क्या यह पेट का वायरस है या FPIES?
FPIES (फूड प्रोटीन-इंड्यूस्ड एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम) एक विलंबित खाद्य प्रतिक्रिया है जो वर्तमान अनुमानों के अनुसार लगभग 0.3 से 0.5% शिशुओं को प्रभावित करती है, और यह संभवतः कम पहचान की जाती है क्योंकि यह अचानक पेट के वायरस की तरह दिखती है। क्लासिक पैटर्न: एक विशिष्ट खाद्य पदार्थ के बाद 1 से 4 घंटे के भीतर प्रचुर, दोहराई जाने वाली उल्टी, अक्सर पीली त्वचा और लुंजपन के साथ, कभी-कभी बाद में पानीदार दस्त के साथ।
FPIES को एक सामान्य खाद्य एलर्जी से अलग करने वाली बात यह है कि इसमें क्या कमी है। इसमें कोई दाने नहीं होते, न ही तुरंत होंठ या चेहरे की सूजन होती है, और खाने के कुछ मिनटों के भीतर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। चूंकि संकेत सभी पाचन संबंधी और विलंबित होते हैं, माता-पिता और यहां तक कि आपातकालीन कक्ष की टीमें अक्सर पहले एपिसोड या दो को गैस्ट्रोएंटेराइटिस समझ लेती हैं, जब तक कि वही नाटकीय पैटर्न उसी खाद्य पदार्थ के बाद फिर से न हो।
FPIES आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष में किसी खाद्य पदार्थ के पहले से तीसरे संपर्क पर प्रकट होता है, और त्वचा और रक्त एलर्जी परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक आते हैं क्योंकि यह एक गैर-IgE प्रतिक्रिया है। निदान नैदानिक है, जो यह ध्यान में रखते हुए बनाया गया है कि क्या खाया गया था और लक्षण कब शुरू हुए। आश्वस्त करने वाला दीर्घकालिक दृष्टिकोण: अधिकांश बच्चे 3 से 4 वर्ष की आयु तक FPIES से बाहर निकल जाते हैं।
FPIES क्यों होता है
- FPIES एक गैर-IgE इम्यून प्रतिक्रिया है। हिस्टामाइन के बजाय जो दाने और सूजन को बढ़ाता है, आंत में इम्यून कोशिकाएं एक खाद्य प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करती हैं, जिससे सूजन और तरल परिवर्तन होते हैं जो कुछ घंटे बाद जोरदार उल्टी को ट्रिगर करते हैं।
- सबसे सामान्य ट्रिगर्स वे खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें माता-पिता सबसे हल्के पहले खाद्य पदार्थ मानते हैं: चावल, जई, गाय का दूध, और सोया। केला, एवोकाडो, अंडा, पोल्ट्री, और शकरकंद कम सामान्य लेकिन अच्छी तरह से प्रलेखित ट्रिगर्स हैं।
- 1 से 4 घंटे की देरी इसलिए होती है क्योंकि प्रतिक्रिया पाचन तंत्र में होती है, न कि त्वचा या वायुमार्ग में। यही कारण है कि आपको चेतावनी देने के लिए कोई दाने या चेहरे की सूजन नहीं होती।
- FPIES आमतौर पर पहले वर्ष में किसी खाद्य पदार्थ के पहले से तीसरे संपर्क पर प्रकट होता है, ठीक उसी समय जब एक नया खाद्य पदार्थ एक या दो बार ठीक लगता है, इसलिए माता-पिता इसे संदेह नहीं करते।
- त्वचा की चुभन और IgE रक्त परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होते हैं क्योंकि वे एक अलग इम्यून पथ को मापते हैं। नकारात्मक परीक्षण FPIES को अस्वीकार नहीं करता; निदान पैटर्न और इतिहास पर निर्भर करता है।
- क्यों कुछ शिशु FPIES विकसित करते हैं, यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास जिसमें एक्जिमा या एलर्जी शामिल हैं, प्रभावित शिशुओं में सामान्य है, लेकिन FPIES वाले कई बच्चों में इनमें से कोई भी नहीं होता।
डॉक्टर या आपातकालीन सेवाओं को कब कॉल करें
- खाद्य पदार्थ के बाद 1 से 4 घंटे के भीतर बार-बार, जोरदार उल्टी, विशेष रूप से पीली त्वचा या लुंजपन के साथ: तुरंत तात्कालिक देखभाल या आपातकालीन कक्ष में जाएं और नाम से FPIES का उल्लेख करें।
- नीला या ग्रे त्वचा का रंग, असंवेदनशीलता, या एक शिशु जिसे आप जगा नहीं सकते: तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।
- निर्जलीकरण के संकेत: 6 या अधिक घंटे तक गीला डायपर नहीं, सूखा मुँह, रोने पर आँसू नहीं, या सिर पर धँसा हुआ मुलायम स्थान।
- आपका शिशु असामान्य रूप से लुंज-पुंज, नींद में, या उल्टी रुकने के बाद भी जगाने में कठिनाई महसूस करता है।
- संशयित ट्रिगर खाद्य पदार्थ के बाद घंटों में रक्त या बलगम के साथ दस्त।
- उसी खाद्य पदार्थ के बाद उसी उल्टी पैटर्न का एक पुनरावृत्ति: अपने बाल रोग विशेषज्ञ से FPIES से परिचित एलर्जी विशेषज्ञ के लिए संदर्भ मांगें।
यदि आप FPIES का संदेह करते हैं तो क्या करें
सटीक खाद्य पदार्थ और समयरेखा लिखें
रिकॉर्ड करें कि आपके शिशु ने क्या खाया, उन्होंने कब खाया, उल्टी कब शुरू हुई, कितने एपिसोड हुए, और आपके शिशु का कैसा दिखता था (पीला, लुंज-पुंज, सोया हुआ)। चूंकि मानक एलर्जी परीक्षण आमतौर पर FPIES में नकारात्मक होते हैं, यह लिखित इतिहास निदान की रीढ़ है।
संशयित ट्रिगर से सख्ती से बचें
जब तक आपके शिशु का मूल्यांकन नहीं किया गया है, तब तक संदिग्ध खाद्य पदार्थ को फिर से न दें। लेबल भी जांचें: चावल पफ और दांत निकलने वाले क्रैकर्स में छिपा होता है, जई शिशु के स्नैक्स और अनाज में, और दूध और सोया पैक किए गए खाद्य पदार्थों की लंबी सूची में होते हैं।
अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें, फिर एक FPIES-परिचित एलर्जी विशेषज्ञ से
अपने नोट्स लाएं और FPIES के बारे में नाम से पूछें; यह एक नैदानिक निदान है जिसे AAP द्वारा अनुमोदित दिशानिर्देशों में मान्यता प्राप्त है, लेकिन हर चिकित्सक इसे अक्सर नहीं देखता। एलर्जी विशेषज्ञ से एक लिखित आपातकालीन पत्र या कार्य योजना मांगें जिसमें FPIES का नाम हो, ताकि कोई भी आपातकालीन टीम इसे सही तरीके से उपचारित कर सके।
ट्रिगर को केवल एक पर्यवेक्षित मौखिक खाद्य चुनौती के रूप में फिर से पेश करें
कभी भी घर पर एक पुष्टि किए गए ट्रिगर का फिर से परीक्षण न करें, क्योंकि प्रतिक्रियाएं तेजी से महत्वपूर्ण निर्जलीकरण का कारण बन सकती हैं। एलर्जी विशेषज्ञ आमतौर पर अंतिम प्रतिक्रिया के 12 से 18 महीने बाद इंतजार करते हैं, फिर खाद्य पदार्थ को एक नैदानिक सेटिंग में पेश करते हैं जहां IV तरल पदार्थ उपलब्ध होते हैं यदि आवश्यक हो।
मार्गदर्शन के साथ अन्य नए खाद्य पदार्थों को पेश करते रहें
FPIES वाले अधिकांश शिशु केवल एक या दो खाद्य पदार्थों पर प्रतिक्रिया करते हैं, और व्यापक प्रतिबंध पोषण में कमी और भोजन की समस्याओं का जोखिम उठाता है। नए खाद्य पदार्थों के क्रम पर अपने एलर्जी विशेषज्ञ के साथ काम करें और विविधता बढ़ाते रहें, बजाय इसके कि आप एक बचाव चक्र में फंस जाएं।
प्रतिक्रिया के दिन की योजना जानें
यदि बार-बार उल्टी होती है और पीला या लुंज-पुंज होता है, तो तात्कालिक देखभाल या आपातकालीन कक्ष में जाएं और दरवाजे पर 'FPIES प्रतिक्रिया' शब्द कहें। यह एक वाक्य टीम को पुनः हाइड्रेशन और एंटी-नॉज़िया उपचार की ओर इंगित करता है, न कि लंबे पेट के वायरस की जांच की ओर।
Frequently asked questions
FPIES प्रतिक्रिया शिशु में कैसी दिखती है?
