प्रारंभिक मूंगफली परिचय क्यों महत्वपूर्ण है
LEAP (Learning Early About Peanut) अध्ययन ने 640 उच्च जोखिम वाले शिशुओं का पालन किया और पाया कि प्रारंभिक मूंगफली परिचय (4-11 महीने) ने बचाव की तुलना में मूंगफली एलर्जी को 81% तक कम कर दिया। NIAID, AAP, और FDA ने इस सबूत के आधार पर मार्गदर्शन को अपडेट किया।
पुरानी सलाह कहती थी कि 3 साल की उम्र तक इंतजार करें। वर्तमान सबूत इसके विपरीत कहते हैं — सक्रिय रूप से इंतजार करने से एलर्जी का जोखिम बढ़ता है। 4-11 महीने की अवधि वह है जब प्रतिरक्षा प्रणाली सहिष्णुता सीखने के लिए सबसे अधिक ग्रहणशील होती है।
दो समय निर्धारण पथ: (क) कम/मध्यम जोखिम वाले शिशु — ठोस आहार शुरू करते समय लगभग 6 महीने से चिकनी मूंगफली का मक्खन पेश करें; (ख) उच्च जोखिम वाले शिशु (गंभीर एक्जिमा या मौजूदा अंडे की एलर्जी) — 4-6 महीने की उम्र में पेश करें, आदर्श रूप से अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संभावित त्वचा परीक्षण के बारे में परामर्श करने के बाद।
मूंगफली एलर्जी क्यों विकसित होती है
- त्वचा की बाधा में विघटन (विशेष रूप से एक्जिमा से) मूंगफली के प्रोटीन को सूजन वाली त्वचा के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क में लाता है इससे पहले कि शिशु इसे खाए।
- मौखिक संपर्क सहिष्णुता का निर्माण करता है; त्वचा का संपर्क आमतौर पर एलर्जी का निर्माण करता है। मूंगफली को जल्दी खाना सहिष्णुता की ओर संतुलन को स्थानांतरित करता है।
- खाद्य एलर्जी, अस्थमा, या एक्जिमा का पारिवारिक इतिहास व्यक्तिगत जोखिम को बढ़ाता है।
- भौगोलिक पैटर्न: वे देश जो जल्दी मूंगफली पेश करते हैं (जैसे, इज़राइल) में उन देशों की तुलना में ~10 गुना कम मूंगफली एलर्जी दरें होती हैं जिन्होंने ऐतिहासिक रूप से देरी की (यूके, अमेरिका)।
- जीन संबंधी कारक भूमिका निभाते हैं लेकिन भाग्य नहीं हैं — पर्यावरण और प्रारंभिक संपर्क परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित करते हैं।
आपातकालीन / बाल रोग विशेषज्ञ को कब कॉल करें
- मूंगफली के बाद होंठ, जीभ, या चेहरे की सूजन — तुरंत 911 पर कॉल करें।
- सांस लेने में कठिनाई या घरघराहट — 911।
- बार-बार उल्टी और पूरे शरीर में खुजली — 911 (एनाफिलैक्सिस)।
- बेहोशी, पीला रंग, या असंवेदनशीलता — 911।
- सिर्फ मुंह के चारों ओर हल्की खुजली — सलाह के लिए बाल रोग विशेषज्ञ को कॉल करें; आमतौर पर एनाफिलैक्सिस नहीं।
- गंभीर एक्जिमा या एनाफिलैक्सिस का पारिवारिक इतिहास — पहले मूंगफली के संपर्क से पहले बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें।
मूंगफली को सुरक्षित रूप से कैसे पेश करें
पहले जोखिम का आकलन करें
उच्च जोखिम = गंभीर एक्जिमा (अक्सर प्रिस्क्रिप्शन क्रीम की आवश्यकता होती है) और/या मौजूदा अंडे की एलर्जी। मध्यम जोखिम = हल्का-मध्यम एक्जिमा। कम जोखिम = कोई एक्जिमा नहीं, कोई अंडे की एलर्जी नहीं। उच्च जोखिम वाले शिशुओं को परिचय से पहले बाल रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए; कुछ पहले त्वचा परीक्षण कराते हैं।
सही रूप चुनें — कभी भी मोटा मूंगफली का मक्खन न दें
1-2 चम्मच चिकनी मूंगफली का मक्खन 1-2 चम्मच गर्म पानी, स्तन का दूध, फॉर्मूला दूध, या दही में मिलाएं जब तक यह पतला न हो जाए। या इसे ओटमील, मसले हुए केले, या फल के प्यूरी में मिलाएं। अंतिम बनावट को आसानी से डाला या स्कूप किया जा सके — कभी भी मोटा या चिपचिपा नहीं (घुटन का खतरा)।
छोटी मात्रा से शुरू करें
पहला संपर्क: शिशु के होंठ पर एक छोटा टुकड़ा (~1/8 चम्मच)। 10 मिनट प्रतीक्षा करें। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 1/2 चम्मच दें। 10 और मिनट प्रतीक्षा करें। यदि अभी भी ठीक है, तो एक पूरा छोटा भाग (1-2 चम्मच पतला मूंगफली का मक्खन) दें।
दिन के पहले भाग में समय निर्धारित करें
सुबह या दोपहर के पहले भाग में पेश करें, जब मदद उपलब्ध हो यदि आवश्यक हो और आपके पास अपने शिशु को 2 घंटे तक देखने का समय हो। सोने से ठीक पहले पेश करने से बचें।
2 घंटे तक प्रतिक्रियाओं पर नज़र रखें
अधिकांश मूंगफली की प्रतिक्रियाएँ मिनटों से 1 घंटे के भीतर होती हैं, लगभग हमेशा 2 घंटे के भीतर। खुजली, सूजन, उल्टी, सांस लेने में कठिनाई, lethargy के लिए देखें। हल्की = बाल रोग विशेषज्ञ को कॉल करें; गंभीर = 911।
नियमित मूंगफली का सेवन जारी रखें
एक बार पेश करने और सहन करने के बाद, सप्ताह में कम से कम 2-3 बार मूंगफली दें (प्रति खुराक लगभग 2 ग्राम मूंगफली प्रोटीन, जो सप्ताह में 2 चम्मच मूंगफली का मक्खन के बराबर है)। यह रखरखाव सहिष्णुता बनाए रखता है।
बड़े शिशुओं के लिए मूंगफली के पफ का उपयोग करें
चुटकी पकड़ वाले शिशुओं (~9+ महीने) के लिए, मूंगफली के पफ (Bamba, Hippeas) सुविधाजनक और आत्म-खाने योग्य होते हैं। छोटे शिशुओं में टुकड़ों के लिए देखें — ये घुटन के खतरे हो सकते हैं।
यदि पारिवारिक इतिहास है तो न छोड़ें
खाद्य एलर्जी का मजबूत पारिवारिक इतिहास यह नहीं बताता कि मूंगफली से बचें — इसका मतलब है कि समय के बारे में सावधान रहें और उच्च जोखिम वाले प्रोफाइल के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में परिचय करने पर विचार करें। बचाव एलर्जी के जोखिम को बढ़ाता है; पर्यवेक्षित परिचय इसे कम करता है।
Frequently asked questions
LEAP अध्ययन क्या था?
Learning Early About Peanut (LEAP) एक 2015 का यादृच्छिक परीक्षण था जिसमें 640 उच्च जोखिम वाले शिशुओं को शामिल किया गया था। आधे ने 4-11 महीने की उम्र में मूंगफली खाई; आधे ने बचाव किया। 5 साल की उम्र में, खाने वाले समूह में मूंगफली की एलर्जी 81% कम थी। परिणामों ने वैश्विक स्तर पर AAP, NIAID, और FDA के मार्गदर्शन को बदल दिया।
मुझे मूंगफली कब पेश करनी चाहिए?
अधिकांश शिशुओं के लिए: ठोस आहार शुरू करते समय 6 महीने। उच्च जोखिम वाले शिशुओं (गंभीर एक्जिमा या मौजूदा अंडे की एलर्जी) के लिए: 4-6 महीने, आदर्श रूप से अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद। 12 महीने के बाद इंतजार न करें — देरी से एलर्जी का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
क्या मेरा शिशु पूरी मूंगफली या टुकड़े खा सकता है?
कभी नहीं। पूरी मूंगफली और टुकड़े 4 साल की उम्र तक घुटन के खतरे होते हैं। केवल चिकना मूंगफली का मक्खन पतली स्थिरता में, खाद्य पदार्थों में मिलाया गया मूंगफली का पाउडर, या मूंगफली के पफ (चुटकी पकड़ वाले शिशुओं के लिए) का उपयोग करें।
मूंगफली कितनी और कितनी बार देनी चाहिए?
एक बार पेश करने और सहन करने के बाद: सप्ताह में कम से कम 2-3 बार, प्रति खुराक लगभग 2 ग्राम मूंगफली प्रोटीन। यह सप्ताह में लगभग 2 चम्मच मूंगफली का मक्खन है। अधिक ठीक है; कम सहिष्णुता बनाए रखने में मदद नहीं कर सकता।
अगर मेरे शिशु के मुंह के चारों ओर हल्का दाने हो जाए तो क्या करें?
अगर संपर्क के कुछ ही सेकंड के भीतर गालों या ठोड़ी पर केवल लाल दाने होते हैं, जो एक घंटे के भीतर फीका पड़ जाता है, तो यह आमतौर पर मूंगफली के तेल से संपर्क में आने वाली जलन होती है — यह असली एलर्जी नहीं है। सलाह के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ को कॉल करें। यदि आप अन्य जगहों पर खुजली, सूजन, या सांस लेने में कठिनाई देखते हैं, तो इसे एलर्जी के रूप में मानें और आपातकालीन देखभाल प्राप्त करें।
अगर मैंने मूंगफली पेश करना भूल गया और अब शिशु 12 महीने से ऊपर है?
घबराएं नहीं। अब पेश करें, जागरूकता के साथ — बड़े शिशु नियमित संपर्क के साथ अभी भी सहिष्णुता विकसित कर सकते हैं। यदि आपका बच्चा उच्च जोखिम की श्रेणी में है और इसे पेश नहीं किया गया है, तो अधिक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें।
क्या मुझे डॉक्टर के कार्यालय में परिचय करना चाहिए?
अधिकांश शिशुओं के लिए, नहीं — घर पर परिचय सुरक्षित और अनुशंसित है। उच्च जोखिम वाले शिशुओं (गंभीर एक्जिमा + अंडे की एलर्जी) के लिए, कुछ बाल रोग विशेषज्ञ पहले त्वचा परीक्षण या नैदानिक सेटिंग में पर्यवेक्षित परिचय को प्राथमिकता देते हैं। आपके बाल रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत जोखिम के आधार पर मार्गदर्शन करेंगे।
क्या मूंगफली के परिचय के लिए विशेष उत्पाद हैं?
हाँ — ready.eat, Lil Mixins, और समान उत्पाद पूर्व-नापी मूंगफली के पाउडर प्रदान करते हैं। ये सुविधाजनक होते हैं लेकिन आवश्यक नहीं हैं। पतला चिकना मूंगफली का मक्खन खाद्य पदार्थों में मिलाना सामान्य शिशु भोजन पर समान रूप से अच्छा काम करता है।
हर एलर्जन, हर परिचय को ट्रैक करें
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verifiedस्रोत और संदर्भ
यह मार्गदर्शिका प्रमुख स्वास्थ्य संगठनों से वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा सूचित है: