Điều này có bình thường không?
Thiếu hụt nhẹ là phổ biến trong khoảng thời gian từ 6 đến 18 tháng vì trẻ lớn nhanh và nguồn dự trữ từ thai kỳ giảm dần.
Sắt và vitamin D là những thiếu hụt thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh, được bú sữa mẹ mà không có bổ sung.
Hầu hết các gia đình có thể khắc phục hoặc ngăn ngừa thiếu hụt bằng cách kết hợp thực phẩm giàu sắt và kẽm cùng với giọt vitamin D.
Bác sĩ nhi khoa của bạn thường sẽ kiểm tra thiếu máu do thiếu sắt khoảng 12 tháng theo khuyến nghị của AAP.
Tại sao điều này xảy ra
- Tăng trưởng nhanh và dung tích dạ dày hạn chế có nghĩa là nhu cầu cao nhưng lượng ăn vào lại ít.
- Dự trữ cơ thể thấp khi sinh, đặc biệt ở trẻ sinh non hoặc có cân nặng thấp.
- Cho bú mẹ hoàn toàn mà không có giọt vitamin D và hạn chế sắt sau 4 đến 6 tháng.
- Giới thiệu thực phẩm bổ sung giàu sắt và kẽm muộn hoặc hạn chế.
- Sữa bò dư thừa sau 12 tháng có thể làm giảm lượng sắt và gây mất máu trong ruột.
- Thiếu hụt mẹ trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú, đặc biệt là đối với B12 và i-ốt.
- Chế độ ăn chay hoặc thuần chay mà không có nguồn B12 và i-ốt đáng tin cậy hoặc thực phẩm được bổ sung.
- Hấp thu kém hoặc viêm mãn tính làm giảm khả năng hấp thu sắt và kẽm.
- Thực phẩm chứa phytate cao mà không có phương pháp chế biến làm giảm phytate, có thể ức chế khả năng hấp thu sắt và kẽm.
Khi nào nên gọi bác sĩ
- Da xanh xao, mệt mỏi, cáu kỉnh, pica, nhiễm trùng thường xuyên, hoặc tiếng thổi tim mới có thể báo hiệu thiếu máu do thiếu sắt.
- Tăng trưởng chiều dài chậm, lành vết thương kém, phát ban quanh miệng hoặc rụng tóc có thể gợi ý thiếu kẽm.
- Mốc vận động bị chậm, trương lực cơ thấp, uể oải, viêm lưỡi, hoặc thoái triển phát triển có thể xảy ra với thiếu B12.
- Đau xương, mọc răng chậm, chân cong, hoặc co giật do thiếu canxi có thể là dấu hiệu của bệnh còi xương do thiếu vitamin D.
- Sưng cổ (bướu cổ), táo bón kéo dài, không chịu lạnh, hoặc tăng trưởng chậm có thể chỉ ra thiếu i-ốt và suy giáp.
- Bất kỳ trẻ nào theo chế độ ăn thuần chay mà không có kế hoạch B12 rõ ràng, hoặc trẻ sinh non mà không có kế hoạch sắt đã được xác nhận.
- Nôn mửa, tiêu chảy, hoặc triệu chứng đáng lo ngại sau khi bắt đầu bổ sung, hoặc nếu bạn nghi ngờ quá liều không cố ý.
Những gì nên thử
Biết các mục tiêu hàng ngày
Các yêu cầu điển hình được sử dụng trong thực hành nhi khoa: Sắt 11 mg/ngày ở 7–12 tháng, 7 mg/ngày ở 1–3 năm. Kẽm 3 mg/ngày ở 7–12 tháng và 1–3 năm. Vitamin D 400 IU (10 mcg)/ngày trong giai đoạn sơ sinh; 600 IU (15 mcg)/ngày sau 12 tháng. Vitamin B12 0.5 mcg/ngày ở 7–12 tháng; 0.9 mcg/ngày ở 1–3 năm. I-ốt 130 mcg/ngày ở 7–12 tháng; 90 mcg/ngày ở 1–3 năm. AAP và NHS khuyến nghị vitamin D hàng ngày cho hầu hết trẻ sơ sinh; AAP và ESPGHAN nhấn mạnh thực phẩm bổ sung giàu sắt kịp thời.
Ưu tiên sắt hai lần một ngày
Cung cấp 1 đến 2 khẩu phần tập trung vào sắt mỗi ngày. Các lựa chọn tuyệt vời: thịt bò hoặc thịt cừu mềm, thịt gia cầm thịt tối, cá hồi hoặc cá mòi, ngũ cốc trẻ em được bổ sung sắt, đậu nghiền hoặc đậu lăng, đậu hũ và trứng. Kết hợp thực phẩm chứa sắt không heme với các nguồn vitamin C (dâu tây, múi cam, kiwi, cà chua) để tăng cường hấp thu. Sau 12 tháng, hạn chế sữa bò khoảng 16–20 oz (470–600 ml) mỗi ngày để bảo vệ tình trạng sắt.
Giữ kẽm trên đĩa hàng ngày
Thực phẩm giàu kẽm bao gồm thịt bò, thịt lợn, thịt gà thịt tối, đậu và đậu lăng, đậu garbanzos, sữa chua và phô mai, hạt bí hoặc hạt gai dầu, và bơ hạt hoặc hạt được làm loãng để an toàn. Nhắm đến ít nhất một thực phẩm giàu kẽm hầu hết các ngày. Giảm phytate cản trở hấp thu bằng cách ngâm hoặc nảy mầm các loại đậu và phục vụ với trái cây hoặc rau quả giàu vitamin C.
Vitamin D: bổ sung đáng tin cậy
AAP và NHS khuyến nghị 400 IU (10 mcg) vitamin D hàng ngày cho trẻ sơ sinh bú mẹ từ khi sinh, và cho trẻ sơ sinh bú công thức cho đến khi chúng uống khoảng 32 oz (1 lít) sữa công thức mỗi ngày. Sau sinh nhật đầu tiên, hầu hết trẻ em cần 600 IU hàng ngày từ sự kết hợp giữa chế độ ăn và bổ sung. Chọn giọt dành cho trẻ sơ sinh và làm theo hướng dẫn trên nhãn. Vitamin D là một nhu cầu bổ sung tách biệt với lượng ăn vào từ chế độ ăn.
B12: đảm bảo nguồn đáng tin cậy
Sữa công thức cung cấp B12. Đối với trẻ bú mẹ, B12 đến từ chế độ ăn của cha mẹ cho con bú và các nguồn dự trữ. Bao gồm thực phẩm nguồn động vật như thịt, cá, trứng và sản phẩm từ sữa khi giới thiệu thực phẩm đặc. Trong các gia đình thuần chay, B12 phải đến từ ngũ cốc trẻ em được bổ sung hoặc một bổ sung B12 phù hợp dưới sự hướng dẫn của bác sĩ nhi khoa. Bổ sung B12 cho mẹ trong thời gian cho con bú là quan trọng nếu gia đình theo chế độ ăn thuần chay.
I-ốt: sử dụng thực phẩm trước, không phải bổ sung tảo
Các nguồn i-ốt cho gia đình bao gồm sản phẩm từ sữa (sữa chua, phô mai), cá 1–2 lần mỗi tuần, và muối i-ốt được sử dụng trong nấu ăn tại nhà cho gia đình. Không thêm muối trực tiếp vào đĩa của trẻ nhỏ; việc bạn sử dụng trong nấu ăn gia đình giúp đáp ứng nhu cầu. Tránh viên tảo hoặc tảo bẹ cho trẻ em do nguy cơ i-ốt dư thừa. Nếu gia đình không sử dụng sản phẩm từ sữa hoặc cá, hãy thảo luận về bổ sung i-ốt với bác sĩ nhi khoa của bạn.
Lựa chọn sản phẩm thông minh giúp tăng cường hấp thu
Cung cấp ngũ cốc trẻ em được bổ sung sắt và ngũ cốc yến mạch hoặc lúa mì phù hợp với độ tuổi. Sử dụng cốc mở nhỏ hoặc cốc ống hút cho giọt vitamin D trộn trong một muỗng sữa hoặc puree nếu cần. Chọn bơ hạt hoặc hạt mịn, loãng và thịt mềm để phù hợp với kỹ năng nhai của trẻ.
Khi nào và cách bổ sung sắt và các chất khác
AAP khuyên rằng trẻ sơ sinh được bú mẹ hoàn toàn hoặc chủ yếu nhận 1 mg/kg/ngày sắt từ 4 tháng cho đến khi thực phẩm bổ sung giàu sắt được thiết lập. Trẻ sinh non thường cần 2 mg/kg/ngày cho đến 12 tháng. Các bổ sung kẽm, B12 và i-ốt không phải là thường quy và nên được sử dụng khi có chẩn đoán thiếu hụt hoặc lượng ăn vào dự kiến không đủ. Tránh vitamin tổng hợp vượt quá mục tiêu vitamin D hoặc sắt trừ khi được kê đơn.
Sàng lọc và theo dõi
Hãy hỏi về việc sàng lọc hemoglobin ở 12 tháng theo khuyến nghị của AAP. Nếu con bạn là người thuần chay, có sự phát triển kém, thường xuyên bị nhiễm trùng hoặc có lo ngại về phát triển, hãy thảo luận về việc kiểm tra ferritin, kẽm, B12, tình trạng tuyến giáp và i-ốt nếu cần. Luôn điều trị các thiếu hụt đã được xác nhận bằng một kế hoạch nhi khoa bao gồm bổ sung liều lượng và chiến lược thực phẩm.
Một mẫu đơn giản hàng tuần
Hàng ngày: 1 thực phẩm giàu sắt, 1 thực phẩm giàu kẽm, giọt vitamin D. Hàng tuần: 2 bữa cá béo, 3–4 bữa đậu, 7–10 khẩu phần thực phẩm giàu vitamin C, sản phẩm từ sữa hoặc thay thế được bổ sung nếu cần, và việc sử dụng muối i-ốt trong nấu ăn của gia đình.
Frequently asked questions
Trẻ bú mẹ hoàn toàn có cần thêm sắt và vitamin D không?
Có. AAP khuyến nghị 400 IU vitamin D hàng ngày từ khi sinh. Đối với sắt, AAP khuyên 1 mg/kg/ngày từ 4 tháng cho đến khi thực phẩm đặc giàu sắt được thiết lập. Trẻ bú công thức thường đáp ứng vitamin D khi chúng uống khoảng 32 oz mỗi ngày và nhận sắt từ sữa công thức được bổ sung.
Thực phẩm nào giúp đáp ứng nhu cầu sắt và kẽm trong quá trình ăn dặm?
Sắt: thịt bò, thịt cừu, thịt gia cầm thịt tối, cá béo, ngũ cốc trẻ em được bổ sung sắt, đậu, đậu lăng, đậu hũ và trứng. Kẽm: thịt, đậu, đậu garbanzos, sữa chua và phô mai, hạt bí và hạt gai dầu, và bơ hạt hoặc hạt được làm loãng. Kết hợp các nguồn thực vật với thực phẩm giàu vitamin C để cải thiện khả năng hấp thu.
Con tôi có cần vitamin tổng hợp không?
Thường thì không. Hầu hết trẻ sơ sinh cần giọt vitamin D và, trong một số trường hợp, sắt theo chỉ định. Vitamin tổng hợp rộng có thể vượt quá giới hạn an toàn. Sử dụng bổ sung dinh dưỡng đơn lẻ nhắm đến một khoảng trống đã biết hoặc một thiếu hụt được xác nhận bởi bác sĩ của bạn.
Chúng tôi là gia đình thuần chay. Làm thế nào để chúng tôi cung cấp B12 và i-ốt cho trẻ?
B12 phải đến từ ngũ cốc trẻ em được bổ sung hoặc một bổ sung B12 nhi khoa; cha mẹ cho con bú cũng cần đủ B12. Đối với i-ốt, các gia đình tránh sản phẩm từ sữa và cá nên thảo luận về bổ sung i-ốt với bác sĩ nhi khoa và sử dụng muối i-ốt trong nấu ăn gia đình, tránh viên tảo cho trẻ em.
Khi nào nên kiểm tra mức sắt?
AAP khuyến nghị sàng lọc thiếu máu toàn cầu khoảng 12 tháng, với kiểm tra sớm hơn hoặc bổ sung nếu con bạn sinh non, có sự phát triển kém hoặc ăn uống, theo chế độ ăn có lượng sắt thấp, hoặc có triệu chứng như da xanh xao hoặc pica.
Có phải sữa bò quá nhiều có thể gây thiếu sắt không?
Có. Sau 12 tháng, giữ sữa khoảng 16–20 oz mỗi ngày. Lượng lớn hơn có thể làm giảm thực phẩm giàu sắt và có thể góp phần vào mất máu trong ruột ở một số trẻ nhỏ.
Cho bé ăn với sự tự tin
Nibli là người đồng hành ăn dặm được cá nhân hóa cho cha mẹ bắt đầu ăn dặm — công thức, lịch trình, dị ứng và hướng dẫn cắt, tất cả trong một ứng dụng.