Dị ứng đậu nành ở trẻ sơ sinh phổ biến như thế nào?
Dị ứng đậu nành ảnh hưởng đến khoảng 0.4% trẻ em, ít phổ biến hơn nhiều so với dị ứng sữa, trứng, hoặc đậu phộng, mặc dù đậu nành là một trong 9 chất gây dị ứng hàng đầu mà FDA yêu cầu ghi trên nhãn thực phẩm ở Mỹ. Ở trẻ sơ sinh, nó thường xuất hiện trong năm đầu tiên, thường sau khi thử lần đầu đậu hũ hoặc đậu edamame, hoặc sau khi bắt đầu sữa công thức dựa trên đậu nành.
Có hai kiểu phản ứng chính. Phản ứng IgE cổ điển gây nổi mề đay, đỏ, sưng, hoặc nôn mửa trong vòng vài phút đến 2 giờ sau khi ăn đậu nành. Một kiểu không phải IgE riêng biệt gọi là FPIES gây nôn mửa mạnh, lặp đi lặp lại 1 đến 4 giờ sau khi ăn đậu nành mà không có nổi mề đay; đậu nành là một trong những tác nhân gây FPIES phổ biến bên cạnh sữa bò.
Triển vọng là tốt: hầu hết trẻ em sẽ vượt qua dị ứng đậu nành, nhiều trẻ đến tuổi đi học. Trong thời gian này, đậu nành có thể được quản lý để tránh khi bạn biết nó ẩn nấp ở đâu, và bác sĩ nhi khoa của bạn có thể hướng dẫn quyết định về sữa công thức nếu con bạn cần thay đổi.
Tại sao dị ứng đậu nành phát triển
- Hệ thống miễn dịch nhầm lẫn đánh dấu protein đậu nành (chủ yếu là glycinin và beta-conglycinin) là mối đe dọa và phản ứng với những lần tiếp xúc sau.
- Chàm và rào cản da bị rối loạn có thể làm nhạy cảm một em bé với protein thực phẩm thông qua da bị viêm trước khi ăn đậu nành, làm tăng nguy cơ dị ứng.
- Lịch sử gia đình có dị ứng thực phẩm, chàm, hoặc hen suyễn làm tăng khả năng mắc bất kỳ dị ứng thực phẩm nào, bao gồm cả đậu nành.
- Sự chồng chéo với dị ứng sữa bò: một số ít trẻ em có dị ứng protein sữa bò cũng phản ứng với đậu nành, và sự chồng chéo cao hơn trong các biểu hiện không phải IgE, dựa trên đường ruột. Đây chính là lý do tại sao việc chuyển đổi sữa công thức cần có hướng dẫn y tế thay vì thử nghiệm và sai sót.
- Đậu nành là một tác nhân phổ biến gây FPIES, một phản ứng không phải IgE chậm của đường ruột gây nôn mửa lặp đi lặp lại nhiều giờ sau khi ăn thay vì nổi mề đay ngay lập tức.
- Việc trì hoãn đậu nành không ngăn ngừa dị ứng. Hướng dẫn từ AAP hỗ trợ việc giới thiệu thực phẩm gây dị ứng, bao gồm cả thực phẩm đậu nành được chế biến tốt, khoảng 6 tháng khi bắt đầu ăn dặm.
Khi nào cần gọi dịch vụ khẩn cấp hoặc bác sĩ nhi khoa của bạn
- Sưng mặt, môi, hoặc lưỡi, khó thở, khò khè, hoặc đột ngột nhợt nhạt và yếu ớt sau khi ăn đậu nành: gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức (911 ở Mỹ). Đây là phản ứng phản vệ.
- Nôn mửa lặp đi lặp lại, phun ra bắt đầu từ 1 đến 4 giờ sau khi ăn đậu nành, đặc biệt là với tình trạng uể oải hoặc da nhợt nhạt, xám: tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Đây có thể là phản ứng FPIES, và trẻ có thể mất nước nhanh chóng.
- Nổi mề đay lan ra ngoài mặt, hoặc bất kỳ phản ứng nào rõ ràng đang trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn: hãy tìm sự giúp đỡ y tế khẩn cấp.
- Nghi ngờ phản ứng với sữa công thức đậu nành (phát ban nặng hơn, nôn mửa, máu hoặc chất nhầy trong phân, từ chối ăn): gọi bác sĩ nhi khoa của bạn ngay lập tức và không thay đổi sữa công thức cho đến khi bạn đã nói chuyện.
- Nổi mề đay nhẹ chỉ quanh miệng sau khi ăn đậu hũ hoặc đậu edamame mà biến mất trong vòng vài giờ: gọi bác sĩ nhi khoa của bạn trong cùng ngày để biết các bước tiếp theo.
- Bất kỳ phản ứng đậu nành nào đã xác nhận hoặc nghi ngờ: yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ dị ứng nhi khoa để xét nghiệm và lập kế hoạch quản lý.
Nên làm gì - giới thiệu, phản ứng, và câu hỏi về sữa công thức
Giới thiệu đậu nành một cách có chủ đích, không ngẫu nhiên
Khoảng 6 tháng, hãy cung cấp một lượng nhỏ thực phẩm đậu nành đơn lẻ (đậu hũ mềm nghiền là lựa chọn tốt) tại nhà, vào buổi sáng, vào một ngày không có thực phẩm mới khác. Việc giới thiệu sớm và có chủ đích được khuyến khích và giúp dễ dàng liên kết bất kỳ triệu chứng nào với đậu nành thay vì đoán sau này.
Giữ một nhật ký triệu chứng đơn giản
Ghi lại thực phẩm đậu nành đã ăn, lượng bao nhiêu, và thời gian của bất kỳ triệu chứng nào. Nổi mề đay trong vòng vài phút đến 2 giờ chỉ ra dị ứng IgE; nôn mửa lặp đi lặp lại 1 đến 4 giờ sau chỉ ra FPIES. Thời gian này là điều hữu ích nhất bạn có thể mang đến bác sĩ nhi khoa của mình.
Không bao giờ tự ý chuyển đổi sữa công thức
Nếu bạn nghi ngờ con bạn đang phản ứng với sữa công thức đậu nành, hoặc bạn đang xem xét sữa công thức đậu nành vì nghi ngờ phản ứng với sữa, hãy gọi bác sĩ nhi khoa trước. Bởi vì một số trẻ dị ứng sữa cũng phản ứng với đậu nành, một loại sữa công thức thủy phân hoàn toàn thường là bước tiếp theo được khuyến nghị thay vì chuyển đổi qua lại giữa sữa và đậu nành.
Ngừng đậu nành và gọi bác sĩ nhi khoa sau phản ứng nhẹ
Đối với nổi mề đay nhẹ quanh miệng hoặc một lần nôn, hãy ngừng cung cấp đậu nành và mô tả sự cố cho bác sĩ nhi khoa của bạn. Không tái giới thiệu đậu nành cho đến khi bạn được tư vấn, vì phản ứng trong tương lai không đảm bảo sẽ giống như lần đầu.
Gặp bác sĩ dị ứng nhi khoa cho các phản ứng đã xác nhận hoặc nghi ngờ
Xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu IgE cụ thể có thể xác nhận dị ứng đậu nành IgE. FPIES không có xét nghiệm máu và được chẩn đoán từ lịch sử, vì vậy nhật ký triệu chứng của bạn rất quan trọng. Bác sĩ dị ứng sẽ cung cấp một kế hoạch hành động bằng văn bản và, nếu cần, kê đơn một thiết bị tiêm epinephrine tự động.
Kiểm tra lại theo thời gian, vì hầu hết trẻ em sẽ vượt qua
Dị ứng đậu nành thường tự khỏi trong thời thơ ấu. Việc đánh giá lại định kỳ và, khi kết quả có vẻ khả quan, một thử thách thực phẩm miệng được giám sát trong môi trường lâm sàng xác định khi nào đậu nành có thể an toàn trở lại chế độ ăn.
Frequently asked questions
Dấu hiệu nào cho thấy trẻ bị dị ứng đậu nành?
Các dấu hiệu IgE cổ điển là nổi mề đay quanh miệng hoặc mặt, đỏ, sưng môi hoặc mí mắt, hoặc nôn mửa trong vòng vài phút đến 2 giờ sau khi ăn đậu hũ, đậu edamame, tempeh, hoặc sữa công thức đậu nành. Một kiểu phản ứng chậm riêng biệt (FPIES) gây nôn mửa mạnh, lặp đi lặp lại 1 đến 4 giờ sau khi ăn đậu nành mà không có nổi mề đay. Khó thở hoặc sưng mặt có nghĩa là gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức.
Trẻ có thể bị dị ứng với sữa công thức đậu nành không?
Có. Sữa công thức đậu nành chứa protein đậu nành, vì vậy một trẻ dị ứng đậu nành có thể phản ứng với nó bằng phát ban, nôn mửa, máu hoặc chất nhầy trong phân, hoặc sự quấy khóc bất thường sau khi ăn. Nếu bạn nghi ngờ có phản ứng với sữa công thức, hãy gọi bác sĩ nhi khoa của bạn trước khi chuyển đổi bất kỳ thứ gì; sữa công thức tiếp theo phù hợp phụ thuộc vào việc vấn đề là đậu nành, sữa, hay cả hai.
Con tôi bị dị ứng sữa. Tôi có nên chuyển sang sữa công thức đậu nành không?
Không, nếu không có hướng dẫn y tế. Một số ít trẻ em có dị ứng protein sữa bò cũng phản ứng với đậu nành, và sự chồng chéo cao hơn trong các biểu hiện không phải IgE, dựa trên đường ruột. Các bác sĩ nhi khoa thường khuyên dùng một loại sữa công thức thủy phân hoàn toàn thay thế, vì vậy hãy làm cho bất kỳ sự chuyển đổi nào trở thành quyết định chung với bác sĩ của bạn.
Lecithin đậu nành có an toàn nếu con tôi bị dị ứng đậu nành không?
Thường thì có. Lecithin đậu nành chỉ chứa một lượng nhỏ protein đậu nành và được hầu hết người bị dị ứng đậu nành dung nạp, và FDA cũng miễn trừ dầu đậu nành tinh chế cao khỏi việc ghi nhãn dị ứng. Xác nhận với bác sĩ dị ứng của bạn, vì một số ít trẻ em nhạy cảm cao được khuyên nên tránh nó.
Trẻ có vượt qua dị ứng đậu nành không?
Hầu hết trẻ đều vượt qua. Dị ứng đậu nành có xu hướng tự khỏi trong thời thơ ấu, và nhiều trẻ có thể dung nạp đậu nành khi đến tuổi đi học. Việc kiểm tra lại định kỳ với bác sĩ dị ứng, tiếp theo là một thử thách thực phẩm miệng được giám sát khi kết quả có vẻ khả quan, là cách xác nhận việc tái giới thiệu an toàn.
Đậu nành ẩn nấp ở đâu trong thực phẩm?
Ngoài những nguồn rõ ràng như đậu hũ, đậu edamame, tempeh, sữa đậu nành, và nước tương, đậu nành xuất hiện trong nhiều thực phẩm chế biến: bánh mì, đồ nướng, nước sốt, thịt chế biến, và thanh ăn nhẹ. Ở Mỹ, đậu nành là một trong 9 chất gây dị ứng hàng đầu, vì vậy FDA yêu cầu nhãn thực phẩm đóng gói phải công bố nó. Đọc nhãn nhanh chóng trở thành thói quen.
Theo dõi dị ứng, lên thực đơn cho bé
Tập cho bé làm quen 9 nhóm dị nguyên chính theo lịch an toàn, rồi nhận công thức đúng độ tuổi và kế hoạch ăn mỗi ngày dành riêng cho bé - tất cả trong ứng dụng Nibli.
verifiedNguồn & Tài liệu tham khảo
Hướng dẫn này được thông báo bởi các hướng dẫn hiện tại từ các tổ chức y tế hàng đầu: