Dị ứng sữa ở trẻ sơ sinh phổ biến như thế nào?
CMPA ảnh hưởng đến khoảng 2-3% trẻ sơ sinh, khiến nó trở thành dị ứng thực phẩm phổ biến nhất trong năm đầu đời. Đây là phản ứng miễn dịch với các protein trong sữa bò (casein và whey), và nó có thể xuất hiện ở trẻ bú sữa công thức và, ít thường xuyên hơn, ở trẻ bú mẹ phản ứng với một lượng nhỏ protein sữa đi qua sữa mẹ từ chế độ ăn của mẹ.
Dễ nhầm lẫn với hai điều bình thường hoặc gần như bình thường. Đầu tiên, hiện tượng trớ thông thường: một em bé vui vẻ, đang lớn lên thường trớ sau khi ăn gần như luôn có hiện tượng trớ ở trẻ sơ sinh đơn giản, không phải dị ứng. Thứ hai, không dung nạp lactose: dị ứng là phản ứng miễn dịch với protein sữa, trong khi không dung nạp là khó khăn trong việc tiêu hóa đường sữa lactose. Thực sự không dung nạp lactose là hiếm gặp ở trẻ sơ sinh, mặc dù một phiên bản tạm thời có thể xảy ra sau khi bị viêm dạ dày.
Bức tranh lâu dài là đáng an tâm. Hầu hết trẻ sẽ hết dị ứng CMPA, nhiều trẻ vào khoảng 3 đến 5 tuổi và phần lớn trẻ sẽ hết dị ứng khi đến tuổi đi học. Các dạng dị ứng chậm, dựa trên ruột thường giải quyết sớm nhất, đó là lý do tại sao các bác sĩ lên kế hoạch tái giới thiệu dưới sự giám sát thay vì tránh hoàn toàn suốt đời.
Tại sao lại xảy ra dị ứng sữa
- Hệ miễn dịch nhầm lẫn các protein casein và whey trong sữa bò là một mối đe dọa. Điều này có thể xảy ra qua hai con đường: phản ứng nhanh qua IgE hoặc phản ứng chậm không qua IgE.
- Phản ứng nhanh (IgE) xuất hiện trong vòng vài phút đến 2 giờ sau khi ăn sữa: phát ban, sưng môi hoặc mặt, nôn mửa, và đôi khi thở khò khè. Phản ứng phản vệ có thể xảy ra nhưng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh.
- Phản ứng chậm (không IgE) tích tụ trong vài giờ đến vài ngày và thường bị bỏ lỡ: phát ban eczema, máu hoặc chất nhầy trong phân, sự khó chịu giống như trớ sau khi ăn, phân lỏng, và tăng cân kém.
- Lịch sử gia đình có ý nghĩa: một phụ huynh hoặc anh chị em có dị ứng thực phẩm, hen suyễn, eczema, hoặc sốt cỏ làm tăng nguy cơ cho trẻ, và eczema nghiêm trọng ở trẻ làm tăng nguy cơ dị ứng thực phẩm nói chung.
- Trẻ bú mẹ có thể phản ứng với protein sữa đi vào sữa mẹ từ thực phẩm trong chế độ ăn của mẹ. Những phản ứng này thường là loại chậm và thường nhẹ hơn.
- Nó không phải do lactose. Không dung nạp lactose là vấn đề về enzyme với đường sữa, không phải là phản ứng miễn dịch, và NHS lưu ý rằng nó hiếm gặp ở trẻ sơ sinh trừ khi tạm thời sau viêm dạ dày.
Khi nào cần gọi bác sĩ
- Khó thở, thở khò khè, sưng môi, lưỡi hoặc mặt, hoặc một em bé nhợt nhạt, mềm nhũn, hoặc không phản ứng sau khi ăn sữa: gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức. Đây là phản ứng phản vệ và epinephrine cộng với chăm sóc khẩn cấp không thể chờ đợi.
- Phát ban rộng hoặc nôn mửa lặp lại trong vòng 2 giờ sau khi ăn sữa hoặc sữa công thức: tìm kiếm lời khuyên y tế khẩn cấp trong cùng ngày, và gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức nếu có thay đổi trong việc thở hoặc trẻ trở nên buồn ngủ hoặc mềm nhũn.
- Máu hoặc chất nhầy trong phân: gọi bác sĩ nhi khoa của bạn ngay lập tức. Trong một em bé khỏe mạnh khác, điều này thường không phải là tình huống khẩn cấp, nhưng nó luôn cần được đánh giá.
- Tăng trưởng kém: tăng cân kém hoặc trẻ giảm xuống các đường phần trăm trên biểu đồ tăng trưởng cùng với triệu chứng cho ăn.
- Nghi ngờ phản ứng với sữa công thức (phát ban, nôn mửa, khó chịu rõ rệt sau khi ăn): gọi bác sĩ nhi khoa của bạn trước khi chuyển đổi sản phẩm để việc thay đổi được lên kế hoạch và chẩn đoán.
- Eczema nghiêm trọng không thuyên giảm với điều trị cộng với triệu chứng cho ăn: yêu cầu đánh giá tập trung vào dị ứng.
Cách xử lý nếu bạn nghi ngờ dị ứng sữa
Ghi chép nhật ký triệu chứng với thời gian
Ghi lại mỗi lần cho ăn (sữa mẹ, nhãn hiệu sữa công thức, bất kỳ thực phẩm rắn nào có chứa sữa), thời gian, và bất kỳ triệu chứng nào cùng với thời gian xuất hiện sau khi cho ăn. Triệu chứng xuất hiện trong vòng 2 giờ chỉ ra loại IgE nhanh; triệu chứng xuất hiện sau vài giờ hoặc vài ngày chỉ ra loại chậm. Ảnh chụp phát ban và nội dung tã thực sự hữu ích cho bác sĩ nhi khoa của bạn.
Không tự ý cắt bỏ sữa hoặc chuyển đổi sữa công thức
Nếu bạn đang cho con bú, đừng loại bỏ sữa khỏi chế độ ăn của mình mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ, và đừng nhảy giữa các loại sữa công thức với hy vọng một loại sẽ giải quyết vấn đề. Việc loại bỏ không có kế hoạch có thể làm mờ chẩn đoán, để lại khoảng trống trong dinh dưỡng của bạn, và trì hoãn điều trị đúng. Hãy xin ý kiến chuyên gia trước.
Đặt lịch hẹn đánh giá với bác sĩ nhi khoa
Mang theo nhật ký của bạn. Bác sĩ nhi khoa có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ dị ứng nhi khoa. Dị ứng loại nhanh có thể được xác nhận bằng xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu IgE đặc hiệu; loại chậm không có xét nghiệm máu và được chẩn đoán bằng chế độ ăn loại bỏ có giám sát theo sau là tái giới thiệu có kế hoạch để xem liệu triệu chứng có trở lại hay không.
Nếu được chẩn đoán, loại bỏ protein sữa một cách nghiêm ngặt và an toàn
Dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng, điều này thường có nghĩa là một loại sữa công thức thủy phân hoàn toàn (hoặc một loại sữa công thức amino acid cho các trường hợp nghiêm trọng), hoặc tiếp tục cho con bú trong khi mẹ loại bỏ sữa với sự hỗ trợ canxi và vitamin D. Học cách nhận diện sữa trên nhãn: sữa, casein, whey, và các chất rắn từ sữa đều được tính.
Có kế hoạch khẩn cấp cho các phản ứng nhanh
Nếu trẻ có loại IgE, bác sĩ dị ứng của bạn sẽ cung cấp một kế hoạch hành động bằng văn bản và có thể kê đơn một thiết bị tiêm epinephrine tự động. Đảm bảo mọi người chăm sóc đều biết kế hoạch. Đối với bất kỳ phản ứng nào có khó khăn trong việc thở, sưng nghiêm trọng, hoặc tình trạng mềm nhũn, hãy gọi dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức.
Lên kế hoạch tái giới thiệu có giám sát sau
Vì hầu hết trẻ sẽ hết dị ứng CMPA, đội ngũ chăm sóc của bạn sẽ lên lịch tái giới thiệu khi thời điểm thích hợp, thường sử dụng phương pháp thang sữa được phát triển trong NHS, bắt đầu với sữa nướng tốt và tăng dần. Không bao giờ bắt đầu thang tại nhà mà không có sự đồng ý, đặc biệt là sau bất kỳ phản ứng nhanh hoặc nghiêm trọng nào.
Frequently asked questions
Làm thế nào để tôi biết con tôi có dị ứng sữa không?
Tìm kiếm một trong hai mô hình. Phản ứng nhanh mang lại phát ban, sưng môi hoặc mặt, nôn mửa, hoặc thở khò khè trong vòng vài phút đến 2 giờ sau khi ăn sữa. Phản ứng chậm tích tụ trong vài giờ đến vài ngày: phát ban eczema, máu hoặc chất nhầy trong phân, sự khó chịu giống như trớ, hoặc tăng cân kém. Hãy giữ một nhật ký triệu chứng theo thời gian và mang nó đến bác sĩ nhi khoa của bạn thay vì tự chẩn đoán tại nhà.
Sự khác biệt giữa dị ứng sữa và không dung nạp lactose là gì?
Dị ứng sữa là phản ứng miễn dịch với các protein trong sữa, casein và whey. Không dung nạp lactose là khó khăn trong việc tiêu hóa đường sữa lactose và không liên quan đến phản ứng miễn dịch, vì vậy nó không bao giờ gây ra phát ban, sưng, hoặc phản ứng phản vệ. Thực sự không dung nạp lactose là hiếm gặp ở trẻ sơ sinh, vì vậy nếu trẻ phản ứng với sữa, dị ứng là lời giải thích có khả năng xảy ra hơn.
Trẻ bú mẹ có thể bị dị ứng với sữa không?
Có. Một lượng nhỏ protein sữa bò từ chế độ ăn của mẹ đi vào sữa mẹ, và một em bé nhạy cảm có thể phản ứng, thường với loại triệu chứng chậm như phân có vệt máu hoặc phát ban eczema. Đừng cắt bỏ sữa khỏi chế độ ăn của bạn mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ; nếu được khuyên loại bỏ, một chuyên gia dinh dưỡng có thể đảm bảo bạn vẫn nhận đủ canxi và vitamin D.
Phân của trẻ bị dị ứng sữa trông như thế nào?
Dấu hiệu cổ điển của CMPA chậm là có vệt máu hoặc chất nhầy trong phân của một em bé khỏe mạnh khác, đôi khi với phân lỏng hơn và thường xuyên hơn. Hãy chụp ảnh và gọi bác sĩ nhi khoa của bạn; điều này thường không phải là tình huống khẩn cấp, nhưng luôn cần được xem xét đúng cách. Đừng bao giờ giả định rằng máu trong phân là dị ứng mà không có sự kiểm tra.
Trẻ có hết dị ứng sữa không?
Hầu hết trẻ sẽ hết. Loại chậm, dựa trên ruột thường giải quyết sớm nhất, thường vào khoảng 1 đến 3 tuổi, và phần lớn trẻ có CMPA sẽ hết dị ứng khi đến tuổi đi học. Bác sĩ của bạn sẽ lên kế hoạch đánh giá định kỳ và tái giới thiệu có giám sát, thường sử dụng thang sữa kiểu NHS, để việc tránh né không kéo dài lâu hơn cần thiết.
Tôi có nên chuyển con tôi sang sữa đậu nành hoặc sữa công thức hypoallergenic không?
Chỉ với sự hướng dẫn của bác sĩ. Lựa chọn đầu tiên thông thường cho CMPA đã được chẩn đoán là một loại sữa công thức thủy phân hoàn toàn, với một loại sữa công thức amino acid dành cho các trường hợp nghiêm trọng; AAP không khuyến nghị sữa đậu nành như là lựa chọn đầu tiên cho trẻ sơ sinh nhỏ, một phần vì một số trẻ có loại chậm cũng phản ứng với đậu nành. Chuyển đổi một cách tự ý có thể trì hoãn chẩn đoán chính xác.
Theo dõi dị ứng, lên thực đơn cho bé
Tập cho bé làm quen 9 nhóm dị nguyên chính theo lịch an toàn, rồi nhận công thức đúng độ tuổi và kế hoạch ăn mỗi ngày dành riêng cho bé - tất cả trong ứng dụng Nibli.
verifiedNguồn & Tài liệu tham khảo
Hướng dẫn này được thông báo bởi các hướng dẫn hiện tại từ các tổ chức y tế hàng đầu: