एक्जिमा और खाद्य एलर्जी कैसे जुड़े हैं
गंभीर एक्जिमा वाले शिशुओं में खाद्य एलर्जी विकसित होने की संभावना 5-7 गुना अधिक होती है — विशेष रूप से मूंगफली, अंडा, और दूध। संबंध इस कारण से नहीं है कि खाद्य पदार्थ एक्जिमा का कारण बनते हैं; यह इसलिए है क्योंकि क्षतिग्रस्त त्वचा की बाधा प्रतिरक्षा प्रणाली को खाद्य प्रोटीन के प्रति संवेदनशील बनाती है।
जब खाद्य प्रोटीन सूजन वाली एक्जिमा त्वचा (किसी वयस्क के हाथ से, शिशु द्वारा खाद्य पदार्थ को छूने आदि) के संपर्क में आता है, इससे पहले कि शिशु ने उस खाद्य पदार्थ को खाया हो, तो प्रतिरक्षा प्रणाली एक एलर्जिक प्रतिक्रिया विकसित कर सकती है। इसे द्वि-एलर्जेन संपर्क परिकल्पना कहा जाता है।
पहले खाद्य पदार्थ खाने से सहिष्णुता बढ़ती है; त्वचा का संपर्क एलर्जी को बढ़ाता है। यही कारण है कि एलर्जेन का प्रारंभिक मौखिक परिचय अब दृढ़ता से अनुशंसित है, विशेष रूप से एक्जिमा वाले शिशुओं के लिए।
त्वचा और प्रतिरक्षा संवेदनशीलता का विज्ञान
- स्वस्थ त्वचा में एक मजबूत बाधा होती है जो प्रोटीन को बाहर रखती है। एक्जिमा की त्वचा में एक क्षतिग्रस्त बाधा होती है जिसमें अधिक पारगम्यता होती है।
- क्षतिग्रस्त त्वचा पर खाद्य प्रोटीन त्वचा में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संपर्क में आते हैं, जो उन प्रोटीन के खिलाफ IgE उत्पादन को ट्रिगर कर सकते हैं।
- फिलाग्रिन जीन म्यूटेशन (जो एक्जिमा में सामान्य हैं) त्वचा की बाधा को और कमजोर करते हैं और एलर्जी के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- एक्जिमा में त्वचा का बैक्टीरियल माइक्रोबायोम बदल जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के पर्यावरणीय प्रोटीन के साथ संपर्क और प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है।
- गंभीर एक्जिमा वाले शिशुओं में बाद में अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस की उच्च दरें भी होती हैं — जिसे एकटोपिक मार्च कहा जाता है।
कब बाल रोग विशेषज्ञ / एलर्जिस्ट को कॉल करें
- गंभीर एक्जिमा जो ओवर-द-काउंटर मॉइस्चराइज़र पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहा है — प्रिस्क्रिप्शन उपचार के लिए बाल रोग विशेषज्ञ।
- एक्जिमा के साथ द्वितीयक संक्रमण (पीला क्रस्टिंग, बहना, बुखार) — तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ।
- एक्जिमा के साथ संदिग्ध खाद्य एलर्जी — परीक्षण और परिचय योजना के लिए बाल रोग एलर्जिस्ट।
- किसी भी खाद्य पदार्थ के बाद एनाफिलैक्सिस के संकेत — 911 (सूजन, सांस लेने में कठिनाई, खुजली फैलना)।
- उपचार के बावजूद एक्जिमा बिगड़ रहा है — संभवतः खाद्य एलर्जी का योगदान, एलर्जिस्ट से मिलें।
- जब आप सामान्यतः एलर्जेन का परिचय देने का समय होता है, तब गंभीर एक्जिमा मौजूद है — शुरू करने से पहले बाल रोग विशेषज्ञ से चर्चा करें।
क्या करें — एक्जिमा का आक्रामक उपचार करें, एलर्जेन का प्रारंभिक परिचय दें
एक्जिमा का सक्रिय उपचार करें, कम उपचार न करें
दैनिक मॉइस्चराइज़र (दो बार या अधिक), जब जलन हो तो प्रिस्क्रिप्शन टॉपिकल स्टेरॉयड (संक्षिप्त हाइड्रोकार्टिसोन या अधिक मजबूत का उपयोग करने से न डरें), खरोंच से बचें, हल्के क्लीनज़र के साथ गुनगुने पानी में धीरे से स्नान करें। मजबूत त्वचा की बाधा संवेदनशीलता के जोखिम को कम करती है।
एक्जिमा के प्रकार और गंभीरता की पहचान करें
हल्का: कभी-कभार पैच, मॉइस्चराइज़र से प्रबंधनीय। मध्यम: दैनिक प्रभाव, समय-समय पर प्रिस्क्रिप्शन क्रीम की आवश्यकता। गंभीर: पुरानी, ओवर-द-काउंटर उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं करती, अक्सर एलर्जिस्ट या डर्मेटोलॉजिस्ट के रेफरल की आवश्यकता होती है।
सामान्य एलर्जेन का प्रारंभिक परिचय दें
गंभीर एक्जिमा या मौजूदा अंडे की एलर्जी वाले शिशुओं के लिए, AAP मूंगफली का परिचय 4-6 महीने की उम्र में देने की सिफारिश करता है, आदर्श रूप से बाल रोग विशेषज्ञ की परामर्श के बाद (संभवतः पहले त्वचा परीक्षण)। अन्य एलर्जेन सामान्य 6 महीने की शुरुआत में आते हैं।
यदि एक्जिमा गंभीर है तो बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें
गंभीर एक्जिमा के लिए एलर्जिस्ट का मूल्यांकन आवश्यक है। वे परिचय से पहले सामान्य एलर्जेन के लिए त्वचा प्रिक या रक्त परीक्षण कर सकते हैं, क्लिनिक बनाम घर पर परीक्षण के लिए कौन से खाद्य पदार्थों की सलाह दे सकते हैं, और एक व्यक्तिगत परिचय योजना बना सकते हैं।
खाद्य पदार्थों से पूर्व-निषेध न करें
पुरानी सलाह थी 'एलर्जेन का परिचय देने के लिए प्रतीक्षा करें।' इसे निश्चित रूप से पलटा गया है। एक्जिमा वाले शिशुओं में पूर्व-निषेध एलर्जी के जोखिम को सक्रिय रूप से बढ़ाता है। परिचय दें, न कि बचें (उच्च जोखिम के मामलों के लिए उचित मार्गदर्शन के साथ)।
तत्काल और विलंबित प्रतिक्रियाओं पर ध्यान दें
तत्काल: खुजली, सूजन, सांस लेने में कठिनाई (एनाफिलैक्सिस — 911 पर कॉल करें)। विलंबित: किसी विशेष खाद्य पदार्थ के बाद अगले 24-48 घंटों में एक्जिमा का बढ़ना विलंबित प्रकार की संवेदनशीलता का संकेत दे सकता है। खाद्य और लक्षण डायरी के साथ पैटर्न को ट्रैक करें।
मॉइस्चराइज़र को छोड़ने का न सोचें 'यह ठीक हो जाएगा'
दैनिक मॉइस्चराइज़र (Aquaphor, CeraVe, Vanicream, हाइपोएलर्जेनिक) एक्जिमा प्रबंधन का आधार है। स्नान के बाद नम त्वचा पर 3 मिनट के भीतर लगाएं, और दिन भर फिर से लगाएं। यह निवारक और चिकित्सीय दोनों है।
शिशु के वातावरण का भी उपचार करें
कठोर साबुन, सुगंध, कुछ डिटर्जेंट, बहुत गर्म स्नान से बचें। सूती कपड़े, सूखी मौसमी में ह्यूमिडिफायर, ज्ञात उत्तेजक से बचें। एक समग्र दृष्टिकोण समय के साथ फलेर को कम करता है और एलर्जी के जोखिम को कम करता है।
Frequently asked questions
क्या मेरे शिशु का एक्जिमा खाद्य एलर्जी का संकेत है?
ज़रूरी नहीं, लेकिन एक्जिमा जोखिम को बढ़ाता है — विशेष रूप से गंभीर एक्जिमा। अधिकांश शिशुओं में एक्जिमा नहीं होता है। लेकिन यदि आपके शिशु को गंभीर एक्जिमा है, तो जोखिम अधिक है और बाल रोग एलर्जिस्ट का मूल्यांकन करना उचित है।
क्या खाद्य एलर्जी एक्जिमा का कारण बन सकती है?
कभी-कभी। कुछ शिशुओं में विशेष खाद्य पदार्थों द्वारा ट्रिगर किए गए एक्जिमा के फलेर होते हैं — सबसे सामान्य दूध, अंडा, सोया, गेहूं, मूंगफली। लेकिन अधिकतर, एक्जिमा और खाद्य एलर्जी स्वतंत्र रूप से सह-अस्तित्व में होते हैं न कि एक दूसरे का कारण बनते हैं। खाद्य और लक्षण डायरी वास्तविक ट्रिगर्स की पहचान करने में मदद कर सकती है।
क्या मुझे एक्जिमा के कारण सामान्य एलर्जेन से बचना चाहिए?
नहीं — यह पुरानी सलाह है। वर्तमान साक्ष्य दिखाते हैं कि बचाव एलर्जी के जोखिम को बढ़ाता है। AAP गंभीर एक्जिमा वाले शिशुओं के लिए मूंगफली का पहले परिचय देने की सिफारिश करता है (4-6 महीने), बाद में नहीं। उच्च जोखिम के मामलों के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से समय पर चर्चा करें।
एक्जिमा, अस्थमा, और एलर्जी के बीच क्या संबंध है?
वे अक्सर जुड़े होते हैं — एक साथ 'एकटोपिक मार्च' कहा जाता है। लगभग 50% बच्चे जो गंभीर एक्जिमा से ग्रस्त होते हैं, अस्थमा विकसित करते हैं, और कई एलर्जिक राइनाइटिस विकसित करते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली के मार्ग साझा करते हैं। शिशु अवस्था में एक्जिमा का आक्रामक उपचार बाद में एकटोपिक मार्च की प्रगति को कम कर सकता है।
क्या मेरा शिशु एक्जिमा को पार कर जाएगा?
अधिकांश बच्चे — लगभग 60% बच्चे किशोरावस्था तक एक्जिमा को पार कर जाते हैं, जबकि कुछ हल्के मामलों का समाधान स्कूल की उम्र तक हो जाता है। लेकिन कई हल्के एक्जिमा या संबंधित स्थितियों (हाथ का एक्जिमा, एलर्जिक राइनाइटिस) के साथ वयस्कता में जारी रहते हैं।
क्या मॉइस्चराइज़र पर्याप्त है या मुझे प्रिस्क्रिप्शन क्रीम की आवश्यकता है?
हल्के एक्जिमा के लिए, मॉइस्चराइज़र अक्सर पर्याप्त होता है। मध्यम-गंभीर एक्जिमा के लिए, जलन के दौरान शॉर्ट-टर्म में उपयोग किए जाने वाले प्रिस्क्रिप्शन टॉपिकल स्टेरॉयड (हाइड्रोकार्टिसोन, ट्राइमसिनोलोन) उपयुक्त और सुरक्षित होते हैं। उनसे न डरें — कम उपचार अधिक दीर्घकालिक समस्याएं पैदा करता है।
मुझे कौन सा मॉइस्चराइज़र उपयोग करना चाहिए?
हाइपोएलर्जेनिक, सुगंध-रहित, मोटा (क्रीम या मलहम लोशन से बेहतर है)। उदाहरण: Aquaphor, CeraVe Baby, Vanicream, Eucerin, Cetaphil Baby Restoraderm। स्नान के बाद नम त्वचा पर 3 मिनट के भीतर लगाएं, और दिन भर फिर से लगाएं।
क्या मुझे अपने शिशु का एलर्जी परीक्षण कराना चाहिए?
यदि आपके शिशु को गंभीर एक्जिमा है या किसी विशेष खाद्य पदार्थ पर प्रतिक्रिया हुई है, तो हाँ — बाल रोग एलर्जिस्ट से मिलें। बिना लक्षण वाले शिशुओं में नियमित 'स्क्रीनिंग' एलर्जी परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती (अक्सर गलत सकारात्मक उत्पन्न करता है जो अनावश्यक खाद्य निषेध का कारण बनता है)।
हर एलर्जन, हर परिचय को ट्रैक करें
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verifiedस्रोत और संदर्भ
यह मार्गदर्शिका प्रमुख स्वास्थ्य संगठनों से वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा सूचित है: