Quelle est la fréquence de l'allergie au blé et de la maladie cœliaque chez les bébés ?
L'allergie au blé touche moins d'1 enfant sur 100. Elle apparaît généralement dans les deux premières années, souvent après l'une des premières portions de pain, de pâtes ou de céréales au blé. Les réactions sont rapides : éruptions cutanées, gonflement, vomissements ou respiration sifflante dans les minutes à 2 heures suivant la consommation. Environ deux tiers des enfants dépassent l'allergie au blé avant l'âge de 12 ans, beaucoup d'entre eux beaucoup plus tôt.
La maladie cœliaque touche environ 1 personne sur 100 et peut commencer dans la petite enfance une fois que le gluten est au menu. C'est une condition auto-immune, pas une allergie classique : le système immunitaire réagit au gluten provenant du blé, du seigle et de l'orge et endommage la muqueuse de l'intestin grêle. Les signes se développent progressivement : diarrhée chronique, ballonnements, irritabilité et ralentissement de la croissance dans les mois suivant l'introduction régulière du gluten.
Aucune des deux conditions ne signifie que vous avez fait quelque chose de mal, et retarder l'introduction du blé n'aurait pas empêché l'une ou l'autre. L'AAP et le NHS soutiennent l'introduction du blé vers 6 mois en même temps que d'autres solides. Les deux conditions sont gérables une fois identifiées : l'allergie au blé est généralement dépassée, et la maladie cœliaque est entièrement contrôlée par un régime strict sans gluten.
Quand appeler le médecin ou les services d'urgence
- Difficulté à respirer, respiration sifflante, toux répétée ou gonflement des lèvres, de la langue ou du visage après avoir mangé du blé : appelez immédiatement les services d'urgence.
- Éruptions cutanées généralisées avec vomissements répétés, peau pâle ou flaccidité inhabituelle après avoir mangé du blé : cela peut être une anaphylaxie, appelez immédiatement les services d'urgence.
- Diarrhée chronique, ventre gonflé ou selles pâles et malodorantes durant plus de 2 semaines après que le gluten est devenu un aliment régulier : appelez votre pédiatre.
- Mauvaise prise de poids, perte de poids ou chute dans les percentiles de croissance accompagnée de symptômes gastro-intestinaux persistants : demandez à votre pédiatre un dépistage de la maladie cœliaque.
- Un parent ou un frère/sœur a la maladie cœliaque : parlez à votre pédiatre de savoir si et quand votre bébé doit être dépisté, même sans symptômes.
Pourquoi l'allergie au blé et la maladie cœliaque se produisent
- Allergie au blé : le système immunitaire produit des anticorps IgE contre les protéines du blé telles que l'albumine, la globuline et la gliadine, libérant de l'histamine dans les minutes à 2 heures suivant la consommation de blé.
- Maladie cœliaque : une réaction auto-immune au gluten (présent dans le blé, le seigle et l'orge) endommage progressivement les villosités qui tapissent l'intestin grêle, ce qui explique pourquoi elle provoque des diarrhées, des ballonnements et une mauvaise absorption des nutriments.
- La génétique joue un rôle dans la maladie cœliaque : presque tous les cas portent les gènes HLA-DQ2 ou HLA-DQ8, et avoir un parent ou un frère/sœur atteint de la maladie cœliaque augmente le risque d'un enfant à environ 1 sur 10.
- L'eczéma et un antécédent familial d'allergie alimentaire, d'asthme ou de rhume des foins augmentent le risque d'allergie au blé, tout comme pour d'autres allergies alimentaires.
- Les symptômes de la maladie cœliaque n'apparaissent qu'après que le gluten a été consommé régulièrement, ce qui explique pourquoi les signes apparaissent généralement progressivement dans les mois suivant l'introduction des solides plutôt qu'à la première dégustation.
- Le moment de l'introduction ne cause aucune des deux conditions : les preuves examinées par l'AAP montrent que retarder l'introduction du blé ne protège pas contre l'allergie ou la maladie cœliaque.
Que faire à la maison et avec votre pédiatre
Introduire le blé vers 6 mois
Proposez une petite quantité de couscous bien cuit, de morceaux de pâtes molles ou une fine bande de pain grillé une fois que les solides sont établis. L'AAP et le NHS encouragent une introduction précoce ; attendre ne prévient pas l'allergie au blé ou la maladie cœliaque. Servez-le plus tôt dans la journée afin de pouvoir surveiller une réaction.
Suivre les symptômes et le timing
Notez ce que votre bébé a mangé et quand les symptômes ont commencé. Des éruptions cutanées, un gonflement, des vomissements ou une respiration sifflante dans les minutes à 2 heures indiquent une allergie. Des diarrhées, des ballonnements, de l'irritabilité et un ralentissement de la croissance qui apparaissent progressivement au cours des semaines suivant l'introduction régulière du gluten indiquent une maladie cœliaque.
Commencer avec votre pédiatre
Apportez votre journal des symptômes lors de la visite. Pour les réactions rapides, attendez-vous à une référence à un allergologue pédiatrique pour un test cutané ou un test sanguin spécifique IgE. Pour les symptômes gastro-intestinaux progressifs et les préoccupations de croissance, votre pédiatre peut demander un dépistage de la maladie cœliaque et examiner les tendances de poids et de taille de votre bébé.
Conserver le gluten dans le régime jusqu'à ce que le dépistage de la maladie cœliaque soit effectué
Les tests sanguins pour la maladie cœliaque ne sont précis que tant que le gluten est encore consommé. Retirer le blé, le seigle et l'orge avant le dépistage peut masquer la maladie et retarder le diagnostic, donc ne commencez pas un régime sans gluten tant que votre équipe de soins n'a pas confirmé qu'il est nécessaire.
Si l'allergie au blé est confirmée, établir un plan d'évitement et d'urgence
La FDA exige que le blé soit déclaré sur les étiquettes alimentaires américaines, donc vérifiez chaque étiquette, y compris les sauces, les crackers et les céréales. Votre allergologue fournira un plan d'action écrit et pourra prescrire un auto-injecteur d'épinéphrine pour les réactions sévères. Re-testez chaque année ou tous les deux ans, car la plupart des enfants dépassent l'allergie au blé avant l'âge de 12 ans.
