嬰兒小麥過敏和乳糜瀉有多常見？
小麥過敏影響不到 1/100 的兒童。它通常在前兩年內出現，通常是在最初幾次食用麵包、義大利麵或小麥穀物後。反應迅速：在吃完後幾分鐘到 2 小時內出現蕁麻疹、腫脹、嘔吐或喘息。大約三分之二的兒童在 12 歲之前會克服小麥過敏，許多孩子會更早。
乳糜瀉影響大約 1/100 的人，並且一旦麵食進入菜單，就可能在嬰兒期開始。這是一種自體免疫疾病，而不是經典的過敏反應：免疫系統對小麥、黑麥和大麥中的麩質產生反應，並損害小腸的內襯。症狀逐漸累積：在麩質成為常規食物後的幾個月內出現慢性腹瀉、腹脹、易怒和生長緩慢。
這兩種情況都不意味著您做錯了什麼，延遲食用小麥也無法預防這兩者。美國兒科學會（AAP）和英國國民健康服務（NHS）支持在 6 個月左右引入小麥，與其他固體食物一起。這兩種情況一旦被識別後都是可以管理的：小麥過敏通常會自動消失，而乳糜瀉則可以通過嚴格的無麩質飲食來完全控制。
小麥過敏和乳糜瀉的成因
- 小麥過敏：免疫系統對小麥蛋白（如白蛋白、球蛋白和麩質醇）產生 IgE 抗體，並在食用小麥後幾分鐘到 2 小時內釋放組織胺。
- 乳糜瀉：對麩質（存在於小麥、黑麥和大麥中）的自體免疫反應逐漸損害小腸的絨毛，這就是為什麼它會引起腹瀉、腹脹和營養吸收不良。
- 遺傳因素驅動乳糜瀉：幾乎所有病例都攜帶 HLA-DQ2 或 HLA-DQ8 基因，擁有乳糜瀉的父母或兄弟姐妹會將孩子的風險提高到約 1/10。
- 濕疹和家族有食物過敏、哮喘或花粉症的病史會提高小麥過敏的風險，就像其他食物過敏一樣。
- 乳糜瀉的症狀只有在麩質經常食用後才會出現，這就是為什麼症狀通常在開始固體食物的幾個月後逐漸顯現，而不是在第一次品嚐時就出現。
- 引入的時機不會導致這兩種情況：AAP 審查的證據顯示，延遲食用小麥並不會保護免受過敏或乳糜瀉。
何時聯繫醫生或緊急服務
- 吃完小麥後出現呼吸困難、喘息、反覆咳嗽或嘴唇、舌頭或臉部腫脹：立即撥打緊急服務電話。
- 吃完小麥後出現廣泛的蕁麻疹、反覆嘔吐、皮膚蒼白或異常無力：這可能是過敏性休克，立即撥打緊急服務電話。
- 在麩質成為常規食物後，持續超過 2 週的慢性腹瀉、腹脹或皮膚蒼白、氣味惡臭的糞便：請聯繫您的小兒科醫生。
- 在持續的腸胃症狀下，體重增長不良、體重減輕或生長百分位數下降：詢問您的小兒科醫生有關乳糜瀉篩檢的問題。
- 父母或兄弟姐妹有乳糜瀉：與您的小兒科醫生討論您的寶寶是否需要篩檢，甚至在沒有症狀的情況下。
在家和與您的小兒科醫生一起嘗試的事項
在 6 個月左右引入小麥
在固體食物建立後，提供少量煮熟的庫斯庫斯、軟義大利麵或薄片吐司。AAP 和 NHS 鼓勵早期引入；等待並不會預防小麥過敏或乳糜瀉。最好在白天早些時候提供，以便您可以觀察是否有反應。
追蹤症狀和時間
記下您的寶寶吃了什麼以及症狀何時開始。幾分鐘到 2 小時內出現的蕁麻疹、腫脹、嘔吐或喘息指向過敏。腹瀉、腹脹、易怒和在麩質成為常規食物後幾週內逐漸出現的生長緩慢則指向乳糜瀉。
與小兒科醫生開始
在就診時帶上您的症狀記錄。如果出現快速反應，預期會轉診給小兒過敏專家進行皮膚刺針或特定 IgE 血液測試。對於逐漸出現的腸胃症狀和生長問題，小兒科醫生可以訂購乳糜瀉篩檢並檢查您寶寶的體重和身高趨勢。
在乳糜瀉測試完成之前保持麩質在飲食中
乳糜瀉的血液測試只有在仍然食用麩質時才準確。在篩檢之前去除小麥、黑麥和大麥可能會隱藏疾病並延遲診斷，因此在您的醫療團隊確認需要之前，不要開始無麩質飲食。
如果確認小麥過敏，制定避免和緊急計劃
美國食品藥品監督管理局（FDA）要求在美國食品標籤上標示小麥，因此請檢查每個標籤，包括醬料、餅乾和穀物。您的過敏專家將提供書面行動計劃，並可能為嚴重反應開處方自動注射腎上腺素。每年或每兩年重新測試一次，因為大多數兒童在 12 歲之前會克服小麥過敏。
Frequently asked questions
我怎麼知道我的寶寶是否對小麥過敏？
小麥過敏反應迅速：在吃完麵包、義大利麵或小麥穀物後幾分鐘到 2 小時內出現蕁麻疹、嘴唇或臉部腫脹、嘔吐或喘息，通常是在最初幾次接觸後。如果您看到這些跡象，請停止提供小麥並聯繫您的小兒科醫生。如果呼吸受到影響或臉部腫脹，請立即撥打緊急服務電話。
小麥過敏和乳糜瀉有什麼區別？
小麥過敏是對小麥蛋白的免疫反應，通常在幾分鐘到 2 小時內出現，並且通常在 12 歲時會自動消失。乳糜瀉是對小麩質的自體免疫反應，存在於小麥、黑麥和大麥中；它逐漸發展，損害小腸，並且是終身的。速度和範圍是區別的關鍵：過敏反應迅速且僅針對小麥，而乳糜瀉則是緩慢且涉及所有含麩質的穀物。
我應該在什麼時候第一次給我的寶寶食用小麥？
在 6 個月左右，當固體食物開始時。AAP 和 NHS 一致認為，延遲食用小麥並不會預防過敏或乳糜瀉。從少量煮熟的庫斯庫斯、軟義大利麵或輕微烤過的麵包條開始，並在早上提供，以便您可以觀察是否有任何反應。
嬰兒會克服小麥過敏嗎？
大多數會。大約三分之二的兒童在 12 歲之前會克服小麥過敏，許多會更早。過敏專家可以定期重新測試並進行監督的口服食物挑戰，以確認何時可以安全地將小麥重新引入飲食。相比之下，乳糜瀉則不會消失，需要終身避免麩質。
嬰兒可以檢測乳糜瀉嗎？
可以。組織轉胺酶 IgA 血液測試可以在麩質成為飲食的常規部分幾個月後篩檢乳糜瀉，如果測試結果為陽性，則由小兒胃腸科醫生確認診斷。該測試只有在您的寶寶仍然食用麩質時才準確，因此在篩檢之前不要去除小麦、小麥和大麥。
對小麥過敏的嬰兒可以吃黑麥、大麥或燕麥嗎？
通常可以，因為小麥過敏專門針對小麥蛋白，但有些孩子可能會對相關穀物產生交叉反應，因此在提供之前請詢問您的過敏專家。這與乳糜瀉相反，乳糜瀉必須嚴格避免小麦、黑麥和大麥。經過認證的無麩質燕麥通常在這兩種情況下都是可以的，除非您的醫療團隊另有建議。
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verified來源與參考
本指南參考了主要健康組織的最新指導方針：
- ●ACAAI - 食物過敏類型與症狀ACAAI
- ●AAP – 食物過敏的預防AAP
- ●NHS – 嬰兒的食物過敏NHS