這正常嗎？
在 6 到 18 個月之間，輕微的缺乏是常見的，因為寶寶成長迅速，懷孕期間的儲備會消耗殆盡。
鐵和維他命D是健康的母乳餵養嬰兒中最常見的缺口，尤其是沒有補充品的情況下。
大多數家庭可以通過混合富含鐵和鋅的食物以及維他命D滴劑來糾正或預防缺乏。
根據AAP的建議，您的小兒科醫生通常會在寶寶約 12 個月時篩查鐵缺乏性貧血。
為什麼會發生
- 快速的成長和有限的胃容量意味著需求高但攝取量少。
- 出生時的身體儲備低，尤其是在早產或低出生體重的嬰兒中。
- 在 4 到 6 個月後，僅母乳餵養而不補充維他命D和有限的鐵。
- 延遲或有限地引入富含鐵和鋅的輔助食品。
- 在 12 個月後過量攝取牛奶，可能會擠壓鐵的攝取並導致腸道出血。
- 懷孕或哺乳期間的母體缺乏，尤其是對於B12和碘。
- 素食或純素飲食模式中缺乏可靠的B12和碘來源或強化食品。
- 吸收不良或慢性炎症會降低鐵和鋅的吸收。
- 高植酸食物未經處理方法降低植酸，可能會抑制鐵和鋅的吸收。
何時需要聯繫醫生
- 面色蒼白、疲憊、易怒、異食癖、經常感染或出現新的心雜音，這可能是鐵缺乏性貧血的信號。
- 生長緩慢、傷口癒合不良、口周皮疹或脫髮，這可能暗示鋅缺乏。
- 運動里程碑延遲、肌肉張力低、嗜睡、舌頭發炎或發展倒退，這可能發生在B12缺乏的情況下。
- 骨痛、出牙延遲、腿部彎曲或因鈣不足而引起的癲癇，這可能是維他命D缺乏性佝僂病的特徵。
- 頸部腫脹（甲狀腺腫）、持續便秘、寒冷不耐受或生長緩慢，這可能表明碘不足和甲狀腺功能低下。
- 任何沒有明確B12計劃的純素飲食嬰兒，或沒有確認鐵計劃的早產嬰兒。
- 在開始補充品後出現嘔吐、腹瀉或其他令人擔憂的症狀，或如果您懷疑意外過量。
您可以嘗試的做法
了解每日目標
在小兒科實踐中使用的典型需求：7–12 個月時每日鐵 11 毫克，1–3 歲時每日 7 毫克。7–12 個月和 1–3 歲時每日鋅 3 毫克。嬰兒期每日 400 IU (10 mcg) 的維他命D；12 個月後每日 600 IU (15 mcg)。7–12 個月時每日 0.5 mcg 的維他命B12；1–3 歲時每日 0.9 mcg。7–12 個月時每日 130 mcg 的碘；1–3 歲時每日 90 mcg。AAP和NHS支持大多數嬰兒每日補充維他命D；AAP和ESPGHAN強調及時提供富含鐵的輔助食品。
每天優先攝取鐵
每天提供 1 到 2 份以鐵為重點的食物。很好的選擇：軟條狀的牛肉或羊肉、深色肉類的家禽、鮭魚或沙丁魚、富含鐵的嬰兒穀物、壓泥的豆類或扁豆、豆腐和雞蛋。將非血紅素鐵食物與維他命C來源（草莓、橙子、奇異果、番茄）搭配，以提高吸收率。12 個月後，將牛奶限制在每日約 16–20 盎司（470–600 毫升）以保護鐵的狀態。
每天保持鋅的攝取
富含鋅的食物包括牛肉、豬肉、深色肉類的雞肉、豆類和扁豆、鷹嘴豆、優格和起司、南瓜或麻籽，以及稀釋過的堅果或種子醬。大多數日子至少要有一種富含鋅的食物。通過浸泡或發芽豆類並搭配富含維他命C的水果或蔬菜來減少阻礙吸收的植酸。
維他命D：可靠地補充
AAP和NHS建議從出生開始，母乳餵養的嬰兒每日補充 400 IU (10 mcg) 的維他命D，對於配方奶餵養的嬰兒，直到他們每天攝取約 32 盎司（1 公升）的配方奶。滿一歲後，大多數孩子需要從飲食和補充品中獲得每日 600 IU。選擇專為嬰兒製作的滴劑並遵循標籤。維他命D的補充需求與飲食攝取是分開的。
B12：確保可靠的來源
配方奶提供B12。對於母乳餵養的寶寶，B12來自哺乳父母的飲食和儲備。引入固體食物時，包含肉類、魚類、雞蛋和乳製品等動物來源的食物。在純素家庭中，B12必須來自強化的嬰兒穀物或在小兒科指導下的適當B12補充品。如果家庭是純素的，母親在哺乳期間的B12補充非常重要。
碘：優先使用食物，而非海藻補充品
家庭的碘來源包括乳製品（優格、起司）、每週 1–2 次的魚類，以及在家庭烹飪中使用的碘鹽。不要直接在年幼寶寶的盤子上加鹽；您在家庭烹飪中的使用有助於滿足需求。避免給寶寶使用海藻膠囊或昆布，因為可能會有過量碘的風險。如果家庭不使用乳製品或魚類，請與您的小兒科醫生討論碘補充品。
明智的產品選擇以幫助攝取
提供富含鐵的嬰兒穀物和適合年齡的強化燕麥或小麥穀物。如果需要，使用小開口杯或吸管杯來混合維他命D滴劑和一湯匙的牛奶或果泥。選擇光滑、稀釋過的堅果或種子醬以及嫩肉，以符合您孩子的咀嚼能力。
何時以及如何補充鐵和其他營養素
AAP建議，完全或主要母乳餵養的嬰兒在 4 個月到富含鐵的輔助食品建立之前，每日攝取 1 mg/kg 的鐵。早產嬰兒通常需要在 12 個月內攝取 2 mg/kg 的鐵。鋅、B12和碘的補充品不是常規的，應在診斷出缺乏或飲食攝取預測不足時使用。除非醫生開處方，否則避免超過維他命D或鐵的多種維他命。
篩檢和後續跟進
根據AAP的建議，詢問 12 個月時的血紅蛋白篩檢。如果您的孩子是純素的，生長不良、經常感染或有發展問題，請討論檢測鐵蛋白、鋅、B12、甲狀腺和碘的狀態。始終以小兒科計劃來治療確認的缺乏，包括劑量補充品和食物策略。
簡單的每週模板
每日：1 種富含鐵的食物、1 種富含鋅的食物、維他命D滴劑。每週：2 餐油性魚類、3–4 餐豆類、7–10 份富含維他命C的蔬果、適當的乳製品或強化替代品，以及家庭在烹飪中使用的碘鹽。
Frequently asked questions
完全母乳餵養的寶寶需要額外的鐵和維他命D嗎？
是的。AAP建議從出生開始每日補充 400 IU 的維他命D。對於鐵，AAP建議從 4 個月開始每日 1 mg/kg，直到建立富含鐵的固體食物。配方奶餵養的嬰兒通常在每天攝取約 32 盎司後會滿足維他命D的需求，並從強化的配方奶中獲得鐵。
在輔助餵養期間，哪些食物有助於滿足鐵和鋅的需求？
鐵：牛肉、羊肉、深色肉類的家禽、油性魚類、富含鐵的嬰兒穀物、豆類、扁豆、豆腐和雞蛋。鋅：肉類、豆類、鷹嘴豆、優格和起司、南瓜和麻籽，以及稀釋過的堅果或種子醬。將植物來源與富含維他命C的蔬果搭配，以改善吸收。
我的寶寶需要多種維他命嗎？
通常不需要。大多數嬰兒需要維他命D滴劑，並在某些情況下需要按指示補充鐵。廣泛的多種維他命可能會超過安全的上限。使用針對已知缺口或由您的醫生確認的缺乏的單一營養素補充品。
我們是一個素食家庭。如何為寶寶提供B12和碘？
B12必須來自強化的嬰兒穀物或小兒科B12補充品；哺乳的父母也需要足夠的B12。對於碘，避免乳製品和魚類的家庭應與小兒科醫生討論碘補充品，並在家庭烹飪中使用碘鹽，避免給嬰兒使用海藻膠囊。
何時應檢查鐵水平？
AAP建議在約 12 個月時進行普遍的貧血篩檢，如果您的孩子是早產的、成長不良或餵養困難、遵循低鐵飲食，或出現面色蒼白或異食癖等症狀，則應提前或額外檢測。
過量的牛奶會導致鐵不足嗎？
是的。在 12 個月後，將牛奶限制在每日約 16–20 盎司。更高的攝取量可能會取代富含鐵的食物，並可能導致某些幼兒的腸道出血。
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