Por qué importa la introducción temprana
AAP, NIH y las principales sociedades de alergia recomiendan ahora introducir los alérgenos comunes entre los 4-6 y los 12 meses; cuanto antes, mejor. El estudio LEAP demostró que la introducción temprana del cacahuete redujo la alergia al cacahuete ~80% en bebés de alto riesgo.
Los 9 alérgenos más comunes que representan más del 90% de las alergias alimentarias son: cacahuete, huevo, leche, soja, trigo, frutos secos, pescado, marisco y sésamo. Apunta a introducir cada uno antes de los 12 meses en formas seguras.
Ir despacio y observar reacciones importa, pero retrasar más allá de los 12 meses aumenta el riesgo de alergia para la mayoría. Si tu bebé tiene eccema severo o una alergia conocida, consulta al pediatra sobre el momento y posibles pruebas cutáneas.
Cómo se desarrollan las alergias y por qué la exposición temprana ayuda
- La barrera cutánea dañada por eccema puede sensibilizar al sistema inmunitario a las proteínas alimentarias a través de la piel, antes de que el bebé las haya probado.
- La exposición oral (comer) tiende a desarrollar tolerancia; la exposición cutánea, alergia. Comer pronto enseña al sistema inmunitario a aceptar.
- El sistema inmunitario madura rápido entre los 4-12 meses; la exposición en esta ventana favorece la tolerancia.
- El historial familiar de alergia, asma o dermatitis atópica eleva el riesgo individual.
- Los patrones culturales que introducen ciertos alimentos pronto (cacahuete en Israel) se asocian con menores tasas de esas alergias.
Plan paso a paso de introducción
Empieza cuando muestre señales de listo (~6 meses)
Sentado con poco apoyo, buen control de cabeza, llevándose comida a la boca. Bebés de alto riesgo (eccema severo o alergia al huevo): la AAP sugiere cacahuete a los 4-6 meses tras consultar al pediatra.
Introduce un alérgeno por vez, temprano en el día
Ofrece 1/4 a 1/2 cucharadita del alérgeno en una forma segura, en una comida temprana, para observar reacciones durante 2 horas con tiempo y ayuda disponibles.
Usa formas seguras — sin riesgos de atragantamiento
Cacahuete: crema fina diluida (nunca un mojón espeso). Huevo: bien cocido (revuelto o en horneados). Leche: yogur, queso (no leche entera como bebida antes de los 12 meses). Frutos secos: cremas diluidas. Pescado/marisco: bien cocido, aplastado. Sésamo: tahini diluido o hummus.
Espera 2 horas, luego sigue normal
La mayoría de las reacciones aparecen en 2 horas, a menudo en minutos. Si tras 2 horas todo está bien, sigue alimentando con normalidad. No necesitas esperar días entre alérgenos a menos que haya reacción.
Repite cada alérgeno 2-3 veces por semana
Una vez introducido y tolerado, mantenlo en rotación regular. Detenerlo tras una sola exposición puede permitir que aparezca alergia más tarde.
Calendario de 12 semanas (ejemplo)
S1-2: cacahuete + huevo. S3-4: leche (yogur) + trigo. S5-6: soja + sésamo. S7-8: cremas de frutos secos + pescado. S9-10: marisco. S11-12: otros. Adapta al ritmo del bebé y a tu pediatra.
Vigila signos de reacción
Leve: ronchas alrededor de la boca o el cuerpo, enrojecimiento, vómito una vez. Moderada/grave: ronchas en todo el cuerpo, hinchazón de cara/labios/lengua, dificultad respiratoria, vómitos repetidos, somnolencia. Casos graves: 911 inmediatamente.
Documenta lo que has introducido
Lleva un registro simple: alérgeno, cuándo, forma, reacción. Útil para el pediatra y si surge una alergia más tarde.
Cuándo llamar a urgencias / pediatra
- Dificultad respiratoria, sibilancias o hinchazón de labios/lengua/cara — llama a urgencias inmediatamente.
- Vómitos repetidos + ronchas en todo el cuerpo + somnolencia — urgencias (signos de anafilaxia).
- Desmayo, palidez o falta de respuesta tras comer un alérgeno — urgencias.
- Eccema severo o alergia conocida — habla con el pediatra antes de introducir; puede requerir pruebas cutáneas.
- Ronchas leves solo en la boca — llama al pediatra; suele no ser anafilaxia pero conviene reportarlo.
- Antecedentes familiares de anafilaxia — comenta tu plan específico con el pediatra antes de empezar.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los 9 principales alérgenos alimentarios?
Cacahuete, huevo, leche, soja, trigo, frutos secos (almendra, anacardo, nuez, etc.), pescado (bacalao, salmón, etc.), marisco (gambas, cangrejo) y sésamo. Representan más del 90% de las alergias alimentarias. El sésamo se añadió como 9.º alérgeno reconocido en EE. UU. en 2023.
¿Cuándo debo introducir cacahuete?
Para la mayoría: crema fina de cacahuete diluida desde los 6-7 meses. Para bebés de alto riesgo (eccema severo o alergia al huevo): a los 4-6 meses tras consultar al pediatra, posiblemente con prueba cutánea previa.
¿Tengo que esperar días entre alérgenos?
Ya no. Las guías antiguas pedían 3-5 días, pero la guía actual de la AAP permite varios alérgenos en la misma semana. Solo introduce cada uno temprano en el día para observar 2 horas y evita varios alérgenos nuevos en la misma comida.
¿Cómo es una reacción alérgica en un bebé?
Leve: ronchas en boca o cuerpo, enrojecimiento, un vómito. Moderada/grave: ronchas extendidas, hinchazón de labios/cara/lengua, vómitos repetidos, somnolencia, dificultad respiratoria, palidez. Las graves (anafilaxia) requieren urgencias.
¿Qué hago si mi bebé tiene eccema severo?
El eccema severo eleva el riesgo de alergia. La AAP recomienda introducción más temprana del cacahuete (4-6 meses) tras consultar al pediatra y posiblemente con prueba cutánea. Tratar el eccema agresivamente (hidratantes, esteroides tópicos cuando se prescriben) también reduce el riesgo de sensibilización.
¿Debo evitar alérgenos durante la lactancia?
No: la evidencia actual no muestra beneficio de evitar alérgenos durante el embarazo o la lactancia para prevenir alergias. Come normal; pequeñas cantidades de proteínas pasan a la leche y pueden ayudar a desarrollar tolerancia.
¿Puedo usar productos comerciales de introducción de alérgenos?
Sí: productos como ready.eat o Lil Mixins ofrecen polvos de alérgenos pre-medidos. Son cómodos pero no necesarios; crema fina de cacahuete diluida, huevo bien cocido y yogur natural funcionan igual de bien.
¿Y si me he saltado la ventana de 4-6 o 6-12 meses?
No te asustes: empieza ahora. La introducción temprana es preferible, pero introducir antes de que aparezcan síntomas sigue siendo beneficioso. Si tu hijo pasa los 12 meses sin exposición, consulta con el pediatra sobre un calendario un poco más prudente.
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