這是腸胃病毒還是 FPIES？
FPIES（食物蛋白誘發性腸炎綜合症）是一種延遲的食物反應，根據目前的估計，大約影響 0.3% 到 0.5% 的嬰兒，且可能因為其表現與突然的腸胃病毒相似而被低估診斷。經典的模式是：在特定食物後 1 到 4 小時內出現大量反覆嘔吐，通常伴隨著皮膚蒼白和無力，有時幾小時後會出現水樣腹瀉。
FPIES 與典型的食物過敏的不同之處在於缺少的症狀。沒有蕁麻疹，沒有立即的嘴唇或面部腫脹，進食後幾分鐘內也沒有反應。由於徵兆都是消化性的且延遲出現，父母甚至急診室的醫療團隊經常會將第一次或第二次的發作誤認為腸胃炎，直到同樣的戲劇性模式在相同食物後重複出現。
FPIES 通常在生命的第一年內對食物的第一次到第三次接觸時出現，正好是在新食物似乎一次或兩次都沒問題的時候，因此父母很少懷疑它。
皮膚刺針和 IgE 血液測試通常是陰性，因為它們測量的是不同的免疫途徑。陰性測試並不排除 FPIES；診斷依賴於模式和病史。
為什麼有些寶寶會發展出 FPIES 目前尚不完全了解。受影響的寶寶中，個人或家族有濕疹或過敏的歷史很常見，但許多 FPIES 的孩子卻沒有這些病史。
FPIES 為何會發生
- FPIES 是一種非 IgE 免疫反應。不是組織胺引起蕁麻疹和腫脹，而是腸道中的免疫細胞對食物蛋白質作出反應，導致炎症和液體變化，幾小時後觸發劇烈嘔吐。
- 最常見的觸發因素是父母認為最溫和的第一食物：米、燕麥、牛奶和大豆。香蕉、酪梨、雞蛋、禽肉和地瓜是較不常見但有充分文獻記載的觸發因素。
- 1 到 4 小時的延遲發生是因為反應在消化道中展開，而不是在皮膚或呼吸道中。這也是為什麼沒有蕁麻疹或面部腫脹來警告您。
- FPIES 通常在第一年內對食物的第一次到第三次接觸時出現，正好是在新食物似乎一次或兩次都沒問題的時候，因此父母很少懷疑它。
- 皮膚刺針和 IgE 血液測試通常是陰性，因為它們測量的是不同的免疫途徑。陰性測試並不排除 FPIES；診斷依賴於模式和病史。
- 為什麼有些寶寶會發展出 FPIES 目前尚不完全了解。受影響的寶寶中，個人或家族有濕疹或過敏的歷史很常見，但許多 FPIES 的孩子卻沒有這些病史。
何時聯繫醫生或緊急服務
- 在食用食物後 1 到 4 小時內出現反覆、劇烈的嘔吐，特別是伴隨蒼白的皮膚或無力：立即前往急診或急救中心，並提到 FPIES。
- 皮膚呈藍色或灰色，無反應，或無法喚醒的寶寶：立即撥打緊急服務電話。
- 脫水的徵兆：6 小時或更長時間沒有濕尿布，口乾，哭泣時沒有淚水，或頭部的柔軟部位凹陷。
- 您的寶寶即使在嘔吐停止後仍然異常無力、嗜睡或難以喚醒。
- 在懷疑的觸發食物後幾小時內出現帶血或黏液的腹瀉。
- 在相同食物後出現相同嘔吐模式的重複發作：請向您的小兒科醫生要求轉診給熟悉 FPIES 的過敏專家。
如果您懷疑 FPIES，該怎麼做
記下確切的食物和時間表
記錄您的寶寶吃了什麼、吃的時間、嘔吐開始的時間、發生了多少次發作，以及您的寶寶的狀態（蒼白、無力、嗜睡）。因為標準的過敏測試在 FPIES 中通常是陰性的，這份書面歷史是診斷的基礎。
嚴格避免懷疑的觸發因素
在您的寶寶接受評估之前，不要再次提供懷疑的食物。也要檢查標籤：米隱藏在泡芙和牙齦餅乾中，燕麥在嬰兒零食和穀物中，牛奶和大豆則在一長串包裝食品中。
看您的小兒科醫生，然後是熟悉 FPIES 的過敏專家
帶上您的筆記，並詢問 FPIES 的相關資訊；這是一種臨床診斷，受到 AAP 指導的認可，但並非每位臨床醫生都經常見到。請過敏專家提供一封書面的緊急信或行動計劃，明確提到 FPIES，以便任何急診團隊能正確處理。
僅在監督下重新引入觸發因素
切勿在家中重新測試已確認的觸發因素，因為反應可能會迅速導致嚴重脫水。過敏專家通常會在最後一次反應後等待 12 到 18 個月，然後在臨床環境中提供食物，必要時可提供靜脈輸液。
在指導下繼續引入其他新食物
大多數 FPIES 的寶寶只對一兩種食物有反應，廣泛的限制可能會導致營養缺口和餵食困難。與您的過敏專家合作，確定新食物的引入順序，並持續擴大食物的多樣性，而不是陷入避免的漩渦。
了解反應日的計劃
對於伴隨蒼白或無力的反覆嘔吐，請立即前往急診或急救中心，並在門口提到「FPIES 反應」這句話。這句話能引導團隊進行補水和抗噁心治療，而不是進行冗長的腸胃病毒檢查。
Frequently asked questions
FPIES 反應在寶寶身上看起來是什麼樣的？
大量反覆嘔吐，通常在食用特定食物後 1 到 4 小時內出現，常伴隨蒼白的皮膚、無力和異常嗜睡，有時幾小時後會出現水樣腹瀉。沒有蕁麻疹和立即的腫脹，這就是為什麼它常被誤認為腸胃病毒。嚴重的發作可能看起來像休克，需要立即的緊急醫療。
FPIES 與普通食物過敏有何不同？
典型的 IgE 食物過敏在幾分鐘內會出現蕁麻疹、腫脹或呼吸困難，並在皮膚或血液測試中顯示出來。FPIES 是延遲幾小時的反應，停留在腸道中，不會出現蕁麻疹，且測試通常是陰性的，因為它通過不同的免疫途徑進行。治療也有所不同：腎上腺素無法治療 FPIES 發作；根據 NHS 和過敏專家的指導，補水是主要的治療方法。
哪些食物最常引發 FPIES？
牛奶和大豆是最常見的觸發因素，而米和燕麥在固體食物中居首位，香蕉、酪梨、雞蛋、禽肉和地瓜也有報導。這些食物正是因為它們是經典的「安全」第一食物，讓父母措手不及。大多數寶寶只對一兩種食物有反應，而不是多種。
寶寶會不會隨著年齡增長而克服 FPIES？
大多數會，通常在 3 到 4 歲時，牛奶或大豆引發的 FPIES 通常會更早解決。確認您的孩子是否已經克服 FPIES 的唯一安全方法是與過敏專家進行監督下的口服食物挑戰，通常在最後一次反應後的 12 到 18 個月進行。切勿在家中重新測試觸發食物。
如果我的寶寶每次都會發生過敏反應，為什麼過敏測試卻是陰性？
皮膚刺針和血液測試測量 IgE 抗體，但 FPIES 是一種非 IgE 反應，因此即使在明確的案例中，這些測試通常也是陰性的。陰性測試並不排除 FPIES。診斷是臨床的，依賴於食用的食物和症狀開始的歷史，因此您的書面食物和時間表記錄非常重要。
我的 FPIES 寶寶還能嘗試新食物嗎？
可以，而且應該這樣做。大多數 FPIES 的孩子能夠耐受絕大多數食物，AAP 鼓勵在第一年內持續多樣化，而不是全面限制，因為這樣會導致營養缺口和挑食的問題。與熟悉 FPIES 的過敏專家合作，確定接下來要引入的食物及其順序。
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verified來源與參考
本指南參考了主要健康組織的最新指導方針：
- ●ACAAI - 食物過敏類型與症狀ACAAI
- ●AAP – 食物過敏的預防AAP
- ●NHS – 嬰兒的食物過敏NHS