Насколько распространены аллергия на пшеницу и целиакия у детей?
Аллергия на пшеницу затрагивает менее 1 из 100 детей. Обычно она проявляется в первые два года, часто после одной из первых порций хлеба, пасты или пшеничной каши. Реакции происходят быстро: крапивница, отеки, рвота или свистящее дыхание в течение нескольких минут до 2 часов после еды. Около двух третей детей перерастают аллергию на пшеницу к 12 годам, многие из них значительно раньше.
Целиакия затрагивает примерно 1 из 100 человек и может начаться в младенчестве, как только глютен появляется в рационе. Это аутоиммунное заболевание, а не классическая аллергия: иммунная система реагирует на глютен из пшеницы, ржи и ячменя и повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Признаки развиваются постепенно: хроническая диарея, вздутие, раздражительность и замедление роста в месяцы после того, как глютен становится регулярной пищей.
Ни одно из этих состояний не означает, что ты что-то сделал не так, и задержка введения пшеницы не предотвратила бы ни одно из них. AAP и NHS поддерживают введение пшеницы примерно в 6 месяцев наряду с другими прикормами. Оба состояния управляемы после их выявления: аллергия на пшеницу обычно проходит, а целиакия полностью контролируется строгой безглютеновой диетой.
Почему возникает аллергия на пшеницу и целиакия
- Аллергия на пшеницу: иммунная система вырабатывает антитела IgE против белков пшеницы, таких как альбумин, глобулин и глиадин, высвобождая гистамин в течение нескольких минут до 2 часов после употребления пшеницы.
- Целиакия: аутоиммунная реакция на глютен (содержащийся в пшенице, ржи и ячмене) постепенно повреждает ворсинки, выстилающие тонкую кишку, что и вызывает диарею, вздутие и плохое усвоение питательных веществ.
- Генетика играет роль в целиакии: почти все случаи имеют гены HLA-DQ2 или HLA-DQ8, а наличие родителя или брата/сестры с целиакией увеличивает риск ребенка примерно до 1 из 10.
- Экзема и семейная история пищевой аллергии, астмы или сенной лихорадки повышают риск аллергии на пшеницу, как и для других пищевых аллергий.
- Симптомы целиакии появляются только после регулярного употребления глютена, поэтому признаки обычно проявляются постепенно в месяцы после начала прикорма, а не при первом вкусе.
- Время введения не вызывает ни одно из этих состояний: данные, рассмотренные AAP, показывают, что задержка введения пшеницы не защищает от аллергии или целиакии.
Когда звонить врачу или в экстренные службы
- Проблемы с дыханием, свистящее дыхание, повторяющийся кашель или отек губ, языка или лица после употребления пшеницы: немедленно вызывай экстренные службы.
- Широкая крапивница с повторяющейся рвотой, бледная кожа или необычная вялость после пшеницы: это может быть анафилаксия, немедленно вызывай экстренные службы.
- Хроническая диарея, вздутый живот или бледный, зловонный стул, продолжающиеся более 2 недель после того, как глютен стал регулярной пищей: звони своему педиатру.
- Плохой набор веса, потеря веса или снижение по процентилям роста наряду с продолжающимися симптомами со стороны ЖКТ: спроси своего педиатра о скрининге на целиакию.
- У родителя или брата/сестры есть целиакия: поговори с педиатром о том, нужно ли и когда твоего малыша следует протестировать, даже без симптомов.
Что попробовать дома и с педиатром
Введи пшеницу примерно в 6 месяцев
Предложи небольшое количество хорошо приготовленного кускуса, мягкие кусочки пасты или тонкий тост, как только прикорм установлен. AAP и NHS рекомендуют раннее введение; ожидание не предотвращает аллергию на пшеницу или целиакию. Подавай это раньше в день, чтобы ты мог следить за реакцией.
Отслеживай симптомы и время
Записывай, что твой малыш ел и когда начались симптомы. Крапивница, отеки, рвота или свистящее дыхание в течение нескольких минут до 2 часов указывают на аллергию. Диарея, вздутие, раздражительность и замедление роста, которые появляются в течение недель после того, как глютен стал регулярной пищей, указывают на целиакию.
Начни с педиатра
Принеси свой журнал симптомов на прием. При быстрых реакциях ожидай направление к детскому аллергологу для кожного пробы или специфического анализа крови IgE. При постепенных симптомах со стороны ЖКТ и проблемах с ростом твой педиатр может назначить скрининг на целиакию и проанализировать тенденции веса и роста твоего малыша.
Сохраняй глютен в рационе до завершения тестирования на целиакию
Анализы крови на целиакию точны только пока глютен все еще употребляется. Удаление пшеницы, ржи и ячменя до скрининга может скрыть заболевание и задержать диагноз, поэтому не начинай безглютеновую диету, пока твоя команда не подтвердит, что это необходимо.
Если аллергия на пшеницу подтверждена, составь план избегания и экстренных действий
FDA требует указывать пшеницу на этикетках продуктов в США, поэтому проверяй каждую этикетку, включая соусы, крекеры и каши. Твой аллерголог предоставит письменный план действий и может назначить автоинъектор адреналина для тяжелых реакций. Повторно тестируй каждый год или два, так как большинство детей перерастает аллергию на пшеницу к 12 годам.
Frequently asked questions
Как узнать, есть ли у моего малыша аллергия на пшеницу?
Аллергия на пшеницу проявляется быстро: крапивница, отек губ или лица, рвота или свистящее дыхание в течение нескольких минут до 2 часов после употребления хлеба, пасты или пшеничной каши, обычно после одной из первых порций. Если ты видишь эти признаки, прекрати предлагать пшеницу и позвони своему педиатру. Если дыхание нарушено или лицо опухло, немедленно вызывай экстренные службы.
В чем разница между аллергией на пшеницу и целиакией?
Аллергия на пшеницу - это иммунная реакция на белки пшеницы, которая проявляется в течение нескольких минут до 2 часов и обычно проходит к 12 годам. Целиакия - это аутоиммунная реакция на глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене; она развивается постепенно, повреждает тонкую кишку и является пожизненной. Скорость и масштаб - это отличия: аллергия проявляется быстро и только на пшеницу, целиакия - медленно и затрагивает все злаковые с глютеном.
Когда я должен впервые предложить пшеницу своему малышу?
Примерно в 6 месяцев, когда начинается прикорм. AAP и NHS согласны, что задержка введения пшеницы не предотвращает аллергию или целиакию. Начни с небольшой порции хорошо приготовленного кускуса, мягкой пасты или слегка поджаренного хлеба и предлагай это утром, чтобы ты мог следить за реакцией.
Перерастают ли дети аллергию на пшеницу?
Большинство перерастает. Примерно две трети детей перерастают аллергию на пшеницу к 12 годам, и многие решают эту проблему гораздо раньше. Аллерголог может периодически проводить повторные тесты и организовать контролируемую пробу с пищей, чтобы подтвердить, когда пшеница может безопасно вернуться в рацион. Целиакия, напротив, не проходит и требует пожизненного избегания глютена.
Можно ли протестировать малыша на целиакию?
Да. Анализ крови на тканевую трансглутаминазу IgA может выявить целиакию, как только глютен стал регулярной частью рациона в течение нескольких месяцев, и детский гастроэнтеролог подтвердит диагноз, если он положительный. Тест точен только пока твой малыш все еще ест глютен, поэтому никогда не убирай пшеницу, рожь и ячмень до скрининга.
Могут ли дети с аллергией на пшеницу есть рожь, ячмень или овес?
Часто да, потому что аллергия на пшеницу нацелена именно на белки пшеницы, но некоторые дети могут реагировать на родственные злаки, поэтому спроси своего аллерголога перед тем, как предлагать их. Это противоположность целиакии, где пшеница, рожь и ячмень должны быть строго исключены. Сертифицированные безглютеновые овсяные хлопья обычно подходят в обоих случаях, если твоя команда не советует иначе.
Вводите аллергены и планируйте меню малыша
Знакомьте малыша с 9 главными аллергенами по безопасному графику, а потом получайте рецепты по возрасту и ежедневный план питания, составленный под вашего малыша, - всё в приложении Nibli.
verifiedИсточники и ссылки
Это руководство основано на текущих рекомендациях ведущих медицинских организаций: