на морские грызуны обычно сохраняется, подтвержденный диагноз включает в себя письменный план избегания, предписанный автоинжектор адреналина, который всегда должен быть с твоим ребенком, и ясность о том, нужно ли избегать ракообразных, моллюсков или обоих.
Будь внимателен к перекрестному контакту при питании вне дома
Общие фритюрницы, гриль, воки и пароварки - это классические скрытые источники воздействия - картошка фри, приготовленная в том же масле, что и креветки, считается. Каждый раз сообщай ресторанам об аллергии и читай этикетки: FDA требует, чтобы ракообразные морские грызуны были указаны на этикетках продуктов в США, но моллюски не всегда подпадают под это правило, поэтому внимательно проверяй списки ингредиентов.
Frequently asked questions
Когда младенцы могут есть креветки и другие морские грызуны?
С примерно 6 месяцев, как только твой малыш начал есть твердую пищу. AAP советует не откладывать аллергенные продукты, и морские грызуны не исключение. Подавай их хорошо приготовленными и в безопасной текстуре - измельченные или мелко нарезанные креветки, кусочки краба или измельченные мидии - и вводи один вид за раз, чтобы любую реакцию было легко отследить.
Как выглядит реакция на аллергию на морские грызуны у младенца?
Большинство реакций происходят быстро: крапивница вокруг рта или лица, отек губ или век, рвота или внезапная капризность в течение нескольких минут до 2 часов после употребления креветок, крабов или мидий. Серьезные признаки - трудности с дыханием, обширная крапивница, значительный отек или вялость - это значит, что нужно немедленно вызывать скорую помощь. Реакция только с рвотой через несколько часов - это другой паттерн, который также требует визита к педиатру.
Перерастают ли младенцы аллергию на морские грызуны?
Обычно нет. Аллергия на морские грызуны - одна из самых стойких пищевых аллергий - большинство людей, у которых она развивается, сохраняют ее на всю жизнь, в отличие от аллергии на молоко и яйца, которые большинство детей перерастают. Именно поэтому подтвержденный диагноз требует правильного долгосрочного плана: наблюдение у аллерголога, автоинжектор адреналина и постоянное избегание, а не периодические попытки дома.
Если мой малыш аллергичен на креветки, может ли он есть крабов или омаров?
Предполагаем, что нет, пока аллерголог не скажет иначе. Ракообразные имеют общий аллерген тропомиозин, поэтому аллергия на креветки очень часто означает аллергию на крабов и омаров тоже. Моллюски, такие как мидии, устрицы и гребешки, - это отдельная группа - некоторые дети с аллергией на ракообразных переносят их, а некоторые - нет. Тестирование у детского аллерголога, а не проб и ошибок дома, - это то, как ты узнаешь.
Может ли мой малыш есть рыбу, если он аллергичен на морские грызуны?
Часто да - рыба и морские грызуны - это разные аллергены с несвязанными белками, поэтому аллергия на морские грызуны не автоматически включает лосося, треску или сардины. Обратное также верно: переносимость рыбы ничего не говорит о креветках. Подтверди это с твоим аллергологом перед тем, как продолжить есть рыбу после реакции на морские грызуны, в основном чтобы исключить случайную двойную аллергию и получить советы по перекрестному контакту.
Могут ли младенцы есть сырые морские грызуны, такие как устрицы или суши?
Нет. Сырые и недоваренные морские грызуны несут реальный риск Vibrio, норовируса и других патогенов, которые CDC отмечает как особенно опасные для маленьких детей, чьи иммунные системы все еще развиваются. Это правило безопасности пищи отдельно от аллергии: все морские грызуны для младенцев и малышей должны быть тщательно приготовлены каждый раз.
Вводите аллергены и планируйте меню малыша
Знакомьте малыша с 9 главными аллергенами по безопасному графику, а потом получайте рецепты по возрасту и ежедневный план питания, составленный под вашего малыша, - всё в приложении Nibli.
verifiedИсточники и ссылки
Это руководство основано на текущих рекомендациях ведущих медицинских организаций: