Perché l'introduzione precoce delle arachidi è importante
Lo studio LEAP (Learning Early About Peanut) ha seguito 640 bebè ad alto rischio e ha scoperto che l'introduzione precoce delle arachidi (4-11 mesi) ha ridotto l'allergia alle arachidi dell'81% rispetto all'evitamento. NIAID, AAP e FDA hanno aggiornato le linee guida basate su queste evidenze.
I vecchi consigli dicevano di aspettare fino a 3 anni. Le evidenze attuali dicono il contrario: aspettare aumenta attivamente il rischio di allergia. La finestra di 4-11 mesi è quando il sistema immunitario è più ricettivo ad apprendere la tolleranza.
Due percorsi temporali: (a) bebè a basso/rischio moderato - introduci burro di arachidi liscio da circa 6 mesi quando inizi a dare cibi solidi; (b) bebè ad alto rischio (eczema severo o allergia all'uovo esistente) - introduci già a 4-6 mesi, idealmente dopo aver consultato il pediatra riguardo a possibili test cutanei.
Quando chiamare il medico / pediatra
- Gonfiore delle labbra, della lingua o del viso dopo aver mangiato arachidi - chiama immediatamente il 911.
- Difficoltà respiratorie o respiro sibilante - 911.
- Vomito ripetuto più orticaria su tutto il corpo - 911 (anafilassi).
- Svenimento, colore pallido o mancanza di reazione - 911.
- Orticaria lieve solo intorno alla bocca - chiama il pediatra per un consiglio; di solito non è anafilassi.
- Eczema severo o storia familiare di anafilassi - parla con il pediatra prima della prima esposizione alle arachidi.
Perché si sviluppa l'allergia alle arachidi
- La rottura della barriera cutanea (soprattutto a causa dell'eczema) consente alla proteina delle arachidi di entrare in contatto con il sistema immunitario attraverso la pelle infiammata prima che il bebè la mangi.
- L'esposizione orale costruisce tolleranza; l'esposizione cutanea tende a costruire allergia. Mangiare arachidi precocemente sposta l'equilibrio verso la tolleranza.
- La storia familiare di allergie alimentari, asma o eczema aumenta il rischio individuale.
- Schemi geografici: i paesi che introducono le arachidi precocemente (ad es., Israele) hanno tassi di allergia alle arachidi circa 10 volte più bassi rispetto ai paesi che storicamente hanno ritardato (Regno Unito, Stati Uniti).
- I fattori genetici giocano un ruolo ma non sono un destino: l'ambiente e l'esposizione precoce modificano significativamente i risultati.
Come introdurre le arachidi in modo sicuro
Valuta prima il rischio
Alto rischio = eczema severo (spesso necessita di crema prescritta) E/O allergia all'uovo esistente. Rischio moderato = eczema lieve-moderato. Basso rischio = nessun eczema, nessuna allergia all'uovo. I bebè ad alto rischio dovrebbero vedere un pediatra prima dell'introduzione; alcuni fanno prima il test cutaneo.
Scegli la forma giusta - mai un blob di burro di arachidi spesso
Mescola 1-2 cucchiaini di burro di arachidi liscio in 1-2 cucchiai di acqua calda, latte materno, formula o yogurt fino a ottenere una consistenza liquida. Oppure mescola in farina d'avena, banana schiacciata o purea di frutta. La consistenza finale deve essere versabile o facilmente prelevabile - mai spessa o appiccicosa (rischio di soffocamento).
Inizia con una piccola quantità
Prima esposizione: un piccolo morso (~1/8 cucchiaino) sul labbro del bebè. Aspetta 10 minuti. Se non ci sono reazioni, dai 1/2 cucchiaino. Aspetta altri 10 minuti. Se va ancora bene, dai una porzione piccola completa (1-2 cucchiaini di burro di arachidi diluito).
Programma prima nella giornata
Introduci al mattino o nel primo pomeriggio, quando l'aiuto è raggiungibile se necessario e hai tempo per osservare il tuo bebè per 2 ore. Evita di introdurre subito prima di andare a letto.
Osserva le reazioni per 2 ore
La maggior parte delle reazioni alle arachidi si verifica entro pochi minuti fino a 1 ora, quasi sempre entro 2 ore. Osserva per orticaria, gonfiore, vomito, difficoltà respiratorie, letargia. Lieve = chiama il pediatra; severa = 911.
Continua il consumo regolare di arachidi
Una volta introdotte e tollerate, dai arachidi almeno 2-3 volte a settimana (circa 2 grammi di proteine delle arachidi per dose, equivalente a 2 cucchiaini di burro di arachidi settimanali). Questa manutenzione mantiene la tolleranza.
Usa puff di arachidi per i bebè più grandi
Per i bebè con presa a pinza (~9+ mesi), i puff di arachidi (Bamba, Hippeas) sono comodi e possono essere mangiati autonomamente. Fai attenzione ai briciole nei bebè più piccoli - possono essere rischi di soffocamento.
Non saltare se c'è una storia familiare
Una forte storia familiare di allergie alimentari non significa evitare le arachidi - significa fare attenzione al momento e possibilmente fare l'introduzione nell'ufficio del pediatra per profili ad alto rischio. L'evitamento aumenta il rischio di allergia; l'introduzione supervisionata lo riduce.
