這種飲食對嬰兒來說安全且均衡嗎？
對於乳糜瀉或診斷為小麥過敏的嬰兒，嚴格的無麩質飲食是醫療上必要的。對於沒有這些情況的嬰兒，常規避免麩質並不被推薦。ESPGHAN 和美國兒科學會報告指出，在 4 到 12 個月之間引入少量麩質不會增加乳糜瀉的風險，延遲引入也無法預防。在實踐中，大多數家庭在 6 個月後開始添加副食品時引入麩質，這與 NHS 的建議相似。
如果需要無麩質飲食，透過仔細規劃可以達到營養均衡。依賴天然無麩質的主食，如馬鈴薯、米飯、玉米、藜麥、蕎麥、小米和無麩質燕麥，並包括富含鐵的食物、水果、蔬菜、乳製品或替代品，以及健康脂肪。使用添加鐵的無麩質嬰兒穀物。營養與飲食學會和 AAP 強調提供各種營養豐富的食物和適當的補充劑，如維他命 D。
對於醫療上需要無麩質的嬰兒，通過檢查標籤以避免小麥、大麥、黑麥和麥芽成分來防止交叉污染，並根據您的兒科營養師的建議使用專用的餐具來準備食物。如果您的寶寶尚未被診斷，但您懷疑有麩質或小麥的問題，請在去除麩質之前與您的兒科醫生交談，因為準確的乳糜瀉檢測需要飲食中含有麩質。
使其營養均衡的原因
- 鐵：提供來自牛肉、羊肉或深色家禽的血紅素鐵，以及來自扁豆、豆類、豆腐、藜麥和添加鐵的無麩質穀物的非血紅素鐵。搭配維他命 C 食物，如漿果、柑橘或番茄，以增強吸收。
- B 群維他命和葉酸：由於強化小麥粉在某些國家是常見來源，選擇強化的無麩質麵包和穀物，並包括豆類、豌豆、雞蛋和綠葉蔬菜以補充葉酸和 B 群維他命。
- 能量和健康脂肪：用橄欖油、酪梨、全脂優格或適合的替代品支持成長，並在吐司或無麩質餅乾上薄薄塗抹稀釋的堅果或種子醬以增加熱量密度。
- 蛋白質質量：將肉類、魚類、雞蛋和乳製品等動物蛋白與豆類、扁豆、豆腐和藜麥等植物蛋白混合，以獲取所有必需的氨基酸。
- 鈣和維他命 D：提供優格和起司或強化的乳製品替代品，根據 AAP 和 NHS 的指導，在嬰兒期提供每日 400 IU 的維他命 D 補充劑。
- 碘和 omega-3：根據需要包括雞蛋、乳製品和魚類，如鮭魚。如果魚類攝取不多，提供植物性 omega-3 來源，如奇亞籽和磨碎的亞麻籽，並與您的醫療人員討論碘的攝取。
何時諮詢兒科營養師或醫生
- 慢性腹瀉、非常淡的多量糞便、持續便秘、頻繁嘔吐、腹部脹氣或腹痛。
- 體重增長不良、成長緩慢、持續疲勞或缺鐵性貧血。
- 在食用小麥後出現即時反應，如蕁麻疹、嘴唇或面部腫脹、喘息或重複嘔吐。如有呼吸困難，請立即撥打緊急服務電話。
- 有一級親屬患有乳糜瀉，且您的孩子有相關症狀，或家族中有其他自體免疫疾病。
- 您在檢測乳糜瀉之前已去除麩質。需要醫療指導進行麩質挑戰和適當的血液檢測。
- 非常有限的無麩質飲食難以平衡，或儘管努力仍有營養不足的跡象。
每天應提供的食物
如果沒有醫療需求，於 6-12 個月之間引入麩質
當您的寶寶能夠處理第一口副食品時，提供少量的小麥、大麥或黑麥的嘗試。例子：薄薄塗抹花生醬的軟小麥吐司手指、煮熟的螺旋麵，或一兩勺小麥粥。從豌豆大小的量開始，逐漸增加到幾口，每週 2 到 3 次，同時觀察反應。ESPGHAN 和 AAP 建議，延遲到 12 個月後並不會預防乳糜瀉。
如果醫療上需要，建立嚴格的無麩質餐盤
以馬鈴薯、米飯、玉米、藜麥、蕎麥和小米為基礎進行餐點。選擇標示為無麩質的無麩質燕麥和嬰兒穀物。使用專用的餐具、烤麵包機和準備板，並檢查標籤以避免小麥、大麥、黑麥、麥芽和釀酒酵母。請教兒科營養師以幫助滿足需求並避免交叉污染。
以富含鐵的食物為中心進行餐點
每天目標提供兩種富含鐵的食物。例子：扁豆達爾搭配壓泥的甘薯、嫩煮的牛肉絲搭配酪梨、無麩質吐司上的鷹嘴豆泥、與水果泥混合的添加鐵的無麩質穀物。添加維他命 C 食物，如草莓或甜椒，以增強鐵的吸收。
大多數餐點中提供水果和蔬菜
提供軟煮的蔬菜和成熟的水果，形狀易於抓握。輪流變換顏色以增加纖維和抗氧化劑。好的選擇包括西蘭花、胡蘿蔔、 zucchini、桃子、梨子和漿果，根據發展情況進行壓泥或切成四分之一。
鈣、維他命 D 和水分補充
提供含鈣和維他命 D 的優格和起司或強化的乳製品替代品。繼續以母乳或配方奶作為主要飲品，直到 12 個月。除非您的醫療人員另有建議，否則提供每日 400 IU 的維他命 D 補充劑。餐時可以提供少量水。
健康脂肪和質地練習
在蔬菜中添加橄欖油或奶油，將稀釋的堅果或種子醬塗抹在吐司或無麩質餅乾上，每週提供一到兩次油性魚類，如鮭魚或鱒魚。提供手指食物和壓泥質地以增進餵食技巧。
Frequently asked questions
嬰兒需要無麩質飲食嗎？
不，除非他們有確診的醫療狀況，如乳糜瀉或診斷為小麥過敏。ESPGHAN、AAP 和 NHS 建議，對於大多數嬰兒，當開始添加副食品時，可以提供少量麩質，延遲引入到 12 個月後並沒有好處。
我該如何安全地引入麩質？
在 6 個月左右首次嘗試富含鐵的食物後，每週提供 2 到 3 次少量的軟小麥、大麥或黑麥食物。例子包括軟小麥吐司手指、煮熟的意大利麵或用母乳或配方奶軟化的小麥穀物。起初保持小份量，若能耐受則持續定期提供。
我的寶寶有父母或兄弟姐妹患有乳糜瀉。我們應該延遲引入麩質嗎？
不。ESPGHAN 和 AAP 報告指出，延遲引入麩質並不會預防乳糜瀉，即使在高風險家庭中也是如此。在通常的 6-12 個月窗口中引入少量麩質，並監測成長和症狀。與您的兒科醫生討論適當的後續檢查及何時考慮檢測。
燕麥是無麩質的，我的寶寶可以吃嗎？
燕麥本身不含麩質，但許多燕麥會受到小麥、大麥或黑麥的污染。如果您的寶寶必須無麩質，請選擇標示為無麩質的燕麥，並與您的護理團隊討論引入的時機。如果您的寶寶不需要無麩質飲食，則常規的嬰兒燕麥是可以的，除非懷疑有燕麥過敏。
小麥過敏和乳糜瀉的症狀有什麼不同？
IgE 媒介的小麥過敏通常會在食用後幾分鐘到 2 小時內引起即時症狀，如蕁麻疹、腫脹、喘息或嘔吐。乳糜瀉是一種自體免疫疾病，具有慢性症狀，如腹瀉、便秘、腹脹、體重增長不良和貧血。如有呼吸問題，請尋求緊急護理，並對於持續的腸胃或生長問題請聯繫您的兒科醫生。
無麩質的包裝食品適合嬰兒食用嗎？
不一定。許多無麩質零食纖維和 B 群維他命含量低，且可能含有高糖或高鹽。優先選擇天然無麩質的全食物，並選擇添加鐵的無麩質嬰兒穀物。檢查標籤並保持低鹽，以符合 AAP 和 NHS 的建議。
我們在檢測之前已停止攝取麩質。接下來該怎麼辦？
在未經醫療建議的情況下，請勿重新開始攝取麩質。準確的乳糜瀉血液檢測需要飲食中有足夠的麩質持續幾週。您的醫療人員可能會建議在檢測前進行監督的麩質挑戰。請諮詢您的兒科醫生或兒科營養師以安全地計劃這一過程。
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