O que torna um alimento um perigo de engasgo?
As vias aéreas de uma criança pequena têm aproximadamente a largura de um canudo, e permanecem tão estreitas por anos. Esse único fato explica quase toda a lista de perigos. Uma uva inteira, uma fatia de salsicha, um tomate-cereja, uma azeitona: cada um é um plug redondo e liso quase exatamente do tamanho desse canudo. Se escorregar para o fundo da boca antes de ser mastigado, pode selar completamente a via aérea, e um selo perfeito significa sem tosse, sem barulho e sem ar.
A textura é a segunda metade da história. Os bebês não têm molares até bem no segundo ano, e a mastigação rotativa que quebra alimentos duros não amadurece até cerca de 4 anos. Assim, alimentos firmes como maçã crua ou cenoura crua se quebram em pedaços duros que uma criança não consegue triturar, itens escorregadios como lichia ou bolinhas de mussarela escorregam para trás antes que a mastigação comece, e globos pegajosos como manteiga de amendoim ou marshmallow se moldam à via aérea e são muito difíceis de desalojar, mesmo com golpes nas costas.
É por isso que a AAP estabelece sua linha aos 4 anos para os itens mais difíceis, como nozes inteiras, pipoca e balas duras, e por que os CDC listam alimentos como uma das principais causas de engasgo em crianças pequenas. O perigo nunca foi 'uvas' ou 'cenouras' como alimentos. É a forma e a textura em que chegam, o que significa que quase todo alimento nesta lista pode ser servido com segurança uma vez que você mude um ou outro.
Os cinco tipos de alimentos por trás da maioria dos incidentes de engasgo
- Alimentos redondos: uvas, tomates-cereja, azeitonas, cerejas inteiras e rodelas de salsicha combinam com a forma das vias aéreas de uma criança e podem selá-las completamente.
- Texturas firmes e duras: maçã crua, cenoura crua, aipo cru e nozes se quebram em pedaços duros que os bebês não conseguem triturar antes que os molares e a mastigação madura cheguem por volta dos 4 anos.
- Globos pegajosos: uma colherada espessa de manteiga de amendoim ou outra manteiga de nozes, e marshmallows, se moldam à via aérea e são muito difíceis de desalojar, mesmo com golpes nas costas.
- Itens inteiros escorregadios: lichia, bolinhas de mussarela e uvas inteiras descascadas escorregam em direção à garganta antes que uma criança tenha a chance de mastigá-las.
- Pequenos itens duros: pipoca, sementes e nozes inteiras permanecem perigosos até pelo menos os 4 anos, razão pela qual a AAP recomenda esperar por todos eles.
Engasgo é uma emergência: o que observar
- Luta silenciosa: seu filho não consegue tossir, chorar ou fazer qualquer som. Chame os serviços de emergência imediatamente e comece a dar golpes nas costas e compressões torácicas enquanto espera.
- Pele ficando azul, cinza ou roxa, especialmente ao redor dos lábios e do rosto.
- Perda de consciência: chame os serviços de emergência imediatamente e comece a RCP se você estiver treinado; o despachante pode orientá-lo se você não estiver.
- Tosse persistente, chiado, engasgos, babação ou dificuldade para engolir após um susto de engasgo; o alimento pode ter entrado na via aérea e precisa de avaliação médica imediata.
- Qualquer episódio que exigiu golpes nas costas ou compressões torácicas: faça seu filho ser examinado depois, mesmo que pareça completamente bem.
- Engasgos ou tosses repetidos em refeições comuns com alimentos bem preparados; pergunte ao seu pediatra sobre uma avaliação de alimentação ou deglutição.
As regras de modificação
Corte todos os alimentos redondos em quartos no sentido do comprimento, até os 4 anos
Uvas, tomates-cereja, azeitonas, cerejas e mirtilos do lado maior: corte-os em quartos no sentido do comprimento para que nenhum pedaço permaneça redondo. Salsichas e salsichas semelhantes devem ser cortadas no sentido do comprimento em tiras finas, nunca em rodelas em forma de moeda. Cortar ao meio não é suficiente para alimentos do tamanho de uvas; cortar em quartos é a regra, e isso se mantém até pelo menos o quarto aniversário.
Cozinhe frutas e vegetais firmes até ficarem macios, ou rale-os crus
Maçã crua, cenoura crua e aipo cru estão fora do menu em forma de pedaços. Cozinhe no vapor, asse ou cozinhe até que um garfo entre facilmente, ou rale-os crus em uma salada, aveia ou muffins. O teste: se você consegue amassar entre o polegar e o dedo, seu bebê pode lidar com isso com as gengivas.
Afine todas as manteigas de nozes e sementes, nunca sirva globos
Espalhe manteiga de amendoim, amêndoa ou manteiga de sementes em uma camada fina sobre torradas, ou misture-a em iogurte, aveia ou água morna até ficar líquida. Nunca ofereça uma colherada diretamente do pote. A manteiga de nozes diluída a partir de cerca de 6 meses é exatamente como a AAP recomenda introduzir amendoim cedo para prevenção de alergias, então você não precisa evitá-la, apenas mudar a forma.
Evite nozes inteiras, pipoca, balas duras e marshmallows até pelo menos 4 anos
Esses quatro não têm modificação segura para bebês e crianças pequenas: são duros ou pegajosos, do tamanho das vias aéreas e fáceis de inalar durante uma risada ou corrida. A AAP recomenda esperar por todos eles até pelo menos os 4 anos, quando a mastigação já se desenvolveu. Nozes moídas e farinhas de nozes são aceitáveis muito antes.
Remova caroços, sementes, ossos e peles de embutidos
Retire os caroços de cerejas e azeitonas, retire o miolo de maçãs e peras, verifique cuidadosamente o peixe quanto a espinhas e retire a pele apertada de salsichas antes de cortar. Pelos ou peles escorregadias, como a pele de uvas inteiras para bebês pequenos, também podem ser descascadas. Um hábito de preparo de dez segundos remove uma categoria inteira de perigos ocultos.
Sempre sentado ereto, sempre supervisionado
As refeições e lanches devem acontecer sentados eretos em uma cadeira alta ou à mesa, com um adulto ao alcance do braço e observando. Nada de comer em cadeirinhas de carro ou carrinhos, onde você não pode vê-los ou alcançá-los rapidamente, e nada de comer enquanto caminha, corre ou brinca. A posição e a supervisão são as duas regras que sustentam todas as outras regras desta lista.
Perguntas frequentes
Quais alimentos são os maiores perigos de engasgo para bebês?
Os alimentos de maior risco são salsichas, uvas inteiras, tomates-cereja, pipoca, nozes e sementes inteiras, balas duras, marshmallows, pedaços de maçã ou cenoura crua e globos espessos de manteiga de nozes. Eles compartilham as características perigosas: redondos, firmes, escorregadios ou pegajosos, e próximos à largura das vias aéreas de uma criança. Os CDC listam alimentos entre as principais causas de engasgo em crianças pequenas, razão pela qual cada item acima tem uma regra de modificação ou uma idade mínima.
Quando os bebês podem comer uvas inteiras?
Não antes dos 4 anos. Até lá, corte cada uva em quartos no sentido do comprimento para que nenhum pedaço mantenha sua forma redonda; cortar uma uva grande ao meio ainda deixa um pedaço do tamanho da via aérea. A mesma regra se aplica a tomates-cereja, azeitonas e cerejas sem caroço. Pode parecer excessivo para uma criança de 3 anos capaz, mas a mastigação não amadurece completamente até cerca de 4 anos, e as uvas continuam sendo um dos alimentos mais comuns em incidentes graves de engasgo.
Por que as salsichas são tão perigosas para as crianças?
Uma salsicha cortada em rodelas produz plugs lisos e compressíveis quase exatamente do diâmetro das vias aéreas de uma criança pequena, razão pela qual as salsichas estão no topo das listas de incidentes de engasgo nos dados da AAP. Se você servi-las, retire a pele e corte no sentido do comprimento em tiras finas, depois corte as tiras em pequenos pedaços para bebês maiores. Nunca sirva rodelas em forma de moeda para uma criança com menos de 4 anos.
Quando as crianças pequenas podem comer pipoca e nozes inteiras?
A AAP recomenda esperar até pelo menos os 4 anos para pipoca, nozes inteiras, sementes, balas duras e marshmallows. Esses não têm modificação segura: são duros ou pegajosos, do tamanho das vias aéreas e fáceis de inalar. Seu filho não precisa perder a nutrição, no entanto; nozes finamente moídas, farinhas de nozes e manteigas de nozes finamente espalhadas são seguras a partir de cerca de 6 meses.
A manteiga de amendoim é um perigo de engasgo para bebês?
Apenas na forma errada. Um globão espesso de uma colher pode grudar no céu da boca e se moldar à via aérea, o que a torna genuinamente perigosa. Diluta, não é apenas segura, mas recomendada: a AAP aconselha introduzir amendoim cedo, a partir de cerca de 6 meses, para reduzir o risco de alergias. Espalhe-a finamente sobre torradas ou misture-a em iogurte, aveia ou um pouco de água morna até ficar líquida.
O que devo fazer se meu bebê realmente engasgar?
Se seu bebê estiver silencioso e não conseguir tossir, chorar ou respirar, isso é engasgo: chame os serviços de emergência imediatamente e comece a resposta ao engasgo infantil, que consiste em 5 golpes firmes nas costas entre as omoplatas seguidos por 5 compressões torácicas, repetidos até que o alimento saia ou a ajuda chegue. Se eles estiverem tossindo alto, deixe-os tossir; barulho significa que o ar está se movendo. Antes ou logo após começar a oferecer sólidos, faça um curso de RCP e engasgo infantil, por exemplo, através da Cruz Vermelha, para que os passos sejam automáticos quando segundos importam.
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verifiedFontes e referências
Este guia segue as orientações atuais das principais organizações de saúde: