幼児が牛乳を飲まないのは普通ですか？
はい。幼児期には味の好みが変わり、多くの子供がかつて好きだった飲み物を拒否します。これは通常、段階的なものであり、育児の失敗ではありません。
あなたの幼児は、強化された大豆飲料、ヨーグルト、チーズ、カルシウムで固めた豆腐、骨付きの缶サーモン、葉物野菜、油やアボカドの賢い使い方を利用して、牛乳なしでカルシウム、ビタミンD、脂肪の目標を達成できます。
牛乳や同等のものを食事と一緒に提供することを目指し、終日飲むためではありません。アメリカ小児科学会（AAP）は、牛乳を飲む場合、ほとんどの幼児は1日あたり16〜24オンスの牛乳が必要であると述べていますが、牛乳が拒否された場合、強化された大豆飲料や食品がニーズを満たすことができます。
医者に連絡すべき時
- 成長不良、体重減少、成長曲線でのパーセンタイルの低下。
- 脱水の兆候：非常に濃い尿、24時間以内に3回未満の濡れたおむつまたは排尿、口の乾燥、泣いても涙が出ない。
- 乳製品の摂取後の症状（じんましん、喘鳴、嘔吐、下痢、便に血液または粘液、または重度の湿疹の悪化）。
- 乳製品に関連した持続的な腹痛、下痢、またはガスが乳糖不耐症を示唆している。
- 非常に限られた食事のバラエティや、24時間以上のほとんどの液体の拒否。
- 食事でカルシウムやビタミンDのニーズを満たせない、またはサプリメントの選択や投与に助けが必要。
幼児が牛乳を拒否する理由
- 食事中の味の変化と独立性の主張。
- ボトルからカップへの移行に伴う温度、流れ、または味の期待の変化。
- 食事の合間に水やジュースを飲んでお腹がいっぱいになり、牛乳への食欲が減る。
- 特に牛乳が温かい場合や泡立っている場合のテクスチャーや匂いの嫌悪。
- 最近の病気、歯が生えること、または鼻づまりが味や食欲を変える。
- 一部の子供における乳糖不耐症の症状（膨満感、ガス、下痢）や牛乳タンパク質アレルギーの兆候（じんましん、喘鳴、嘔吐、便に血液）。
- 家族が乳製品を摂取しておらず、幼児がまだ代替品を楽しむことを学んでいない。
牛乳なしでカルシウム、ビタミンD、脂肪をカバーする実用的な方法
毎日の目標を知る
カルシウム：1〜3歳で700 mg/日。ビタミンD：1歳から600 IU/日（AAP; NIH ODS）。食事中の脂肪：幼児のカロリーの約30〜40%。これらの数値を達成するには、食品、強化飲料、必要に応じてサプリメントを使用できます。
牛乳のようにカウントされるカルシウムの代替品を使用する
それぞれ約300 mgのカルシウム：1カップの牛乳；1カップの強化された大豆飲料；1.5オンスのチェダーまたは同様のチーズ；1カップのカルシウム強化オレンジジュース（食事と一緒に、小さなポーションで提供）。約200〜250 mg：6オンスのヨーグルト；1/2カップのカルシウム硫酸塩で固めた豆腐（ブランドによる）。役立つ追加品：骨付きの缶サーモン3オンス約180 mg；チアシード大さじ1約80 mg；アーモンドバター大さじ2約90〜110 mg；タヒニ大さじ1約60 mg；調理したブロッコリー1カップ約60 mg。
適切な牛乳の代替品を選ぶ
牛乳のような飲み物を希望する場合は、無糖でカルシウムとビタミンDが強化された大豆飲料を選びます。AAPとESPGHANは、強化された大豆が幼児にとって牛乳に最も近い栄養的なマッチであると考えています。他の植物性飲料（アーモンド、オート、米、ココナッツ）は通常、タンパク質が非常に少なく、強化されている場合は少量で問題ありませんが、栄養士の指導なしに主要な牛乳の代替品として使用すべきではありません。
ビタミンDを確実にカバーする
自然に十分なビタミンDを含む食品は少ないです。子供が強化された牛乳や大豆飲料をほとんど飲まない場合は、600 IUの毎日のサプリメントについて小児科医に相談してください。NHSは、十分な強化食品を摂取していない1〜4歳のすべての子供に対して、毎日10マイクログラム（400 IU）のビタミンDサプリメントを推奨しています。
食事やスナックに健康的な脂肪を追加する
牛乳の脂肪がメニューから外れた場合は、温かい料理にオリーブ、アボカド、またはキャノーラ油を小さじ1〜2追加します；アボカドのスライスを提供します；トーストにナッツや種のバターを薄く塗ります；サーモンのような脂肪の多い魚を含めます；乳製品が許容される場合は、全脂肪のヨーグルトやチーズを選びます。乳製品を摂取しない子供には、強化された大豆ヨーグルトを使用し、追加の脂肪のために油を少し垂らすか、タヒニを1さじ加えます。
食事と一緒に提供し、終日ではない
食事と一緒に牛乳または強化された大豆飲料を提供し、食事の合間には水を飲ませます。食欲を抑え、虫歯のリスクを高める可能性があるため、牛乳や甘い飲み物を常に飲ませることは避けてください。シンプルなリズム：カルシウム源を含む朝食、昼食、夕食；その間に自由に水を提供します。
追加の砂糖なしで魅力的にする
ストロー付きのカップで冷たい牛乳を試してみてください。好みに応じて少し温めたり、牛乳や強化された大豆にシナモン、バニラ、または無糖のココアを少し加えたりします。ヨーグルト、バナナ、ピーナッツバターと一緒にスムージーに混ぜます。追加の砂糖や蜂蜜で甘くしたシロップは避けてください。
ボトルをやめる場合はシンプルなタイムラインを使用する
2〜3週間で徐々に：1週目は朝のボトルをやめ、朝食時にストローまたはオープンカップを提供します。2週目は昼食とスナック時にカップを提供し、昼寝のボトルをやめます。3週目は就寝時のボトルをやめ、居心地の良いルーチンを追加し、夕食時に小さなカップを提供します。各ボトルをカルシウム源（ヨーグルト、チーズ、強化された大豆、豆腐）で置き換えます。
毎日クイックチェックリストを使用する
2〜3回のカルシウム摂取とビタミンDプラン、目に見える脂肪を目指します。例の日：朝食はチア入りヨーグルトパフェ（カルシウム、脂肪）+水；昼食はキャノーラ油で炒めた豆腐キューブとご飯、ブロッコリー（カルシウム、脂肪）+水；スナックはチーズと洋ナシまたは強化された大豆飲料；夕食はサーモン、アボカド、パスタ（カルシウム、脂肪）。
サプリメントを考慮すべき時期
強化食品にもかかわらず、子供がカルシウムやビタミンDを定期的に不足している場合は、小児科医にビタミンDサプリメントと、必要に応じて小さなカルシウムサプリメントについて相談してください。医師が指示しない限り、ビタミンDの合計を600 IU/日近くに保ってください。
