Er dette en magevirus eller FPIES?
FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome) er en forsinket matreaksjon som påvirker omtrent 0,3 til 0,5 % av spedbarn ifølge nåværende estimater, og det er sannsynligvis underdiagnostisert fordi det ligner så mye på en plutselig magevirus. Det klassiske mønsteret: kraftig, gjentatt oppkast som begynner 1 til 4 timer etter en spesifikk matvare, ofte med blek hud og slapphet, noen ganger etterfulgt av vannaktig diaré timer senere.
Det som skiller FPIES fra en typisk matallergi er hva som mangler. Det er ingen elveblest, ingen umiddelbar hevelse i lepper eller ansikt, og ingen reaksjon innen minutter etter å ha spist. Fordi tegnene er alle fordøyelsesrelaterte og forsinkede, forveksler foreldre og til og med akuttmottaksteam ofte de første episodene med gastroenteritt, inntil det samme dramatiske mønsteret gjentar seg etter samme mat.
FPIES viser seg vanligvis ved første til tredje eksponering for en matvare i løpet av det første leveåret, akkurat når en ny mat ser ut til å ha gått fint en eller to ganger, så foreldre mistenker sjelden det.
Hudprikk og IgE-blodprøver er vanligvis negative fordi de måler en annen immunbane. En negativ test utelukker ikke FPIES; diagnosen hviler på mønsteret og historien.
Hvorfor noen babyer utvikler FPIES er ikke fullt ut forstått. En personlig eller familiær historie med eksem eller allergier er vanlig blant berørte babyer, men mange barn med FPIES har verken.
Når du bør kontakte lege eller nød tjenester
- Gjentatt, kraftig oppkast som starter 1 til 4 timer etter en matvare, spesielt med blek hud eller slapphet: gå til legevakten eller akuttmottaket nå og nevne FPIES ved navn.
- Blå eller grå hudfarge, manglende respons, eller en baby du ikke kan vekke: ring nød tjenester umiddelbart.
- Tegn på dehydrering: ingen våt bleie i 6 eller flere timer, tørr munn, ingen tårer når de gråter, eller en sunket myk flekk på hodet.
- Babyen din forblir uvanlig slapp, søvnig, eller vanskelig å vekke selv etter at oppkastet stopper.
- Diaré med blod eller slim i timene etter en mistenkt utløsende matvare.
- En gjentatt episode av det samme oppkastmønsteret etter samme mat: spør barnelegen din om en henvisning til en allergolog som kjenner til FPIES.
Hvorfor FPIES skjer
- FPIES er en non-IgE immunreaksjon. I stedet for at histamin forårsaker elveblest og hevelse, reagerer immunceller i tarmen på et matprotein, noe som forårsaker betennelse og væskeforflytninger som utløser kraftig oppkast noen timer senere.
- De vanligste utløsere er matvarer som foreldre anser som de mildeste første matene: ris, havre, melk fra ku og soyabønner. Banan, avokado, egg, fjærfe og søtpotet er mindre vanlige, men godt dokumenterte utløsere.
- 1 til 4 timers forsinkelse skjer fordi reaksjonen utvikler seg i fordøyelseskanalen, ikke i huden eller luftveiene. Det er også derfor det ikke er noen elveblest eller ansiktssvelling som varsler deg.
- FPIES viser seg vanligvis ved første til tredje eksponering for en matvare i det første året, akkurat når en ny mat ser ut til å ha gått fint en eller to ganger, så foreldre mistenker sjelden det.
- Hudprikk og IgE-blodprøver er vanligvis negative fordi de måler en annen immunbane. En negativ test utelukker ikke FPIES; diagnosen hviler på mønsteret og historien.
- Hvorfor noen babyer utvikler FPIES er ikke fullt ut forstått. En personlig eller familiær historie med eksem eller allergier er vanlig blant berørte babyer, men mange barn med FPIES har verken.
Hva du bør gjøre hvis du mistenker FPIES
Skriv ned nøyaktig mat og tidslinje
Registrer hva babyen din spiste, når de spiste det, når oppkastet startet, hvor mange episoder som skjedde, og hvordan babyen din så ut (blek, slapp, søvnig). Fordi standard allergitester vanligvis er negative ved FPIES, er denne skriftlige historien ryggraden i diagnosen.
Unngå strengt den mistenkte utløsende faktoren
Ikke tilby den mistenkte maten igjen før babyen din har blitt evaluert. Sjekk også etiketter: ris skjuler seg i puffede snacks og tannfrembruddskjeks, havre i babymat og frokostblandinger, og melk og soyabønner i en lang liste med pakkerte matvarer.
Se barnelegen din, deretter en allergolog som kjenner til FPIES
Ta med notatene dine og spør om FPIES ved navn; det er en klinisk diagnose anerkjent i retningslinjene som AAP støtter, men ikke alle klinikere ser det ofte. Be allergologen om et skriftlig akuttbrev eller handlingsplan som nevner FPIES, slik at ethvert akuttmottaksteam behandler det riktig.
Reintroducer utløsende faktor kun som en overvåket oral matutfordring
Aldri test en bekreftet utløsende faktor hjemme, fordi reaksjoner kan forårsake betydelig dehydrering raskt. Allergologer venter vanligvis 12 til 18 måneder etter den siste reaksjonen, før de tilbyr maten i et klinisk miljø hvor IV-væsker er tilgjengelige om nødvendig.
Fortsett å introdusere andre nye matvarer med veiledning
De fleste babyer med FPIES reagerer på bare en eller to matvarer, og bred restriksjon risikerer ernæringsmessige mangler og spiseproblemer. Arbeid med allergologen din om rekkefølgen av nye matvarer og fortsett å utvide variasjonen i stedet for å gli inn i en unngåelsesspiral.
Kjenn planen for en reaksjonsdag
For gjentatt oppkast med blekhet eller slapphet, gå til legevakten eller akuttmottaket og si ordene 'FPIES reaksjon' ved døren. Den setningen peker teamet mot rehydrering og anti-kvalme behandling i stedet for en langvarig magevirusutredning.