प्रचुर, दोहराई जाने वाली उल्टी जो एक विशिष्ट खाद्य पदार्थ खाने के 1 से 4 घंटे बाद शुरू होती है, अक्सर पीली त्वचा, लुंजपन, और असामान्य नींद के साथ, कभी-कभी बाद में पानीदार दस्त के साथ। इसमें कोई दाने और कोई तत्काल सूजन नहीं होती, यही कारण है कि इसे पेट के वायरस के रूप में गलत समझा जाता है। एक गंभीर एपिसोड शॉक जैसा दिख सकता है और तुरंत आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
FPIES एक सामान्य खाद्य एलर्जी से कैसे भिन्न है?
एक सामान्य IgE खाद्य एलर्जी मिनटों के भीतर दाने, सूजन, या सांस लेने में कठिनाई के साथ प्रतिक्रिया करती है, और त्वचा या रक्त परीक्षणों पर दिखाई देती है। FPIES घंटों में विलंबित होता है, आंत में रहता है, कोई दाने नहीं करता, और परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होते हैं क्योंकि यह एक अलग इम्यून पथ से गुजरता है। उपचार भी भिन्न होता है: एपिनेफ्रिन FPIES एपिसोड का उपचार नहीं करता; पुनः हाइड्रेशन मुख्य उपचार है, NHS और एलर्जी विशेषज्ञों के दिशानिर्देशों के अनुसार।
कौन से खाद्य पदार्थ सबसे सामान्यतः FPIES का कारण बनते हैं?
गाय का दूध और सोया सबसे सामान्य ट्रिगर्स हैं, और चावल और जई ठोस खाद्य पदार्थों में सबसे आगे हैं, जबकि केला, एवोकाडो, अंडा, पोल्ट्री, और शकरकंद भी रिपोर्ट किए गए हैं। यह माता-पिता को चौंका देता है क्योंकि ये क्लासिक 'सुरक्षित' पहले खाद्य पदार्थ हैं। अधिकांश शिशु केवल एक या दो खाद्य पदार्थों पर प्रतिक्रिया करते हैं, कई पर नहीं।
क्या शिशु FPIES से बाहर निकल जाते हैं?
अधिकांश बच्चे, आमतौर पर 3 से 4 वर्ष की आयु तक, और दूध या सोया द्वारा ट्रिगर किया गया FPIES अक्सर इससे भी पहले समाप्त हो जाता है। यह पुष्टि करने का एकमात्र सुरक्षित तरीका एक एलर्जी विशेषज्ञ के साथ एक पर्यवेक्षित मौखिक खाद्य चुनौती है, जो आमतौर पर अंतिम प्रतिक्रिया के 12 से 18 महीने बाद पेश की जाती है। कभी भी घर पर एक ट्रिगर खाद्य पदार्थ का फिर से परीक्षण न करें।
यदि यह हर बार होता है तो मेरे शिशु के एलर्जी परीक्षण नकारात्मक क्यों थे?
त्वचा की चुभन और रक्त परीक्षण IgE एंटीबॉडी को मापते हैं, लेकिन FPIES एक गैर-IgE प्रतिक्रिया है, इसलिए ये परीक्षण आमतौर पर स्पष्ट मामलों में भी नकारात्मक होते हैं। नकारात्मक परीक्षण FPIES को अस्वीकार नहीं करता। निदान नैदानिक है, जो यह ध्यान में रखते हुए बनाया गया है कि क्या खाया गया था और लक्षण कब शुरू हुए, यही कारण है कि आपका लिखित खाद्य और समयरेखा लॉग इतना महत्वपूर्ण है।
क्या मेरा शिशु FPIES के साथ नए खाद्य पदार्थों को आजमा सकता है?
हाँ, और उन्हें ऐसा करना चाहिए। FPIES वाले अधिकांश बच्चे अधिकांश खाद्य पदार्थों को सहन करते हैं, और AAP पहले वर्ष में विविधता को जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करता है, बजाय इसके कि व्यापक प्रतिबंध लगाया जाए, जो पोषण में कमी और बाद में नखरे खाने का जोखिम उठाता है। अगले खाद्य पदार्थों को पेश करने के लिए एक FPIES-परिचित एलर्जी विशेषज्ञ के साथ काम करें और किस क्रम में।
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यह मार्गदर्शिका प्रमुख स्वास्थ्य संगठनों से वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा सूचित है: