Bu bir mide virüsü mü yoksa FPIES mi?
FPIES (Gıda Proteini İle İlişkili Enterokolit Sendromu), mevcut tahminlere göre bebeklerin yaklaşık %0.3 ila %0.5'ini etkileyen gecikmiş bir gıda reaksiyonudur ve ani bir mide virüsü gibi göründüğü için muhtemelen yeterince teşhis edilmemektedir. Klasik desen: belirli bir gıdadan 1 ila 4 saat sonra başlayan bol, tekrarlayan kusmalar, genellikle solgun cilt ve bitkinlik ile birlikte, bazen saatler sonra sulu ishal ile takip edilir.
FPIES'i tipik bir gıda alerjisinden ayıran şey, eksik olanlardır. Döküntü yoktur, dudak veya yüz şişmesi yoktur ve yemek yedikten birkaç dakika içinde reaksiyon yoktur. Belirtiler tamamen sindirimle ilgili ve gecikmeli olduğu için, ebeveynler ve hatta acil servis ekipleri genellikle ilk olayı veya iki olayı gastroenterit olarak yanlış tanımlar, ta ki aynı dramatik desen aynı gıda sonrası tekrar edene kadar.
FPIES genellikle yaşamın ilk yılında bir gıdaya birinci ile üçüncü maruz kalma sırasında ortaya çıkar ve cilt ve kan alerji testleri genellikle negatif sonuç verir çünkü bu bir non-IgE reaksiyonudur. Teşhis, neyin yenildiği ve belirtilerin ne zaman başladığına dair dikkatli bir geçmişe dayanarak klinik olarak konur. Rahatlatıcı uzun görüş: çoğu çocuk 3 ila 4 yaşına kadar FPIES'i aşar.
FPIES neden olur
- FPIES, non-IgE bağışıklık reaksiyonudur. Döküntü ve şişmeye neden olan histamin yerine, bağırsaktaki bağışıklık hücreleri bir gıda proteinine tepki verir ve bu da birkaç saat sonra kuvvetli kusmalara neden olan iltihaplanma ve sıvı kaymalarına yol açar.
- En yaygın tetikleyiciler, ebeveynlerin en nazik ilk gıdalar olarak düşündüğü gıdalardır: pirinç, yulaf, inek sütü ve soya. Muz, avokado, yumurta, kümes hayvanları ve tatlı patates daha az yaygın ama iyi belgelenmiş tetikleyicilerdir.
- 1 ila 4 saatlik gecikme, reaksiyonun sindirim sisteminde gelişmesinden kaynaklanır, ciltte veya hava yolunda değil. Bu nedenle, sizi uyaran döküntü veya yüz şişmesi yoktur.
- FPIES genellikle bir gıdaya birinci ile üçüncü maruz kalma sırasında ortaya çıkar, tam olarak yeni bir gıda bir veya iki kez iyi geçmiş gibi göründüğünde, bu nedenle ebeveynler nadiren şüphelenir.
- Cilt prick ve IgE kan testleri genellikle negatiftir çünkü farklı bir bağışıklık yolunu ölçerler. Negatif bir test, FPIES'i dışlamaz; teşhis desen ve geçmişe dayanır.
- Bazı bebeklerin FPIES geliştirmesinin tam nedeni anlaşılmamıştır. Ebeveynlerde veya ailede egzama veya alerji öyküsü, etkilenen bebekler arasında yaygındır, ancak FPIES'li birçok çocukta bu durum yoktur.
Doktora veya acil servise ne zaman başvurmalısınız
- Bir gıdadan 1 ila 4 saat sonra başlayan tekrarlayan, kuvvetli kusmalar, özellikle solgun cilt veya bitkinlik ile birlikte: hemen acil servise veya acil bakıma gidin ve FPIES'i ismiyle belirtin.
- Mavi veya gri cilt rengi, tepkisizlik veya uyandırılamayan bir bebek: hemen acil servisi arayın.
- Dehidrasyon belirtileri: 6 saat veya daha uzun süre ıslak bez yok, kuru ağız, ağlarken gözyaşı yok veya başta çökük yumuşak bir nokta.
- Bebeğiniz, kusma durduktan sonra bile alışılmadık şekilde bitkin, uykulu veya uyandırması zor kalıyor.
- Şüpheli bir tetikleyici gıdadan sonra saatler içinde kan veya mukus içeren ishal.
- Aynı gıda sonrası aynı kusma deseninin tekrar eden bir olayı: pediatrinize FPIES ile tanışık bir alerji uzmanına yönlendirme isteyin.
FPIES'den şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız
Tam gıda ve zaman çizelgesini yazın
Bebeğinizin ne yediğini, ne zaman yediğini, kusmanın ne zaman başladığını, kaç olay gerçekleştiğini ve bebeğinizin nasıl göründüğünü (solgun, bitkin, uykulu) kaydedin. Standart alerji testleri genellikle FPIES'te negatif olduğu için, bu yazılı tarih teşhisin belkemiğidir.
Şüpheli tetikleyiciden kesinlikle kaçının
Bebeğiniz değerlendirilene kadar şüpheli gıdayı tekrar sunmayın. Etiketleri de kontrol edin: pirinç, puf ve diş çıkarma krakerlerinde gizlenir, yulaf bebek atıştırmalıklarında ve tahıllarda, süt ve soya ise paketlenmiş gıdaların uzun bir listesinde bulunur.
