幼児が牛乳を飲まないのは普通ですか？
はい。幼児期には味の好みが変わり、多くの子供がかつて好きだった飲み物を拒否します。これは通常、段階的なものであり、育児の失敗ではありません。
あなたの幼児は、強化された大豆飲料、ヨーグルト、チーズ、カルシウムで固めた豆腐、骨付きの缶サーモン、葉物野菜、油やアボカドの賢い使い方を利用して、牛乳なしでカルシウム、ビタミンD、脂肪の目標を達成できます。
牛乳や同等のものを食事と一緒に提供することを目指し、終日飲むためではありません。アメリカ小児科学会（AAP）は、牛乳を飲む場合、ほとんどの幼児は1日あたり16〜24オンスの牛乳が必要であると述べていますが、牛乳が拒否された場合、強化された大豆飲料や食品がニーズを満たすことができます。
幼児が牛乳を拒否する理由
- 食事中の味の変化と独立性の主張。
- ボトルからカップへの移行に伴う温度、流れ、または味の期待の変化。
- 食事の合間に水やジュースを飲んでお腹がいっぱいになり、牛乳への食欲が減る。
- 特に牛乳が温かい場合や泡立っている場合のテクスチャーや匂いの嫌悪。
- 最近の病気、歯が生えること、または鼻づまりが味や食欲を変える。
- 一部の子供における乳糖不耐症の症状（膨満感、ガス、下痢）や牛乳タンパク質アレルギーの兆候（じんましん、喘鳴、嘔吐、便に血液）。
- 家族が乳製品を摂取しておらず、幼児がまだ代替品を楽しむことを学んでいない。
医者に連絡すべき時
- 成長不良、体重減少、成長曲線でのパーセンタイルの低下。
- 脱水の兆候：非常に濃い尿、24時間以内に3回未満の濡れたおむつまたは排尿、口の乾燥、泣いても涙が出ない。
- 乳製品の摂取後の症状（じんましん、喘鳴、嘔吐、下痢、便に血液または粘液、または重度の湿疹の悪化）。
- 乳製品に関連した持続的な腹痛、下痢、またはガスが乳糖不耐症を示唆している。
- 非常に限られた食事のバラエティや、24時間以上のほとんどの液体の拒否。
- 食事でカルシウムやビタミンDのニーズを満たせない、またはサプリメントの選択や投与に助けが必要。
牛乳なしでカルシウム、ビタミンD、脂肪をカバーする実用的な方法
毎日の目標を知る
カルシウム：1〜3歳で700 mg/日。ビタミンD：1歳から600 IU/日（AAP; NIH ODS）。食事中の脂肪：幼児のカロリーの約30〜40%。これらの数値を達成するには、食品、強化飲料、必要に応じてサプリメントを使用できます。
牛乳のようにカウントされるカルシウムの代替品を使用する
それぞれ約300 mgのカルシウム：1カップの牛乳；1カップの強化された大豆飲料；1.5オンスのチェダーまたは同様のチーズ；1カップのカルシウム強化オレンジジュース（食事と一緒に、小さなポーションで提供）。約200〜250 mg：6オンスのヨーグルト；1/2カップのカルシウム硫酸塩で固めた豆腐（ブランドによる）。役立つ追加品：骨付きの缶サーモン3オンス約180 mg；チアシード1 tbsp約80 mg；アーモンドバター2 tbsp約90〜110 mg；タヒニ1 tbsp約60 mg；調理したブロッコリー1カップ約60 mg。
適切な牛乳の代替品を選ぶ
牛乳のような飲み物を希望する場合は、無糖でカルシウムとビタミンDが強化された大豆飲料を選びます。AAPとESPGHANは、強化された大豆が幼児にとって牛乳に最も近い栄養的なマッチであると考えています。他の植物性飲料（アーモンド、オート、米、ココナッツ）は通常、タンパク質が非常に少なく、強化されている場合は少量で問題ありませんが、栄養士の指導なしに主要な牛乳の代替品として使用すべきではありません。
ビタミンDを確実にカバーする
自然に十分なビタミンDを含む食品は少ないです。子供が強化された牛乳や大豆飲料をほとんど飲まない場合は、600 IUの毎日のサプリメントについて小児科医に相談してください。NHSは、十分な強化食品を摂取していない1〜4歳のすべての子供に対して、毎日10マイクログラム（400 IU）のビタミンDサプリメントを推奨しています。
食事やスナックに健康的な脂肪を追加する
牛乳の脂肪がメニューから外れた場合は、温かい料理にオリーブ、アボカド、またはキャノーラ油を1〜2 tsp追加します；アボカドのスライスを提供します；トーストにナッツや種のバターを薄く塗ります；サーモンのような脂肪の多い魚を含めます；乳製品が許容される場合は、全脂肪のヨーグルトやチーズを選びます。乳製品を摂取しない子供には、強化された大豆ヨーグルトを使用し、追加の脂肪のために油を少し垂らすか、タヒニを1さじ加えます。
食事と一緒に提供し、終日ではない
食事と一緒に牛乳または強化された大豆飲料を提供し、食事の合間には水を飲ませます。食欲を抑え、虫歯のリスクを高める可能性があるため、牛乳や甘い飲み物を常に飲ませることは避けてください。シンプルなリズム：カルシウム源を含む朝食、昼食、夕食；その間に自由に水を提供します。
追加の砂糖なしで魅力的にする
ストロー付きのカップで冷たい牛乳を試してみてください。好みに応じて少し温めたり、牛乳や強化された大豆にシナモン、バニラ、または無糖のココアを少し加えたりします。ヨーグルト、バナナ、ピーナッツバターと一緒にスムージーに混ぜます。追加の砂糖や蜂蜜で甘くしたシロップは避けてください。
ボトルをやめる場合はシンプルなタイムラインを使用する
2〜3週間で徐々に：1週目は朝のボトルをやめ、朝食時にストローまたはオープンカップを提供します。2週目は昼食とスナック時にカップを提供し、昼寝のボトルをやめます。3週目は就寝時のボトルをやめ、居心地の良いルーチンを追加し、夕食時に小さなカップを提供します。各ボトルをカルシウム源（ヨーグルト、チーズ、強化された大豆、豆腐）で置き換えます。
毎日クイックチェックリストを使用する
2〜3回のカルシウム摂取とビタミンDプラン、目に見える脂肪を目指します。例の日：朝食はチア入りヨーグルトパフェ（カルシウム、脂肪）+水；昼食はキャノーラ油で炒めた豆腐キューブとご飯、ブロッコリー（カルシウム、脂肪）+水；スナックはチーズと洋ナシまたは強化された大豆飲料；夕食はサーモン、アボカド、パスタ（カルシウム、脂肪）。
サプリメントを考慮すべき時期
強化食品にもかかわらず、子供がカルシウムやビタミンDを定期的に不足している場合は、小児科医にビタミンDサプリメントと、必要に応じて小さなカルシウムサプリメントについて相談してください。医師が指示しない限り、ビタミンDの合計を600 IU/日近くに保ってください。
Frequently asked questions
牛乳なしで幼児はどれくらいのカルシウムが必要ですか？
1〜3歳の幼児は、1日あたり約700 mgのカルシウムが必要です。ヨーグルト、チーズ、カルシウムで固めた豆腐、強化された大豆飲料、または骨付きの魚など、カルシウムが豊富な2〜3回のサービングでこれを達成できます。
幼児はどれくらいのビタミンDが必要ですか？
1歳から、AAPは毎日600 IUのビタミンDを推奨しています。十分な食品が少ないため、多くの幼児はサプリメントが必要です。特に強化された牛乳や大豆を飲まない場合はそうです。イギリスでは、NHSは1〜4歳のほとんどの子供に対して、毎日10マイクログラム（400 IU）のサプリメントを推奨しています。
幼児に最適な牛乳の代替品は何ですか？
無糖でカルシウムとビタミンDが強化された大豆飲料が牛乳に最も近い栄養的なマッチであり、12ヶ月から受け入れ可能な代替品として小児科の団体に支持されています。他の植物性飲料は通常、タンパク質が非常に少なく、強化されている場合は時折使用できますが、医師の指導なしに主要な牛乳として使用すべきではありません。
オートミールやアーモンドミルクは毎日大丈夫ですか？
強化されている場合は食事の一部として使用できますが、タンパク質が少なく、脂肪も少ないことが多いです。タンパク質、カルシウム、ビタミンDをカバーするために、食品と強化された大豆飲料に頼るか、他の植物性飲料を主要な牛乳として使用する場合は小児科医や栄養士と相談してください。
全乳の脂肪をどう補うか？
食事に目に見える脂肪を追加します：温かい料理にオリーブ、アボカド、またはキャノーラ油を1〜2 tsp追加；アボカド；薄く塗ったナッツや種のバター；サーモンのような脂肪の多い魚；乳製品が許容される場合は全脂肪のヨーグルトやチーズ。幼児は一般的にカロリーの30〜40%を脂肪から摂取する必要があります。
牛乳に味をつけて幼児が受け入れるのを助けることはできますか？
はい。温度の変化、ストロー付きのカップ、シナモン、バニラ、または無糖のココアを試してみてください。追加の砂糖やシロップは避けてください。ヨーグルト、果物、ナッツバターを使ったスムージーも、強化された材料を使用すればカルシウム、脂肪、ビタミンDを供給できます。
幼児が牛乳を好きな場合、どれくらい飲むべきですか？
AAPは、1日あたり約16〜24オンスを推奨しています。もっと飲むと、鉄分が豊富な食品を置き換え、終日飲むと虫歯のリスクが高まる可能性があります。食事とその間に水を提供してください。
私の幼児は水しか飲みません。それは大丈夫ですか？
水は食事の合間に素晴らしいです。ただし、毎日2〜3回のカルシウム源、ビタミンDプラン、目に見える脂肪が含まれていることを確認してください。全体的な摂取量が少ない場合や成長が不十分な場合は、小児科医に相談してください。
これは乳糖不耐症または牛乳アレルギーの可能性がありますか？
乳糖不耐症は、乳製品の摂取後にガス、膨満感、下痢を引き起こすことがよくあります。牛乳タンパク質アレルギーは、じんましん、喘鳴、嘔吐、便に血液、または湿疹の悪化を引き起こす可能性があります。新しいまたは重度の症状は医療のアドバイスを必要とします。
カルシウムまたはビタミンDのサプリメントを使用すべきですか？
食品が最優先ですが、子供が食事や強化飲料で700 mgのカルシウムと600 IUのビタミンDに達しない場合は、サプリメントと投与について小児科医に相談してください。医療の指導なしにメガドーズは避けてください。
子供が牛乳を飲まない場合、ボトルをやめるにはどうすればよいですか？
ボトルを2〜3週間かけて徐々にやめていきます。最初は朝のボトルをやめ、次に昼寝のボトル、最後に就寝時のボトルをやめます。それぞれを食事時のカップとカルシウム源（ヨーグルト、チーズ、強化された大豆飲料、豆腐）で置き換えます。食事の合間には水を用意しておきます。
ジュースは良いカルシウム源ですか？
カルシウムが強化されていて、食事と一緒に小さなポーションで提供される場合のみです。ジュースはタンパク質や脂肪を提供せず、食欲を抑える可能性があります。全果物の方が一般的には良い選択です。
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