6 到 12 個月的典型發展
0-6 個月：寶寶主要吸吮和吞嚥液體。到 4-6 個月時，許多寶寶會將手和玩具帶到嘴邊，並對食物表現出興趣。大約在 6 個月時，當寶寶坐著並顯示出準備好時，大多數寶寶能夠處理小湯匙的光滑果泥和小口的開放杯飲水。早期會有強烈的嘔吐反射，這個反射在口腔前方，並會隨著時間逐漸向後移動。
6-9 個月：大多數寶寶學會用下巴進行有節奏的上下咀嚼，並開始將食物移到牙齦的側面。他們會在湯匙上閉合嘴唇，清理湯匙上的果泥，並能處理較厚的壓泥質地和非常柔軟的手指食物條。對新質地的嘔吐反射是常見的，通常隨著接觸的增加而減少。許多寶寶在幫助下能夠喝幾小口開放杯的水。
9-12 個月：咀嚼變得更有效率。大多數寶寶能夠將舌頭側向移動食物到牙齦上，處理柔軟的塊狀食物和豌豆大小的柔軟食物，並在協助下從開放杯或吸管杯中控制性地喝水。學習過程中可能會出現一些咳嗽或嘔吐反射，但重複的無聲噎到並不常見。範圍會有所不同；練習和姿勢與年齡一樣重要。
促進口腔運動進展的因素
- 從嬰兒期開始的吸吮-吞嚥-呼吸協調的成熟，並適應較厚的質地和固體食物
- 舌頭的控制和側向移動，將食物從中心移到咀嚼表面，然後再回到安全的吞嚥位置
- 通過對柔軟食物和牙膠的分級咀嚼發展的下巴力量和有節奏的咀嚼
- 嘴唇閉合和食物控制，保持食物和液體在咀嚼和喝水時在口腔內
- 支持安全咀嚼和吞嚥的軀幹、頭部和頸部的姿勢穩定性
- 經驗豐富的多樣化、適當的質地和反應性、適度的餵食，減少嘔吐反射並建立技能
何時與您的小兒科醫生交談
- 到約 7 個月時，未顯示出餵食準備的跡象，例如將手或玩具帶到嘴邊、穩定的支撐坐姿或對食物的興趣
- 持續強烈的舌頭推送，導致 7 個月時無法吞嚥果泥或壓泥，儘管有冷靜的練習
- 在大多數喝水或咬食時頻繁咳嗽，吞嚥後聲音潮濕或咕嚕聲，或在進食期間呼吸變化
- 在任何年齡段都經常出現無聲噎到、變色或在進食期間需要拍背
- 到 7 個月時無法處理光滑的果泥，或在約 9 個月時無法處理任何柔軟的塊狀食物，儘管有重複的接觸
- 持續拒絕所有質地，對任何進入口中的東西感到痛苦，體重增長不良，或反覆出現胸部感染
建立咀嚼和吞嚥的實用方法
建立良好的姿勢
讓寶寶坐直，臀部、膝蓋和腳踝約 90 度，雙腳得到支撐，並稍微收下巴。良好的軀幹和頭部支撐有助於舌頭和下巴有效運作，並保護氣道。
湯匙接觸嘴唇，然後暫停
將小湯匙的食物放到嘴唇上，等待寶寶閉合嘴唇並將食物吸入，然後將湯匙直線取出。開始時使用光滑的食物，隨著技能的提高再逐漸增加到壓泥。跟隨寶寶的節奏，當他們轉頭時停止。
使用側牙齦
通過早期提供非常柔軟的手指食物條來引導安全的咀嚼，並輕輕將柔軟的牙膠或食物觸碰到臼齒邊緣，以鼓勵側面咀嚼。隨著控制力的提高，逐漸進步到柔軟的塊狀食物和豌豆大小的柔軟食物。
開放杯和吸管喝水
在您持著的開放杯中練習 1-2 茶匙的水。嘗試使用短吸管，您控制水量。目標是小口、可控的喝水，而不是持續流動，以減少咳嗽。
攀登質地梯
在幾週內，從光滑的果泥轉到帶有柔軟塊狀的壓泥，再到柔軟煮熟、可壓縮的食物。根據技能匹配食物大小。使用我們的切割參考來選擇安全的形狀和大小：/baby-food-cutting-guide，並從 /baby-led-weaning-food-list 計劃選項。
正常化嘔吐反射
當寶寶學習時，預期會有嘈雜的嘔吐反射。保持冷靜，給他們時間咳嗽和清理。除非您看到前面有明顯的食物，否則避免用手指掃嘴。如果在某種質地上重複出現嘔吐反射，請退後半步，稍後再試。
Frequently asked questions
如何區分嘔吐反射和噎到？
嘔吐反射是一種正常的保護性反射，發生在聲帶上方的舌頭和軟顎上。它是嘈雜的，伴隨著嘔吐或咳嗽，寶寶通常可以呼吸並恢復。噎到是指氣道在聲帶處或以下被阻塞。它通常是無聲的，寶寶無法有效地哭泣或咳嗽，可能會變藍。如果懷疑噎到，請遵循嬰兒噎到的急救措施並尋求緊急幫助。
我何時應該開始添加副食品以促進口腔運動發展？
AAP 和 WHO 建議在寶寶顯示出準備跡象（如良好的頭部控制、支撐坐姿、對食物的興趣和將物體帶到嘴邊）時，約在 6 個月時引入輔助食品。這樣開始可以讓寶寶在母乳或配方奶仍然是主要營養來源的同時，學習咀嚼和吞嚥。
我的寶寶在吃塊狀食物時會嘔吐。我應該回到光滑的果泥嗎？
在質地升級時，短暫的嘈雜嘔吐反射是常見的。提供稍微容易的質地幾天，然後再試一次。提供非常柔軟、可壓縮的食物，並將其壓到牙齦的側面以鼓勵咀嚼。保持冷靜並給予清理的時間。如果嘔吐反射影響進食或在練習中沒有改善，請與您的小兒科醫生交談，並考慮進行嬰兒餵食或職業治療評估。
寶寶需要牙齒來咀嚼嗎？
不需要。早期的咀嚼主要依賴牙齦和發展中的下巴力量。直到咀嚼更協調之前，只提供柔軟、易於壓縮的食物。許多寶寶在磨牙長出之前就能很好地處理柔軟的條狀食物和豌豆大小的柔軟食物。
需要使用吸管杯嗎？
通常不需要。短暫使用開放杯或吸管杯有助於嘴唇閉合、舌頭控制和吞嚥。AAP 偏好逐漸轉向開放杯或吸管杯，而不是長期使用吸管杯。保持水量小以減少學習過程中的咳嗽。
為什麼我的寶寶在喝水時會咳嗽，但在喝果泥時卻不會？
稀薄的液體流動迅速，可能會超過最初的協調能力。減慢流速，提供非常小的飲水量，並使用您為他們傾斜的開放杯或短吸管，輕輕吸吮。技能通常會在 6–12 個月內改善。
有哪些跡象顯示咀嚼和吞嚥的進展？
在湯匙上改善嘴唇閉合、嘴唇上食物損失減少、將食物移到側牙齦、節奏感強的咀嚼、隨著時間推移嘔吐反射減少，以及從杯子中安全地小口喝水，都是 AAP 和 CDC 發展指導中描述的進展跡象。
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