Pediatrinize görün, ardından FPIES ile tanışık bir alerji uzmanına gidin
Notlarınızı getirin ve FPIES hakkında ismiyle sorun; bu, AAP tarafından onaylanan kılavuzlarda tanınan bir klinik teşhisi, ancak her klinik bunu sık görmez. Alerji uzmanından FPIES'i adlandıran yazılı bir acil durum mektubu veya eylem planı isteyin, böylece herhangi bir acil servis ekibi bunu doğru bir şekilde tedavi edebilir.
Tetikleyiciyi yalnızca denetimli bir oral gıda testi olarak yeniden tanıtın
Onaylanmış bir tetikleyiciyi evde yeniden test etmeyin, çünkü reaksiyonlar hızlı bir şekilde önemli dehidrasyona neden olabilir. Alerji uzmanları genellikle son reaksiyondan 12 ila 18 ay sonra bekler, ardından gıdayı IV sıvılarının gerektiğinde mevcut olduğu klinik bir ortamda sunar.
Rehberlik ile diğer yeni gıdaları tanıtmaya devam edin
FPIES'li çoğu bebek yalnızca bir veya iki gıdaya tepki verir ve geniş kısıtlama, beslenme boşlukları ve beslenme zorlukları riski taşır. Yeni gıdaların sırasını belirlemek için alerji uzmanınızla çalışın ve kaçınma sarmalına girmeden çeşitliliği artırmaya devam edin.
Reaksiyon günü için planı bilin
Solgunluk veya bitkinlik ile tekrarlayan kusma durumunda, acil servise veya acil bakıma gidin ve kapıda 'FPIES reaksiyonu' kelimelerini söyleyin. Bu tek cümle, ekibi rehidrasyon ve anti-nausea tedavisine yönlendirir, uzun bir mide virüsü incelemesi yerine.
Frequently asked questions
Bebekte FPIES reaksiyonu nasıl görünür?
Belirli bir gıdadan 1 ila 4 saat sonra başlayan bol, tekrarlayan kusmalar, genellikle solgun cilt, bitkinlik ve alışılmadık bir uykululuk ile birlikte, bazen saatler sonra sulu ishal ile takip edilir. Döküntü yoktur ve hemen şişlik yoktur, bu nedenle mide virüsü ile karıştırılır. Şiddetli bir olay şok gibi görünebilir ve hemen acil bakım gerektirir.
FPIES, normal bir gıda alerjisinden nasıl farklıdır?
Tipik bir IgE gıda alerjisi, döküntü, şişlik veya nefes alma zorluğu ile dakikalar içinde tepki verir ve cilt veya kan testlerinde görünür. FPIES, saatlerce gecikir, bağırsakta kalır, döküntü yapmaz ve testler genellikle negatiftir çünkü farklı bir bağışıklık yolundan geçer. Tedavi de farklıdır: epinefrin FPIES olayını tedavi etmez; rehidrasyon ana tedavi yöntemidir, NHS ve alerji uzmanlarının kılavuzlarına göre.
Hangi gıdalar en yaygın olarak FPIES'e neden olur?
İnek sütü ve soya genel olarak en yaygın tetikleyicilerdir ve pirinç ile yulaf katı gıdalar arasında önde gelir, muz, avokado, yumurta, kümes hayvanları ve tatlı patates de bildirilmiştir. Ebeveynleri tam olarak bu nedenle, bu klasik 'güvenli' ilk gıdalar nedeniyle hazırlıksız yakalar. Çoğu bebek yalnızca bir veya iki gıdaya tepki verir, birçok gıdaya değil.
Bebekler FPIES'i aşar mı?
Çoğu, genellikle 3 ila 4 yaşına kadar aşar ve süt veya soya tetiklenmiş FPIES genellikle daha erken çözülür. Çocuğunuzun bunu aştığını doğrulamanın tek güvenli yolu, alerji uzmanı ile denetimli bir oral gıda testidir; bu genellikle son reaksiyondan 12 ila 18 ay sonra sunulur. Asla evde bir tetikleyici gıdayı yeniden test etmeyin.
Bebeğimin alerji testleri negatifse, her seferinde oluyorsa neden?
Cilt prick ve kan testleri IgE antikorlarını ölçer, ancak FPIES bir non-IgE reaksiyonudur, bu nedenle bu testler genellikle belirgin vakalarda bile negatiftir. Negatif testler FPIES'i dışlamaz. Teşhis kliniktir, neyin yenildiği ve belirtilerin ne zaman başladığına dair geçmişe dayanır, bu nedenle yazılı gıda ve zaman çizelgesi kaydınız bu kadar önemlidir.
FPIES'li bebeğim yeni gıdaları denemeye devam edebilir mi?
Evet, ve etmelidir. FPIES'li çoğu çocuk, gıdaların büyük çoğunluğunu tolere eder ve AAP, ilk yılda sürekli çeşitliliği teşvik eder, bu da beslenme boşlukları ve seçici yeme riski taşır. Hangi gıdaların ne sırayla tanıtılacağı konusunda FPIES ile tanışık bir alerji uzmanıyla çalışın.
Bebeğinizin kişiye özel beslenme planını alın
Günlük bir beslenme programı, yaşa uygun 350+ tarif, alerjen takibi ve kesim rehberleri - hepsi Nibli uygulamasında bebeğinizin yaşına özel.
verifiedKaynaklar & Referanslar
Bu kılavuz, önde gelen sağlık kuruluşlarının güncel yönergelerine dayanmaktadır: