Насколько распространена аллергия на сою у детей?
Аллергия на сою затрагивает примерно 0,4% детей, что делает её гораздо менее распространённой, чем аллергия на молоко, яйца или арахис, хотя соя является одним из 9 основных аллергенов, которые FDA требует указывать на упаковках продуктов в США. У детей она обычно проявляется в первый год жизни, часто после первого пробы тофу или эдамаме, или после начала употребления соевой смеси.
Существует два основных типа реакций. Классические реакции IgE вызывают крапивницу, покраснение, отёк или рвоту в течение нескольких минут до 2 часов после употребления сои. Отдельный тип реакции, не связанный с IgE, называемый FPIES, вызывает сильную, повторяющуюся рвоту через 1-4 часа после употребления сои без крапивницы; соя является одним из самых распространённых триггеров FPIES наряду с коровьим молоком.
Прогноз хороший: большинство детей перерастают аллергию на сою, многие к школьному возрасту. Тем временем, избегать сои можно, как только ты узнаешь, где она скрывается, а твой педиатр может помочь с выбором смеси, если твоему малышу нужно что-то изменить.
Почему развивается аллергия на сою
- Иммунная система ошибочно распознаёт белки сои (в основном глицинин и бета-конглицинин) как угрозу и реагирует на последующие контакты.
- Экзема и нарушенная барьерная функция кожи могут повысить чувствительность малыша к пищевым белкам через воспалённую кожу до того, как соя будет съедена, увеличивая риск аллергии.
- Наличие аллергии на пищу, экземы или астмы в семье увеличивает вероятность любой пищевой аллергии, включая аллергию на сою.
- Перекрытие с аллергией на коровье молоко: у меньшинства детей с аллергией на белок коровьего молока также наблюдается реакция на сою, и это перекрытие выше в случаях, не связанных с IgE, и проявляющихся в кишечнике. Именно поэтому смена смеси требует медицинского контроля, а не проб и ошибок.
- Соя является распространённым триггером FPIES, отложенной реакции не связанной с IgE, которая вызывает повторяющуюся рвоту через несколько часов после кормления вместо немедленной крапивницы.
- Задержка введения сои не предотвращает аллергию. Рекомендации AAP поддерживают введение аллергенных продуктов, включая хорошо приготовленные соевые продукты, примерно с 6 месяцев, когда начинаются прикормы.
Когда звонить в экстренные службы или к педиатру
- Отёк лица, губ или языка, затруднённое дыхание, хрипота или внезапная бледность и вялость после сои: немедленно вызывай экстренные службы (911 в США). Это анафилаксия.
- Повторяющаяся, сильная рвота, начинающаяся через 1-4 часа после сои, особенно с вялостью или бледной, сероватой кожей: обращайся за экстренной помощью. Это может быть реакция FPIES, и дети могут быстро обезвоживаться.
- Крапивница, распространяющаяся за пределы лица, или любая реакция, которая явно ухудшается, а не улучшается: получи срочную медицинскую помощь.
- Подозреваемые реакции на соевую смесь (ухудшение сыпи, рвота, кровь или слизь в стуле, отказ от кормлений): немедленно позвони своему педиатру и не меняй смеси, пока не поговоришь.
- Лёгкая крапивница только вокруг рта после тофу или эдамаме, которая исчезает в течение нескольких часов: позвони своему педиатру в тот же день для дальнейших шагов.
- Любая подтверждённая или подозреваемая реакция на сою: попроси направление к детскому аллергологу для тестирования и плана управления.
Что делать - введение, реакции и вопросы о смесях
Вводи сою намеренно, а не случайно
Примерно в 6 месяцев предложи небольшое количество одного соевого продукта (разомни тофу) дома, утром, в день без других новых продуктов. Раннее, целенаправленное введение рекомендуется и облегчает связывание любых симптомов с соей, а не гадание позже.
Веди простой дневник симптомов
Записывай, какой соевый продукт был съеден, сколько и когда появились симптомы. Крапивница в течение нескольких минут до 2 часов указывает на аллергию IgE; повторяющаяся рвота через 1-4 часа указывает на FPIES. Эта временная шкала - самая полезная информация, которую ты можешь предоставить своему педиатру.
Никогда не меняй смеси самостоятельно
Если ты подозреваешь, что твой малыш реагирует на соевую смесь, или ты рассматриваешь соевую смесь из-за подозреваемой реакции на молоко, сначала позвони своему педиатру. Поскольку некоторые дети с аллергией на молоко также реагируют на сою, часто рекомендуется использовать extensively hydrolyzed смесь, а не переходить между молоком и соей.
Приостанови введение сои и позвони педиатру после лёгкой реакции
При лёгкой крапивнице вокруг рта или единственной рвоте прекрати предлагать сою и опиши эпизод своему педиатру. Не вводи сою снова, пока не получишь рекомендации, потому что будущая реакция не обязательно будет такой же, как первая.
Обратись к детскому аллергологу при подтверждённых или подозреваемых реакциях
Тест на укол кожи или специфический анализ крови IgE может подтвердить аллергию на сою IgE. FPIES не имеет анализа крови и диагностируется по истории болезни, поэтому твой дневник симптомов важен. Аллерголог предоставит письменный план действий и, если нужно, выпишет автоинжектор с адреналином.
Проверяй снова со временем, потому что большинство детей перерастают её
Аллергия на сою обычно проходит в раннем детстве. Периодическая переоценка и, когда результаты выглядят благоприятно, контролируемый оральный тест на пищу в клинических условиях определяют, когда сою можно безопасно вернуть в рацион.
Frequently asked questions
Каковы признаки аллергии на сою у ребёнка?
Классические признаки IgE - это крапивница вокруг рта или лица, покраснение, отёк губ или век, или рвота в течение нескольких минут до 2 часов после употребления тофу, эдамаме, темпе или соевой смеси. Отдельный отложенный тип (FPIES) вызывает сильную, повторяющуюся рвоту через 1-4 часа после сои без крапивницы. Затруднённое дыхание или отёк лица означают, что нужно немедленно вызывать экстренные службы.
Может ли ребёнок быть аллергичен на соевую смесь?
Да. Соевые смеси содержат соевый белок, поэтому ребёнок с аллергией на сою может реагировать на неё сыпью, рвотой, кровью или слизью в стуле, или необычной капризностью после кормлений. Если ты подозреваешь реакцию на смесь, позвони своему педиатру перед тем, как что-либо менять; правильная следующая смесь зависит от того, является ли проблема соей, молоком или обоими.
У моего ребёнка аллергия на молоко. Должен ли я перейти на соевую смесь?
Не без медицинских рекомендаций. У меньшинства детей с аллергией на белок коровьего молока также наблюдается реакция на сою, и это перекрытие выше в случаях, не связанных с IgE, и проявляющихся в кишечнике. Педиатры часто рекомендуют использовать extensively hydrolyzed смесь, поэтому любое изменение должно быть совместным решением с твоим врачом.
Безопасен ли соевый лецитин, если мой ребёнок аллергичен на сою?
Обычно да. Соевый лецитин содержит лишь следовые количества соевого белка и переносится большинством людей с аллергией на сою, и FDA аналогично освобождает высокоочищенное соевое масло от маркировки аллергенов. Подтверди с твоим аллергологом, так как небольшое количество очень чувствительных детей советуют избегать его.
Перерастают ли дети аллергию на сою?
Большинство перерастает. Аллергия на сою, как правило, проходит в раннем детстве, и многие дети переносят сою к школьному возрасту. Периодическое повторное тестирование с аллергологом, за которым следует контролируемый оральный тест на пищу, когда результаты выглядят благоприятно, подтверждает безопасное повторное введение.
Где скрывается соя в продуктах?
Помимо очевидных источников, таких как тофу, эдамаме, темпе, соевое молоко и соевый соус, соя встречается во многих переработанных продуктах: хлебах, выпечке, соусах, переработанном мясе и батончиках. В США соя является одним из 9 основных аллергенов, поэтому FDA требует, чтобы упаковка продуктов указывала её. Чтение этикеток быстро становится привычкой.
Вводите аллергены и планируйте меню малыша
Знакомьте малыша с 9 главными аллергенами по безопасному графику, а потом получайте рецепты по возрасту и ежедневный план питания, составленный под вашего малыша, - всё в приложении Nibli.
verifiedИсточники и ссылки
Это руководство основано на текущих рекомендациях ведущих медицинских организаций: