Đây có phải là virus dạ dày hay FPIES?
FPIES (Hội Chứng Viêm Ruột Do Protein Thực Phẩm) là một phản ứng thực phẩm chậm ảnh hưởng đến khoảng 0,3 đến 0,5% trẻ sơ sinh theo ước tính hiện tại, và có khả năng bị chẩn đoán thiếu vì nó trông giống như một virus dạ dày đột ngột. Mô hình điển hình: nôn mửa nhiều, lặp lại bắt đầu từ 1 đến 4 giờ sau khi ăn một loại thực phẩm cụ thể, thường kèm theo da nhợt nhạt và yếu ớt, đôi khi theo sau là tiêu chảy nước vài giờ sau.
Điều làm cho FPIES khác biệt với dị ứng thực phẩm thông thường là những gì thiếu. Không có phát ban, không sưng môi hay mặt ngay lập tức, và không có phản ứng trong vài phút sau khi ăn. Vì các dấu hiệu đều liên quan đến tiêu hóa và chậm, cha mẹ và thậm chí các đội ngũ cấp cứu thường nhầm lẫn cơn đầu tiên hoặc hai cơn đầu tiên với viêm dạ dày ruột, cho đến khi cùng một mô hình kịch tính lặp lại sau khi ăn cùng một loại thực phẩm.
FPIES thường xuất hiện trong lần tiếp xúc đầu tiên đến lần thứ ba với một loại thực phẩm trong năm đầu đời, đúng lúc khi một loại thực phẩm mới dường như đã ổn sau một hoặc hai lần, vì vậy cha mẹ hiếm khi nghi ngờ.
Xét nghiệm da và xét nghiệm máu IgE thường cho kết quả âm tính vì chúng đo lường một con đường miễn dịch khác. Một xét nghiệm âm tính không loại trừ FPIES; chẩn đoán dựa trên mô hình và lịch sử.
Tại sao một số trẻ sơ sinh phát triển FPIES vẫn chưa được hiểu rõ. Lịch sử cá nhân hoặc gia đình về eczema hoặc dị ứng là phổ biến ở những trẻ bị ảnh hưởng, nhưng nhiều trẻ em bị FPIES không có cả hai.
Tại sao FPIES xảy ra
- FPIES là một phản ứng miễn dịch không phải IgE. Thay vì histamine gây phát ban và sưng, các tế bào miễn dịch trong ruột phản ứng với một protein thực phẩm, gây viêm và dịch chuyển chất lỏng dẫn đến nôn mửa mạnh mẽ vài giờ sau.
- Các tác nhân kích thích phổ biến nhất là những thực phẩm mà cha mẹ coi là thực phẩm đầu tiên nhẹ nhàng nhất: gạo, yến mạch, sữa bò và đậu nành. Chuối, bơ, trứng, gia cầm và khoai lang ít phổ biến hơn nhưng đã được ghi nhận là các tác nhân kích thích.
- Sự chậm trễ từ 1 đến 4 giờ xảy ra vì phản ứng diễn ra trong ống tiêu hóa, không phải ở da hoặc đường hô hấp. Đó cũng là lý do tại sao không có phát ban hay sưng mặt để cảnh báo bạn.
- FPIES thường xuất hiện trong lần tiếp xúc đầu tiên đến lần thứ ba với một loại thực phẩm trong năm đầu đời, đúng lúc khi một loại thực phẩm mới dường như đã ổn sau một hoặc hai lần, vì vậy cha mẹ hiếm khi nghi ngờ.
- Xét nghiệm châm da và xét nghiệm máu IgE thường cho kết quả âm tính vì chúng đo lường một con đường miễn dịch khác. Một xét nghiệm âm tính không loại trừ FPIES; chẩn đoán dựa trên mô hình và lịch sử.
- Tại sao một số trẻ sơ sinh phát triển FPIES vẫn chưa được hiểu rõ. Lịch sử cá nhân hoặc gia đình về eczema hoặc dị ứng là phổ biến ở những trẻ bị ảnh hưởng, nhưng nhiều trẻ em bị FPIES không có cả hai.
Khi nào gọi bác sĩ hoặc dịch vụ khẩn cấp
- Nôn mửa lặp lại, mạnh mẽ bắt đầu từ 1 đến 4 giờ sau khi ăn một thực phẩm, đặc biệt là với da nhợt nhạt hoặc yếu ớt: hãy đến cơ sở y tế khẩn cấp hoặc phòng cấp cứu ngay bây giờ và đề cập đến FPIES bằng tên.
- Màu da xanh hoặc xám, không phản ứng, hoặc một bé mà bạn không thể đánh thức: hãy gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức.
- Dấu hiệu mất nước: không có tã ướt trong 6 giờ hoặc lâu hơn, miệng khô, không có nước mắt khi khóc, hoặc một điểm mềm bị lõm trên đầu.
- Bé của bạn vẫn yếu ớt, buồn ngủ hoặc khó đánh thức ngay cả khi nôn mửa đã dừng lại.
- Tiêu chảy có máu hoặc chất nhầy trong vài giờ sau khi ăn thực phẩm nghi ngờ.
- Một cơn lặp lại của cùng một mô hình nôn mửa sau khi ăn cùng một thực phẩm: hãy hỏi bác sĩ nhi khoa của bạn để được giới thiệu đến một bác sĩ dị ứng quen thuộc với FPIES.
Cần làm gì nếu bạn nghi ngờ FPIES
Ghi lại thực phẩm và thời gian chính xác
Ghi lại những gì bé đã ăn, thời gian bé ăn, khi nào bắt đầu nôn mửa, số lần xảy ra và bé trông như thế nào (nhợt nhạt, yếu ớt, buồn ngủ). Vì các xét nghiệm dị ứng tiêu chuẩn thường cho kết quả âm tính trong FPIES, lịch sử viết này là nền tảng của chẩn đoán.
Tránh xa tác nhân nghi ngờ
Không cho bé ăn lại thực phẩm nghi ngờ cho đến khi bé được đánh giá. Cũng kiểm tra nhãn: gạo có thể ẩn trong bánh puff và bánh ăn dặm, yến mạch trong đồ ăn nhẹ cho bé và ngũ cốc, và sữa và đậu nành trong danh sách dài các thực phẩm đóng gói.
Gặp bác sĩ nhi khoa của bạn, sau đó là bác sĩ dị ứng quen thuộc với FPIES
Mang theo ghi chú của bạn và hỏi về FPIES bằng tên; đây là một chẩn đoán lâm sàng được công nhận trong các hướng dẫn mà AAP ủng hộ, nhưng không phải bác sĩ nào cũng thường xuyên gặp. Hãy yêu cầu bác sĩ dị ứng viết một lá thư khẩn cấp hoặc kế hoạch hành động có tên FPIES, để bất kỳ đội ngũ cấp cứu nào cũng điều trị đúng cách.
Giới thiệu lại tác nhân chỉ dưới sự giám sát của thử thách thực phẩm miệng
Không bao giờ thử lại một tác nhân đã xác nhận tại nhà, vì phản ứng có thể gây mất nước nghiêm trọng nhanh chóng. Các bác sĩ dị ứng thường chờ 12 đến 18 tháng sau phản ứng cuối cùng, sau đó cung cấp thực phẩm trong môi trường lâm sàng nơi có dịch truyền tĩnh mạch nếu cần.
Tiếp tục giới thiệu các thực phẩm mới khác với sự hướng dẫn
Hầu hết trẻ em bị FPIES chỉ phản ứng với một hoặc hai loại thực phẩm, và việc hạn chế rộng rãi có nguy cơ thiếu dinh dưỡng và khó khăn trong việc ăn uống. Hợp tác với bác sĩ dị ứng của bạn về thứ tự của các thực phẩm mới và tiếp tục mở rộng sự đa dạng thay vì rơi vào vòng xoáy tránh né.
Biết kế hoạch cho một ngày phản ứng
Đối với nôn mửa lặp lại kèm theo nhợt nhạt hoặc yếu ớt, hãy đến cơ sở y tế khẩn cấp hoặc phòng cấp cứu và nói câu 'Phản ứng FPIES' khi vào cửa. Câu đơn giản đó sẽ hướng đội ngũ đến việc bù nước và điều trị chống buồn nôn thay vì một quy trình dài về virus dạ dày.
Frequently asked questions
Phản ứng FPIES trông như thế nào ở một bé?
Nôn mửa nhiều, lặp lại bắt đầu từ 1 đến 4 giờ sau khi ăn một loại thực phẩm cụ thể, thường kèm theo da nhợt nhạt, yếu ớt và buồn ngủ bất thường, đôi khi theo sau là tiêu chảy nước vài giờ sau. Không có phát ban và không có sưng ngay lập tức, đó là lý do tại sao nó bị nhầm lẫn với virus dạ dày. Một cơn nghiêm trọng có thể trông giống như sốc và cần chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức.
FPIES khác với dị ứng thực phẩm thông thường như thế nào?
Một dị ứng thực phẩm IgE điển hình phản ứng trong vài phút với phát ban, sưng hoặc khó thở, và xuất hiện trên các xét nghiệm da hoặc máu. FPIES bị chậm lại hàng giờ, ở lại trong ruột, không gây phát ban, và các xét nghiệm thường cho kết quả âm tính vì nó đi qua một con đường miễn dịch khác. Điều trị cũng khác: epinephrine không điều trị được một cơn FPIES; bù nước là phương pháp chính, theo hướng dẫn từ NHS và các chuyên gia dị ứng.
Những thực phẩm nào thường gây ra FPIES?
Sữa bò và đậu nành là các tác nhân kích thích phổ biến nhất, và gạo và yến mạch đứng đầu trong số các thực phẩm rắn, với chuối, bơ, trứng, gia cầm và khoai lang cũng được ghi nhận. Nó khiến cha mẹ bất ngờ chính vì đây là những thực phẩm đầu tiên 'an toàn' điển hình. Hầu hết trẻ em chỉ phản ứng với một hoặc hai loại thực phẩm, không phải nhiều.
Bé có vượt qua FPIES không?
Hầu hết trẻ em sẽ vượt qua, thường là khi được 3 đến 4 tuổi, và FPIES do sữa hoặc đậu nành kích thích thường giải quyết thậm chí sớm hơn. Cách duy nhất an toàn để xác nhận rằng con bạn đã vượt qua là thử thách thực phẩm miệng dưới sự giám sát với một bác sĩ dị ứng, thường được cung cấp 12 đến 18 tháng sau phản ứng cuối cùng. Không bao giờ thử lại một thực phẩm kích thích tại nhà.
Tại sao các xét nghiệm dị ứng của bé tôi lại âm tính nếu điều đó xảy ra mỗi lần?
Xét nghiệm châm da và xét nghiệm máu đo lường kháng thể IgE, nhưng FPIES là một phản ứng không phải IgE, vì vậy các xét nghiệm đó thường cho kết quả âm tính ngay cả trong các trường hợp rõ ràng. Các xét nghiệm âm tính không loại trừ FPIES. Chẩn đoán là lâm sàng, dựa trên lịch sử những gì đã ăn và khi nào triệu chứng bắt đầu, đó là lý do tại sao nhật ký thực phẩm và thời gian của bạn lại quan trọng như vậy.
Bé của tôi bị FPIES có thể thử các thực phẩm mới không?
Có, và bé nên thử. Hầu hết trẻ em bị FPIES có thể dung nạp hầu hết các loại thực phẩm, và AAP khuyến khích sự đa dạng liên tục trong năm đầu đời thay vì hạn chế hoàn toàn, điều này có nguy cơ thiếu dinh dưỡng và kén ăn sau này. Hợp tác với một bác sĩ dị ứng quen thuộc với FPIES về các thực phẩm nào nên giới thiệu tiếp theo và theo thứ tự nào.
Nhận kế hoạch ăn cá nhân hóa cho bé
Lịch ăn mỗi ngày, hơn 350 công thức đúng độ tuổi, theo dõi dị ứng và hướng dẫn cắt thái - tất cả thiết kế riêng theo độ tuổi của bé trong ứng dụng Nibli.
verifiedNguồn & Tài liệu tham khảo
Hướng dẫn này được thông báo bởi các hướng dẫn hiện tại từ các tổ chức y tế hàng đầu: