Isso é normal?
Na maioria das vezes, sim. Depois que os sólidos começam, a cor das fezes muda do amarelo mostarda com sementes para tons de bege, marrom, e às vezes verde. Verde escuro ou verde ervilha, especialmente após cereais enriquecidos com ferro, espinafre, ervilhas, ou alimentos com pigmentos azuis ou roxos, é comum se o bebê estiver bem, se alimentando e fazendo fraldas molhadas.
A American Academy of Pediatrics observa que a cor das fezes varia bastante em lactentes saudáveis, e o NHS aconselha que o verde pode ser normal, enquanto fezes brancas ou muito pálidas, pretas tipo alcatrão ou vermelhas precisam de atenção. Fezes pastosas ou moles e verdes sem outros sintomas costumam se normalizar em alguns dias conforme a dieta varia.
Por que acontece
- Ferro da fórmula, de cereais enriquecidos com ferro, ou de gotas de ferro prescritas pode escurecer as fezes até um verde profundo. Isso é esperado e seguro, segundo as orientações da AAP e da WHO sobre ferro.
- Vegetais verdes e pigmentos. Espinafre, couve, ervilhas, brócolis e alimentos com pigmentos azuis ou roxos, ou com corantes artificiais, podem deixar as fezes verdes.
- Trânsito intestinal mais rápido durante uma virose leve pode deixar mais bílis nas fezes, tornando-as verdes. As fezes podem ficar mais moles ou com muco nesse período.
- Antibióticos podem mudar as bactérias do intestino e temporariamente alterar a cor das fezes para verde.
- Equilíbrio do leite materno. Ocasionalmente, fezes muito verdes e espumosas podem ocorrer se o bebê recebe mais foremilk, com menos gordura, e menos hindmilk, muitas vezes ao mamar com frequência ou ao trocar de lado rapidamente.
- Intolerância ou alergia a proteínas alimentares, especialmente à proteína do leite de vaca, pode causar fezes verdes com muco e às vezes finas manchas vermelhas de sangue, além de irritabilidade.
O que você pode tentar hoje
Faça um registro alimentar de 48 horas
Anote tudo o que foi oferecido nos últimos dois dias, incluindo cereais enriquecidos com ferro, espinafre, ervilhas, mirtilos e qualquer alimento com corante. Suspenda os culpados óbvios por 48 horas e veja se a cor tende a voltar ao bege ou marrom. Não pare o ferro prescrito sem falar com seu pediatra.
Continue a alimentar e mantenha a hidratação
Ofereça leite materno ou fórmula sob demanda hoje. Para bebês de 6 meses ou mais, dê pequenos goles de água nas refeições, cerca de 2 a 4 oz ao longo do dia. Se as fezes estiverem mais soltas, WHO e AAP recomendam continuar as alimentações habituais. Use solução de reidratação oral apenas se orientado pelo seu profissional de saúde.
Registre fraldas e sintomas por 72 horas
Anote a cor e a textura de cada evacuação, por exemplo verde ervilha e pastosa, ou marrom e formada, e conte as fraldas molhadas. Tire uma foto rápida se precisar mostrar ao pediatra. Registre qualquer febre, vômito ou irritabilidade.
Simplifique os sólidos por 24 a 48 horas
Ofereça alimentos leves que o bebê já tolere, como banana, aveia, iogurte se já introduzido, e batata-doce. Limite grandes quantidades de espinafre, ervilhas, mirtilos e alimentos com corantes fortes enquanto observa. Evite suco de fruta, que pode soltar as fezes.
Apoie o intestino se estiver usando antibióticos
Se o bebê estiver tomando antibióticos, continue com leite materno ou fórmula. Se laticínios já foram introduzidos, você pode oferecer uma ou duas colheres de iogurte sem açúcar com culturas vivas, uma vez ao dia por 3 a 5 dias. Pergunte ao pediatra antes de iniciar gotas probióticas.
Marque um momento para reavaliar
Se fezes verdes sem outros sintomas durarem uma semana completa, envie uma mensagem ao pediatra. Se as fezes estiverem verdes e aquosas e isso passar de 48 horas, ligue mais cedo.
Quando ligar para o médico
- Sangue nas fezes, manchas marrom-avermelhadas ou filetes vermelho vivo, ou muco espesso e persistente com desconforto.
- Fezes pretas tipo alcatrão, ou fezes brancas ou acinzentadas, de cor de argila.
- Sinais de desidratação, menos de 3 a 4 fraldas molhadas em 24 horas, boca muito seca, sem lágrimas, ou moleira afundada.
- Vômito esverdeado (bílis), vômitos repetidos, inchaço abdominal grave, ou febre de 38.5 C ou mais por mais de 24 horas com diarreia.
- Diarreia aquosa que dura mais de 48 horas em bebês de 6 a 12 meses, perda de peso, ou queda clara no interesse pela alimentação.
Perguntas frequentes
Espinafre ou ervilhas podem deixar o cocô do meu bebê verde?
Sim. Vegetais verdes como espinafre, couve e ervilhas costumam colorir as fezes em tons ervilha ou verde escuro. Isso é esperado quando os sólidos começam e geralmente se normaliza conforme a dieta varia ao longo de alguns dias.
Cereais enriquecidos com ferro ou gotas de ferro causam cocô verde, e isso é seguro?
O ferro costuma deixar as fezes em tom de verde escuro. Isso é normal e não é prejudicial. A AAP e a WHO enfatizam a importância do ferro para lactentes, então mantenha alimentos ricos em ferro ou suplementos prescritos, a menos que seu clínico recomende o contrário.
Fezes verdes e aquosas podem indicar alergia?
Na maioria das vezes, verde e aquoso é mais provável uma virose breve. Alergia ou intolerância à proteína do leite de vaca tende a mostrar fezes verdes com muco, possíveis pontinhos de sangue, problemas de pele ou alimentação, e irritabilidade. Ligue para o pediatra se houver sangue, recusa alimentar ou se os sintomas persistirem.
A dentição causa cocô verde?
A dentição não altera diretamente a cor das fezes. Alguns bebês engolem mais saliva e podem ter fezes mais soltas, mas a cor verde costuma vir mais da dieta ou do trânsito intestinal mais rápido durante uma doença leve.
Quanto tempo a cor verde deve durar?
Se a cor vem da comida ou do ferro, costuma voltar em 1 a 3 dias conforme a dieta rotaciona. Se o bebê estiver bem mas as fezes permanecerem verdes por cerca de uma semana, consulte o pediatra.
Devo parar o alimento que parece ter causado?
Você pode suspender o alimento por 48 horas para observar, e depois reintroduzir em pequena quantidade. Se os sintomas voltarem com muco, erupção, vômito ou sangue, pare e contate seu clínico. Não suspenda ferro prescrito sem orientação médica.
Preciso de probióticos?
A maioria das fezes verdes não exige probióticos. As evidências sobre probióticos em viroses intestinais infantis são mistas e dependem da linhagem, como nota a AAP, então pergunte ao pediatra antes de iniciar.
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