האם זה נורמלי?
חוסרים קלים נפוצים בין גיל 6 ל-18 חודשים כי תינוקות גדלים מהר ומאגרים מההריון מתמעטים.
ברזל וויטמין D הם החוסרים הנפוצים ביותר בתינוקות בריאים, יונקים, ללא תוספים.
רוב המשפחות יכולות לתקן או למנוע חסרים עם תמהיל של מזונות עשירים בברזל ואבץ בתוספת טיפות ויטמין D.
הרופא הילדים שלכם בדרך כלל יבדוק חסר בברזל סביב גיל 12 חודשים כפי שמומלץ על ידי AAP.
למה זה קורה
- צמיחה מהירה וקיבולת קיבה מוגבלת משמעותם צרכים גבוהים אך צריכה קטנה.
- מאגרי גוף נמוכים בלידה, במיוחד בתינוקות שנולדו מוקדם או במשקל נמוך.
- הנקה בלעדית ללא טיפות ויטמין D ומעט ברזל לאחר 4 עד 6 חודשים.
- הקדמה מאוחרת או מוגבלת של מזונות משלימים עשירים בברזל ואבץ.
- צריכת חלב פרה מופרזת לאחר גיל 12 חודשים שיכולה להדחיק ברזל ולגרום לאובדן דם במעיים.
- חסר אצל האם במהלך ההיריון או ההנקה, במיוחד עבור B12 ויוד.
- תזונה צמחונית או טבעונית ללא מקורות B12 ויוד מהימנים או מזונות מועשרים.
- ספיגה לקויה או דלקת כרונית שמפחיתה את ספיגת הברזל והאבץ.
- מזונות עשירים בפיטאט ללא שיטות הכנה שמפחיתות פיטאטים, שיכולים לחסום את ספיגת הברזל והאבץ.
מתי להתקשר לרופא
- חיוורון, עייפות, עצבנות, פיקה, זיהומים תכופים, או רעש לב חדש שיכולים להעיד על אנמיה מחסר ברזל.
- צמיחה ליניארית איטית, ריפוי פצעים לקוי, פריחה סביב הפה או דילול שיער שיכולים להצביע על חסר באבץ.
- איחור בהישגים מוטוריים, טונוס שרירים נמוך, עייפות, דלקת בלשון, או נסיגה התפתחותית שיכולים להתרחש עם חסר ב-B12.
- כאב בעצמות, התעכבות בשיניים, עיקול רגליים, או התקפים כתוצאה מחסר סידן שיכולים להיות תסמינים של רככת מחסר ויטמין D.
- נפיחות בצוואר (גויטר), עצירות מתמשכת, חוסר סבילות לקור, או צמיחה מואטת שיכולים להעיד על חסר יוד והיפותיירואידיזם.
- כל תינוק על תזונה טבעונית ללא תוכנית B12 ברורה, או תינוק שנולד מוקדם ללא תוכנית ברזל מאושרת.
- הקאות, שלשולים, או תסמינים מדאיגים לאחר התחלת תוסף, או אם אתם חושדים במנת יתר לא מכוונת.
מה לנסות
הכירו את המטרות היומיות
דרישות טיפוסיות בשימוש בפרקטיקה פדיאטרית: ברזל 11 מ"ג/יום בגיל 7–12 חודשים, 7 מ"ג/יום בגיל 1–3 שנים. אבץ 3 מ"ג/יום בגיל 7–12 חודשים ו-1–3 שנים. ויטמין D 400 IU (10 מק"ג)/יום בתינוקות; 600 IU (15 מק"ג)/יום לאחר גיל 12 חודשים. ויטמין B12 0.5 מק"ג/יום בגיל 7–12 חודשים; 0.9 מק"ג/יום בגיל 1–3 שנים. יוד 130 מק"ג/יום בגיל 7–12 חודשים; 90 מק"ג/יום בגיל 1–3 שנים. AAP ו-NHS ממליצים על ויטמין D יומי לרוב התינוקות; AAP ו-ESPGHAN מדגישים מזונות משלימים עשירים בברזל בזמן.
תעדפו ברזל פעמיים ביום
הציעו 1 עד 2 מנות ממוקדות ברזל ביום. אפשרויות טובות: רצועות רכות של בשר בקר או כבש, עוף כהה, סלמון או סרדינים, דגני תינוקות מועשרים בברזל, שעועית או עדשים מעוכות, טופו וביצים. שילבו מזונות ברזל לא heme עם מקורות ויטמין C (תותים, פרוסות תפוז, קיווי, עגבנייה) כדי לשפר את הספיגה. לאחר גיל 12 חודשים, הגביל את חלב הפרה לכ-16–20 אונקיות (470–600 מ"ל) ביום כדי להגן על מצב הברזל.
שמרו על אבץ על הצלחת מדי יום
מזונות עשירים באבץ כוללים בשר בקר, חזיר, עוף כהה, שעועית ועדשים, חומוס, יוגורט וגבינה, זרעי דלעת או המפ, וחמאת אגוזים או זרעים מדוללת לבטיחות. שאפו לכלול לפחות מזון אחד עשיר באבץ ברוב הימים. הפחיתו פיטאטים שחוסמים ספיגה על ידי השריה או הנבטה של קטניות והגשה עם פירות או ירקות עשירים בויטמין C.
ויטמין D: תוספים באופן מהימן
AAP ו-NHS ממליצים על 400 IU (10 מק"ג) ויטמין D יומי לתינוקות יונקים מהלידה, ולתינוקות על פורמולה עד שהם צורכים כ-32 אונקיות (1 ליטר) פורמולה ביום. לאחר יום ההולדת הראשון, רוב הילדים צריכים 600 IU יומי מתמהיל של תזונה ותוסף. בחרו טיפות המיועדות לתינוקות ופעלו לפי התווית. ויטמין D הוא צורך תוסף נפרד מהצריכה התזונתית.
B12: ודאו מקור מהימן
פורמולה מספקת B12. עבור תינוקות יונקים, B12 מגיע מהתזונה של ההורה המניק ומאגרים. כללו מזונות ממקורות בעלי חיים כמו בשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב כאשר אתם מציגים מזון מוצק. במשפחות טבעוניות, B12 חייב להגיע מדגני תינוקות מועשרים או תוסף B12 מתאים בהנחיית רופא ילדים. תוספת B12 אצל האם במהלך ההנקה היא חשובה אם המשפחה היא טבעונית.
יוד: השתמשו במזון קודם, לא בתוספי אצות
מקורות יוד למשפחות כוללים מוצרי חלב (יוגורט, גבינה), דגים 1–2 פעמים בשבוע, ומלח יוד שמשמש בבישול ביתי. אל תוסיפו מלח ישירות לצלחת של תינוק צעיר; השימוש שלכם בבישול משפחתי עוזר לעמוד בצרכים. הימנעו מקפסולות אצות או קוורץ לתינוקות בגלל הסיכון ליוד מופרז. אם המשפחה לא משתמשת במוצרי חלב או דגים, דונו על תוסף יוד עם רופא הילדים שלכם.
בחירות מוצר חכמות שעוזרות לצריכה
הציעו דגני תינוקות מועשרים בברזל ודגני שיבולת שועל או חיטה מועשרים המתאימים לגיל. השתמשו בכוס פתוחה קטנה או בכוס עם קש עבור טיפות ויטמין D מעורבבות בכף חלב או פירה אם צריך. בחרו חמאת אגוזים או זרעים חלקות ודקות ובשרים רכים כדי להתאים לכישורי הלעיסה של הילד שלכם.
מתי ואיך להוסיף ברזל ואחרים
AAP ממליץ שתינוקות יונקים בלעדית או בעיקר יונקים יקבלו 1 מ"ג/ק"ג/יום ברזל מגיל 4 חודשים עד שמזונות משלימים עשירים בברזל יוקמו. תינוקות שנולדו מוקדם זקוקים לעיתים קרובות ל-2 מ"ג/ק"ג/יום עד גיל 12 חודשים. תוספי אבץ, B12 ויוד אינם שגרתיים ויש להשתמש בהם כאשר מאובחן חסר או כאשר הצריכה התזונתית צפויה להיות לא מספקת. הימנעו מויטמינים מרובים שעולים על היעדים של ויטמין D או ברזל אלא אם כן נרשמו.
סינון ומעקב
שאלו על סינון המוגלובין בגיל 12 חודשים כפי שמומלץ על ידי AAP. אם הילד שלכם טבעוני, יש לו צמיחה לקויה, זיהומים תכופים, או דאגות התפתחותיות, דונו על בדיקות עבור פריטין, אבץ, B12, תפקוד בלוטת התריס ומצב יוד לפי הצורך. תמיד יש לטפל בחוסרים מאושרים עם תוכנית פדיאטרית הכוללת תוספים מדודים ואסטרטגיות מזון.
תבנית שבועית פשוטה
יומי: 1 מזון עשיר בברזל, 1 מזון עשיר באבץ, טיפות ויטמין D. שבועי: 2 ארוחות דגים שומניים, 3–4 ארוחות קטניות, 7–10 מנות של פירות וירקות עשירים בויטמין C, מוצרי חלב או תחליפים מועשרים לפי הצורך, ושימוש משפחתי במלח יוד בבישול.
Frequently asked questions
האם תינוקות יונקים בלעדית צריכים ברזל נוסף וויטמין D?
כן. AAP ממליץ על 400 IU ויטמין D יומי מהלידה. עבור ברזל, AAP ממליץ על 1 מ"ג/ק"ג/יום מגיל 4 חודשים עד שמזונות מוצקים עשירים בברזל יוקמו. תינוקות על פורמולה בדרך כלל מספקים ויטמין D ברגע שהם צורכים כ-32 אונקיות ביום ומקבלים ברזל מפורמולה מועשרת.
אילו מזונות עוזרים לעמוד בצרכי ברזל ואבץ במהלך ההזנה המשלימה?
ברזל: בשר בקר, כבש, עוף כהה, דגים שומניים, דגני תינוקות מועשרים בברזל, שעועית, עדשים, טופו וביצים. אבץ: בשרים, שעועית, חומוס, יוגורט וגבינה, זרעי דלעת והמפ, וחמאת אגוזים או זרעים מדוללת. שילבו מקורות צמחיים עם פירות וירקות עשירים בויטמין C כדי לשפר את הספיגה.
האם התינוק שלי צריך מולטי-ויטמין?
לעיתים קרובות לא. רוב התינוקות צריכים טיפות ויטמין D ובחלק מהמקרים ברזל כפי שנדרש. מולטי-ויטמינים רחבים יכולים לחרוג מהמגבלות העליונות הבטוחות. השתמשו בתוספי תזונה בודדים המיועדים לחסר ידוע או חסר שאושר על ידי הרופא שלכם.
אנחנו משפחה טבעונית. איך נוודא שהתינוק מקבל B12 ויוד?
B12 חייב להגיע מדגני תינוקות מועשרים או תוסף B12 פדיאטרי; הורים מניקים גם צריכים B12 מספיק. עבור יוד, משפחות המונעות מוצרי חלב ודגים צריכות לדון על תוסף יוד עם רופא הילדים ולהשתמש במלח יוד בבישול משפחתי, תוך הימנעות מקפסולות אצות לתינוקות.
מתי יש לבדוק את רמות הברזל?
AAP ממליץ על סינון אנמיה אוניברסלי בגיל 12 חודשים, עם בדיקות מוקדמות או נוספות אם הילד שלכם נולד מוקדם, יש לו צמיחה לקויה או הזנה, עוקב אחרי תזונה עם ברזל נמוך, או מראה תסמינים כמו חיוורון או פיקה.
האם חלב פרה מופרז יכול לגרום לחסר ברזל?
כן. לאחר גיל 12 חודשים, שמרו על חלב לכ-16–20 אונקיות ביום. כמויות גבוהות יכולות להדחיק מזונות עשירים בברזל ועלולות לתרום לאובדן דם במעיים בחלק מהפעוטות.
האכילו את התינוק בביטחון
Nibli הוא ליווי האכלה אישי להורים שמתחילים מזון מוצק — מתכונים, לוחות זמנים, אלרגנים ומדריכי חיתוך, הכל באפליקציה אחת.