Dị ứng vừng ở trẻ sơ sinh phổ biến như thế nào?
Dị ứng vừng ảnh hưởng đến khoảng 0.2% trẻ em ở Mỹ, ít phổ biến hơn so với dị ứng sữa, trứng hoặc đậu phộng nhưng đủ quan trọng để FDA thêm vừng vào danh sách dị nguyên lớn thứ chín vào năm 2023. Các phản ứng đầu tiên thường xuất hiện trong khoảng thời gian từ 6 đến 24 tháng, thường là khi bé lần đầu hoặc lần thứ hai nếm thử tahini, hummus, hoặc bánh mì có vừng.
Đây là một loại dị ứng trung gian IgE, vì vậy triệu chứng phản ánh các phản ứng với trứng và đậu phộng: nổi mề đay, sưng môi hoặc mắt, nôn mửa, hoặc thở khò khè trong vòng vài phút đến 2 giờ sau khi ăn vừng. Khác với dị ứng trứng và sữa, chỉ khoảng 20-30% trẻ em vượt qua dị ứng vừng, đó là lý do tại sao việc chẩn đoán rõ ràng và kế hoạch quản lý là rất quan trọng.
Bởi vì vừng chỉ mới gia nhập luật ghi nhãn của Mỹ vào năm 2023, các lời khuyên đọc nhãn cũ và danh sách kiểm tra dị nguyên có thể không đề cập đến nó. Bất kỳ thực phẩm đóng gói nào được FDA quản lý giờ đây phải công khai ghi rõ vừng trên nhãn, điều này làm cho việc tránh né dễ dàng hơn nhiều so với trước đây.
Tại sao dị ứng vừng phát triển
- Hệ thống miễn dịch nhận diện sai các protein lưu trữ hạt vừng như một mối đe dọa và tạo ra kháng thể IgE chống lại chúng, vì vậy các lần tiếp xúc sau đó kích hoạt nổi mề đay, sưng, nôn mửa, hoặc thở khò khè.
- Chàm và hàng rào da bị rối loạn có thể làm cho bé nhạy cảm với vừng thông qua làn da bị viêm trước khi vừng được ăn, con đường tương tự đã được ghi nhận cho đậu phộng và trứng.
- Tiền sử gia đình có dị ứng thực phẩm, chàm, hoặc hen suyễn làm tăng nguy cơ cá nhân, và trẻ em có dị ứng đậu phộng hoặc hạt cây có khả năng phản ứng với vừng cao hơn.
- Việc giới thiệu muộn có thể góp phần: AAP ủng hộ việc cung cấp các dị nguyên phổ biến sớm hơn thay vì chờ đợi, vì việc tiếp xúc sớm và thường xuyên dường như giúp hệ thống miễn dịch xây dựng sự dung nạp.
- Các protein vừng sống sót qua quá trình rang và ép, vì vậy dầu vừng rang và ép lạnh vẫn có thể kích hoạt phản ứng, khác với một số loại dầu tinh chế cao mất hầu hết protein của chúng.
Khi nào gọi dịch vụ khẩn cấp hoặc bác sĩ nhi khoa
- Khó thở, thở khò khè, hoặc ho kéo dài sau khi ăn vừng: gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức.
- Sưng lưỡi, môi, hoặc họng, hoặc tiếng khóc đột ngột khàn: gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức.
- Nổi mề đay lan rộng khắp cơ thể, đặc biệt là kèm theo nôn mửa hoặc bất kỳ triệu chứng thứ hai nào: gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức, mô hình này cho thấy có thể là sốc phản vệ.
- Đột ngột yếu ớt, nhợt nhạt bất thường, hoặc không phản ứng sau khi ăn: gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức và không tự lái xe cho bé.
- Chỉ vài mề đay quanh miệng biến mất trong vòng một hoặc hai giờ: gọi bác sĩ nhi vào cùng ngày và ngừng cho bé ăn vừng cho đến khi bạn đã nói chuyện.
- Bất kỳ phản ứng nào nghi ngờ với vừng, ngay cả nhẹ: yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ dị ứng nhi khoa để kiểm tra và lập kế hoạch quản lý.
Cần làm gì: giới thiệu sớm, đọc nhãn, phản ứng nhanh
Giới thiệu vừng sớm và có chủ đích
Khoảng 6 tháng, khi bé đã bắt đầu ăn dặm, hãy cho bé một muỗng nhỏ tahini pha loãng với sữa mẹ, sữa công thức, hoặc nước, hoặc khuấy vào bột yến mạch hoặc sữa chua không đường. Tahini nguyên chất rất đặc và dính, vì vậy hãy luôn pha loãng. Sau khi bé đã nếm thử lần đầu tiên mà không có phản ứng, hãy giữ vừng trong thực đơn khoảng hai lần một tuần để duy trì sự tiếp xúc.
Biết khoảng thời gian phản ứng và các dấu hiệu
Các phản ứng thường bắt đầu trong vòng vài phút và gần như luôn xảy ra trong vòng 2 giờ: nổi mề đay, sưng môi hoặc mí mắt, nôn mửa, hoặc thở khò khè. Hãy cho bé thử các dị nguyên mới ở nhà, sớm trong ngày, và từng loại một để bạn có thể biết chính xác điều gì đã gây ra phản ứng.
Nếu bạn nghi ngờ có phản ứng, dừng lại và ghi chép
Ngừng cho bé ăn ngay lập tức, chụp ảnh bất kỳ mề đay hoặc sưng nào vì chúng thường biến mất trước khi đến khám, và ghi lại những gì đã ăn và khi nào triệu chứng bắt đầu. Đối với các triệu chứng nhẹ như vài mề đay quanh miệng, hãy gọi cho bác sĩ nhi vào cùng ngày và không cho bé ăn vừng nữa cho đến khi bạn có hướng dẫn.
Kiểm tra nhãn: vừng giờ đây phải được ghi rõ ở Mỹ
Kể từ năm 2023, FDA yêu cầu vừng phải được liệt kê trên nhãn thực phẩm đóng gói như các dị nguyên lớn khác. Hãy chú ý đến các nguồn ẩn cổ điển: hummus, tahini, halva, za'atar, nhiều loại bánh mì, bagel, bánh mì kẹp, bánh quy, thanh granola, falafel, và các món ăn châu Á làm từ dầu hoặc hạt vừng. Các sản phẩm bánh không đóng gói và thực phẩm nhập khẩu cần được cẩn thận hơn.
Kiểm tra với bác sĩ dị ứng nhi khoa
Nếu nghi ngờ có phản ứng, bác sĩ nhi khoa của bạn thường sẽ giới thiệu bạn đến kiểm tra da hoặc xét nghiệm máu IgE đặc hiệu, đôi khi theo sau là thử thách thực phẩm miệng có giám sát trong môi trường lâm sàng để xác nhận chẩn đoán.
Nếu được chẩn đoán, xây dựng kế hoạch tránh né và kế hoạch thuốc khẩn cấp
Làm việc với bác sĩ dị ứng để có một kế hoạch bằng văn bản bao gồm những thực phẩm cần tránh, cách đọc nhãn, và khi nào và cách sử dụng thuốc khẩn cấp, thường là một bút tiêm epinephrine cho trẻ em có nguy cơ phản ứng nghiêm trọng. Chia sẻ kế hoạch với mọi người chăm sóc, ông bà, và nhà trẻ.
Frequently asked questions
Triệu chứng của dị ứng vừng ở trẻ sơ sinh là gì?
Các dấu hiệu phổ biến nhất là nổi mề đay quanh miệng hoặc mặt, sưng môi hoặc mí mắt, nôn mửa, hoặc thở khò khè trong vòng vài phút đến 2 giờ sau khi ăn tahini, hummus, hoặc thực phẩm có vừng khác. Khó thở, sưng lưỡi hoặc môi, nổi mề đay lan rộng, hoặc yếu ớt là dấu hiệu của sốc phản vệ: gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức. Ngay cả triệu chứng nhẹ cũng cần gọi cho bác sĩ nhi vào cùng ngày.
Khi nào tôi nên giới thiệu vừng cho bé?
Khoảng 6 tháng, khi bé đã bắt đầu ăn dặm và đã chịu đựng một vài thực phẩm đầu tiên. AAP ủng hộ việc giới thiệu sớm các dị nguyên phổ biến thay vì trì hoãn, vì việc tiếp xúc sớm và thường xuyên dường như làm giảm nguy cơ dị ứng. Tahini pha loãng là dạng dễ nhất để bắt đầu, và không có lợi ích gì khi chờ đến 1 tuổi hoặc hơn.
Tôi nên cho bé ăn tahini như thế nào cho an toàn?
Pha loãng một muỗng nhỏ tahini với sữa mẹ, sữa công thức, hoặc nước cho đến khi nó có độ lỏng, hoặc khuấy vào bột yến mạch, sữa chua, hoặc một loại bột rau củ. Tahini nguyên chất rất đặc và dính, điều này làm cho bé khó quản lý. Hummus mịn cũng là một lựa chọn tốt; hãy chọn loại có ít natri hơn cho bé.
Thực phẩm nào chứa vừng ẩn?
Hummus, tahini, halva, và za'atar là những loại rõ ràng, nhưng vừng cũng ẩn mình trong nhiều loại bánh mì, bagel, bánh mì kẹp, bánh quy, thanh granola, falafel, sushi, và các món ăn châu Á làm từ dầu hoặc hạt vừng. Kể từ năm 2023, FDA yêu cầu vừng phải được ghi rõ trên nhãn thực phẩm đóng gói ở Mỹ, nhưng các sản phẩm bánh không đóng gói và thực phẩm nhập khẩu có thể không ghi rõ, vì vậy hãy hỏi hoặc kiểm tra cẩn thận.
Trẻ em có vượt qua dị ứng vừng không?
Chỉ khoảng 20-30% trẻ em vượt qua dị ứng vừng, tỷ lệ thấp hơn so với dị ứng trứng hoặc sữa. Điều này làm cho kế hoạch do bác sĩ dị ứng dẫn dắt trở nên đặc biệt quan trọng. Việc kiểm tra lại định kỳ, thường là mỗi 1-2 năm, theo dõi xem sự dung nạp có phát triển hay không, và bất kỳ sự giới thiệu lại nào nên diễn ra như một thử thách thực phẩm miệng có giám sát, không bao giờ ở nhà.
Bé của tôi có thể phản ứng với dầu vừng không?
Có. Hầu hết dầu vừng, đặc biệt là loại rang và ép lạnh được sử dụng trong nấu ăn, vẫn chứa đủ protein vừng để kích hoạt phản ứng ở trẻ em dị ứng. Điều này khác với một số loại dầu tinh chế cao mất hầu hết protein trong quá trình chế biến. Nếu bé của bạn được chẩn đoán dị ứng vừng, hãy coi dầu vừng như vừng và tránh nó.
Theo dõi dị ứng, lên thực đơn cho bé
Tập cho bé làm quen 9 nhóm dị nguyên chính theo lịch an toàn, rồi nhận công thức đúng độ tuổi và kế hoạch ăn mỗi ngày dành riêng cho bé - tất cả trong ứng dụng Nibli.
verifiedNguồn & Tài liệu tham khảo
Hướng dẫn này được thông báo bởi các hướng dẫn hiện tại từ các tổ chức y tế hàng đầu: