Onko tämä normaalia?
Lievät puutteet ovat yleisiä 6–18 kuukauden välillä, koska vauvat kasvavat nopeasti ja raskauden aikaiset varastot vähenevät.
Rauta ja D-vitamiini ovat yleisimmät puutteet muuten terveillä, rintaruokituilla vauvoilla ilman lisäravinteita.
Useimmat perheet voivat korjata tai estää puutteita sekoituksella rautapitoisia ja sinkkipitoisia ruokia sekä D-vitamiinitippoja.
Pediatri tarkistaa yleensä raudanpuuteanemian 12 kuukauden iässä AAP:n suositusten mukaisesti.
Miksi se tapahtuu
- Nopea kasvu ja rajallinen vatsakapasiteetti tarkoittavat suuria tarpeita mutta pieniä saanteja.
- Alhaiset kehon varastot syntymähetkellä, erityisesti ennenaikaisilla tai alhaisen syntymäpainon vauvoilla.
- Yksinomaan rintaruokinta ilman D-vitamiinitippoja ja rajallisesti rautaa 4–6 kuukauden jälkeen.
- Raudan ja sinkin rikkaiden lisäruokien myöhäinen tai rajoitettu käyttöönotto.
- Liiallinen lehmänmaito 12 kuukauden jälkeen, mikä voi syrjäyttää rautaa ja aiheuttaa suoliston verenvuotoa.
- Äidin puute raskauden tai imetyksen aikana, erityisesti B12:n ja jodin osalta.
- Kasvis- tai vegaaniruokavalio ilman luotettavia B12- ja jodilähteitä tai vahvistettuja ruokia.
- Imeytymisongelmat tai krooninen tulehdus, joka vähentää raudan ja sinkin imeytymistä.
- Korkeat fytaatit ruoassa ilman valmistusmenetelmiä, jotka alentavat fytaatteja, mikä voi estää raudan ja sinkin imeytymistä.
Milloin soittaa lääkärille
- Kalpeus, väsymys, ärtyneisyys, pica, usein toistuvat infektiot tai uusi sydämen sivuääni, joka voi viitata raudanpuuteanemiaan.
- Hidas pituuskasvu, huono haavojen parantuminen, suun ympärillä oleva ihottuma tai hiusten ohentuminen, jotka voivat viitata sinkin puutteeseen.
- Viivästynyt motorinen kehitys, alhainen lihasvoima, lethargia, kielen tulehdus tai kehityksen taantuminen, jotka voivat esiintyä B12-puutteen yhteydessä.
- Luukipu, viivästynyt hampaiden puhkeaminen, jalkojen kaareutuminen tai kouristukset alhaisen kalsiumin vuoksi, jotka voivat olla D-vitamiinin puutteen aiheuttaman riisin oireita.
- Kaulan turvotus (struma), jatkuva ummetus, kylmän sietämättömyys tai hidastunut kasvu, jotka voivat viitata alhaiseen jodiin ja kilpirauhasen vajaatoimintaan.
- Mikä tahansa vauva, joka on vegaaniruokavaliossa ilman selkeää B12-suunnitelmaa, tai ennenaikainen vauva ilman vahvistettua rautasuunnitelmaa.
- Yökkäys, ripuli tai huolestuttavat oireet lisäravinteen aloittamisen jälkeen tai jos epäilet vahingossa tapahtunutta yliannostusta.
Mitä kokeilla
Tunne päivittäiset tavoitteet
Tyypilliset vaatimukset pediatrisessa käytännössä: Rauta 11 mg/päivä 7–12 kuukauden iässä, 7 mg/päivä 1–3 vuoden iässä. Sinkki 3 mg/päivä 7–12 kuukauden iässä ja 1–3 vuoden iässä. D-vitamiini 400 IU (10 mcg)/päivä vauvana; 600 IU (15 mcg)/päivä 12 kuukauden jälkeen. B12 0.5 mcg/päivä 7–12 kuukauden iässä; 0.9 mcg/päivä 1–3 vuoden iässä. Jodi 130 mcg/päivä 7–12 kuukauden iässä; 90 mcg/päivä 1–3 vuoden iässä. AAP ja NHS tukevat päivittäistä D-vitamiinia useimmille vauvoille; AAP ja ESPGHAN korostavat ajankohtaisia rautapitoisia lisäruokia.
Priorisoi rautaa kaksi kertaa päivässä
Tarjoa 1–2 rautapitoista annosta päivittäin. Hyviä vaihtoehtoja: pehmeät naudan- tai lampaanlihan suikaleet, tummalihaiset siipikarjat, lohi tai sardinit, rautavahvistettu vauvojen puuro, soseutetut pavut tai linssit, tofu ja munat. Yhdistä ei-heme-rautapitoiset ruoat C-vitamiinin lähteiden (mansikat, appelsiiniviipaleet, kiivi, tomaatti) kanssa imeytymisen parantamiseksi. 12 kuukauden jälkeen rajoita lehmänmaitoa noin 16–20 oz (470–600 ml) päivässä suojataksesi raudan tilaa.
Pidä sinkki lautasella päivittäin
Sinkkipitoisia ruokia ovat naudanliha, sianliha, tummalihaiset kanat, pavut ja linssit, kikherneet, jogurtti ja juusto, kurpitsan tai hampun siemenet sekä ohuiksi laimennetut pähkinä- tai siemenvoiteet turvallisuuden vuoksi. Tavoittele vähintään yhtä sinkkipitoista ruokaa useimpina päivinä. Vähennä imeytymistä estäviä fytaatteja liottamalla tai idättämällä palkokasveja ja tarjoamalla niitä C-vitamiinia sisältävien hedelmien tai vihannesten kanssa.
D-vitamiini: käytä luotettavasti lisäravinteita
AAP ja NHS suosittelevat 400 IU (10 mcg) D-vitamiinia päivittäin rintaruokituille vauvoille syntymästä alkaen ja pulloruokituille vauvoille, kunnes he saavat noin 32 oz (1 litra) maitoa päivässä. Ensimmäisen syntymäpäivän jälkeen useimmat lapset tarvitsevat 600 IU päivittäin ruokavalion ja lisäravinteen yhdistelmästä. Valitse vauvoille tarkoitetut tipat ja noudata etikettiä. D-vitamiini on lisäravinne, joka on erillinen ruokavalion saannista.
B12: varmista luotettava lähde
Maitovalmisteet tarjoavat B12:ta. Rintaruokituilla vauvoilla B12 tulee imettävän vanhemman ruokavaliosta ja varastoista. Sisällytä eläinperäisiä ruokia, kuten lihaa, kalaa, munia ja maitotuotteita, kiinteiden ruokien käyttöönoton yhteydessä. Vegaaniperheissä B12:n on tultava vahvistetuista vauvojen puuroista tai asianmukaisesta B12-lisäravinteesta pediatrisen ohjauksen alaisena. Äidin B12-lisäravinteet imetyksen aikana ovat tärkeitä, jos perhe on vegaani.
Jodi: käytä ensin ruokaa, ei merilevävalmisteita
Jodin lähteet perheille ovat maitotuotteet (jogurtti, juusto), kala 1–2 kertaa viikossa ja jodioitu suola, jota käytetään kotiruoassa. Älä lisää suolaa suoraan nuoremman vauvan lautaselle; perheesi ruoanlaitto auttaa täyttämään tarpeet. Vältä merileväkapseleita tai -jodia vauvoille ylimääräisen jodin riskin vuoksi. Jos perhe ei käytä maitotuotteita tai kalaa, keskustele jodilisästä pediatrisi kanssa.
Älykkäät tuotevalinnat, jotka auttavat saannissa
Tarjoa rautavahvistettua vauvojen puuroa ja ikään sopivia vahvistettuja kaura- tai vehnäpuuroja. Käytä pientä avointa kuppia tai pillikuppia D-vitamiinitippojen sekoittamiseen lusikalliseen maitoa tai soseeseen tarvittaessa. Valitse sileät, laimennetut pähkinä- tai siemenvoiteet ja mureat lihat, jotka vastaavat lapsesi pureskelutaitoja.
Milloin ja miten lisätä rautaa ja muita
AAP neuvoo, että yksinomaan tai pääasiassa rintaruokitut vauvat saavat 1 mg/kg/päivä rautaa 4 kuukauden ikäisestä lähtien, kunnes rautapitoiset lisäruoat on otettu käyttöön. Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat usein 2 mg/kg/päivä 12 kuukauden ikään asti. Sinkki-, B12- ja jodilisät eivät ole rutiininomaisia ja niitä tulisi käyttää, kun puute on diagnosoitu tai ruokavalion saanti on ennakoitavasti riittämätöntä. Vältä monivitamiineja, jotka ylittävät D-vitamiinin tai raudan tavoitteet, ellei niitä ole määrätty.
Seulonta ja seuranta
Kysy hemoglobiinin seulonnasta 12 kuukauden iässä AAP:n suositusten mukaisesti. Jos lapsesi on vegaani, hänellä on huono kasvu, usein infektioita tai kehityshuolia, keskustele ferritiinin, sinkin, B12:n, kilpirauhasen ja jodin tilan testaamisesta tarpeen mukaan. Hoida aina vahvistetut puutteet pediatrisella suunnitelmalla, joka sisältää annosteltavat lisäravinteet ja ruokastrategiat.
Yksinkertainen viikoittainen malli
Päivittäin: 1 rautapitoista ruokaa, 1 sinkkipitoista ruokaa, D-vitamiinitippoja. Viikoittain: 2 rasvaista kalaruokaa, 3–4 palkokasviruokaa, 7–10 annosta C-vitamiinia sisältäviä kasviksia, maitotuotteita tai vahvistettuja vaihtoehtoja tarpeen mukaan, ja perheen käyttö jodioitua suolaa ruoanlaitossa.
Frequently asked questions
Tarvitsevatko yksinomaan rintaruokitut vauvat lisärautaa ja D-vitamiinia?
Kyllä. AAP suosittelee 400 IU D-vitamiinia päivittäin syntymästä alkaen. Raudan osalta AAP neuvoo 1 mg/kg/päivä 4 kuukauden iästä lähtien, kunnes rautapitoiset kiinteät ruoat on otettu käyttöön. Pulloruokitut vauvat yleensä saavat riittävästi D-vitamiinia, kun he nauttivat noin 32 oz päivässä ja saavat rautaa vahvistetusta maidosta.
Mitkä ruoat auttavat täyttämään raudan ja sinkin tarpeet lisäruokinnassa?
Rauta: naudanliha, lammas, tummalihaiset siipikarjat, rasvainen kala, rautavahvistettu vauvojen puuro, pavut, linssit, tofu ja munat. Sinkki: lihat, pavut, kikherneet, jogurtti ja juusto, kurpitsan ja hampun siemenet sekä laimennetut pähkinä- tai siemenvoiteet. Yhdistä kasvilähteet C-vitamiinia sisältäviin kasviksiiin imeytymisen parantamiseksi.
Tarvitseeko vauva monivitamiinia?
Usein ei. Useimmat vauvat tarvitsevat D-vitamiinitippoja ja joissakin tapauksissa rautaa ohjeiden mukaan. Laajat monivitamiinit voivat ylittää turvalliset ylärajat. Käytä yksittäisiä ravintolisäaineita, jotka on kohdistettu tunnettuun puutteeseen tai puutteeseen, jonka on vahvistanut lääkärisi.
Olemme vegaaniperhe. Miten katamme B12:n ja jodin vauvalle?
B12:n on tultava vahvistetuista vauvojen puuroista tai pediatrisesta B12-lisäravinteesta; imettävien vanhempien on myös saatava riittävästi B12:ta. Jodin osalta perheiden, jotka välttävät maitotuotteita ja kalaa, tulisi keskustella jodilisästä pediatrin kanssa ja käyttää jodioitua suolaa perheen ruoanlaitossa, välttäen merileväkapseleita vauvoille.
Milloin raudan tasot tulisi tarkistaa?
AAP suosittelee yleistä anemian seulontaa noin 12 kuukauden iässä, ja aikaisempaa tai lisätestausta, jos lapsesi on ollut ennenaikainen, hänellä on huono kasvu tai ruokinta, hän noudattaa ruokavaliota, jossa on alhainen rauta, tai hänellä on oireita, kuten kalpeutta tai picaa.
Voiko liiallinen lehmänmaito aiheuttaa alhaista rautaa?
Kyllä. 12 kuukauden jälkeen pidä maito noin 16–20 oz päivässä. Suuremmat määrät voivat syrjäyttää rautapitoisia ruokia ja voivat myötävaikuttaa suoliston verenvuotoon joillakin taaperoilla.
自信地喂养您的宝宝
Nibli是为开始固体食物的父母量身定制的个性化喂养伴侣——食谱、时间表、过敏原和切割指南，全部在一个应用中。