なぜ早期のピーナッツ導入が重要なのか
LEAP（Learning Early About Peanut）研究では、640人の高リスクの乳児を追跡し、早期のピーナッツ導入（4〜11ヶ月）が回避と比較してピーナッツアレルギーを81%減少させることがわかりました。NIAID、AAP、FDAはすべて、この証拠に基づいてガイダンスを更新しました。
以前のアドバイスでは、3歳になるまで待つべきだと言われていました。現在の証拠はその逆を示しています、待つことはアレルギーリスクを積極的に高めます。4〜11ヶ月のウィンドウは、免疫システムが耐性を学ぶのに最も受容的な時期です。
2つのタイミングの経路：(a) 低/中リスクの赤ちゃん、固形食を始める6ヶ月頃からスムースピーナッツバターを導入；(b) 高リスクの赤ちゃん（重度の湿疹または既存の卵アレルギー）、4〜6ヶ月で導入、理想的には小児科医に相談してから皮膚テストの可能性について話し合う。
緊急時または小児科医に連絡するタイミング
- ピーナッツ後の唇、舌、または顔の腫れ、すぐに911に連絡してください。
- 呼吸困難または喘鳴、911。
- 繰り返しの嘔吐と全身じんましん、911（アナフィラキシー）。
- 失神、青白い色、または反応がない、911。
- 口の周りだけの軽度のじんましん、小児科医に相談してください；通常はアナフィラキシーではありません。
- 重度の湿疹またはアナフィラキシーの家族歴、最初のピーナッツ接触の前に小児科医に相談してください。
なぜピーナッツアレルギーが発生するのか
- 皮膚バリアの破壊（特に湿疹による）は、赤ちゃんがピーナッツを食べる前に、炎症を起こした皮膚を通じてピーナッツタンパク質が免疫システムに接触することを許します。
- 口腔内の接触は耐性を構築し、皮膚の接触はアレルギーを構築する傾向があります。早期にピーナッツを食べることは、耐性のバランスをシフトさせます。
- 食物アレルギー、喘息、または湿疹の家族歴は、個々のリスクを高めます。
- 地理的パターン：早期にピーナッツを導入する国（例：イスラエル）は、歴史的に遅れた国（UK、US）よりもピーナッツアレルギー率が約10倍低いです。
- 遺伝的要因は役割を果たしますが、運命ではありません、環境と早期の接触が結果を大きく変えます。
ピーナッツを安全に導入する方法
まずリスクを評価する
高リスク = 重度の湿疹（処方クリームが必要なことが多い）AND/OR 既存の卵アレルギー。中リスク = 軽度から中程度の湿疹。低リスク = 湿疹なし、卵アレルギーなし。高リスクの赤ちゃんは導入前に小児科医に相談するべきです；一部は最初に皮膚テストを受けます。
適切な形態を選ぶ、厚いピーナッツバターの塊は絶対に避ける
1〜2ティースプーンのスムースピーナッツバターを1〜2テーブルスプーンの温水、母乳、フォーミュラ、またはヨーグルトに混ぜて、さらさらになるまでかき混ぜます。または、オートミール、マッシュバナナ、またはフルーツピューレに混ぜます。最終的なテクスチャーは注ぐかすくいやすいものでなければならず、決して厚くて粘着性のあるもの（窒息の危険）ではありません。
少量から始める
最初の接触：赤ちゃんの唇に小さな一口（約1/8ティースプーン）。10分待ちます。反応がなければ、1/2ティースプーンを与えます。さらに10分待ちます。まだ問題がなければ、完全な小さな部分（薄めたピーナッツバターの1〜2ティースプーン）を与えます。
日中の早い時間に導入する
必要な場合に助けが得られるように、朝または早い午後に導入し、赤ちゃんを2時間観察する時間を確保します。就寝前に導入するのは避けてください。
2時間反応を観察する
ほとんどのピーナッツ反応は数分から1時間以内に発生し、ほぼ常に2時間以内に起こります。じんましん、腫れ、嘔吐、呼吸困難、無気力に注意してください。軽度 = 小児科医に連絡；重度 = 911。
定期的なピーナッツの摂取を続ける
導入されて耐えられるようになったら、週に少なくとも2〜3回（1回の投与あたり約2グラムのピーナッツタンパク質、週に2ティースプーンのピーナッツバターに相当）ピーナッツを与えます。この維持が耐性を保ちます。
年上の赤ちゃんにはピーナッツパフを使用する
ピンチグリップができる赤ちゃん（約9ヶ月以上）には、ピーナッツパフ（バンバ、ヒッピーズ）が便利で自己給餌可能です。若い赤ちゃんにはクラムに注意してください、窒息の危険があります。
家族歴がある場合はスキップしない
食物アレルギーの強い家族歴があるからといってピーナッツを避けるべきではありません、タイミングに注意し、高リスクのプロフィールの場合は小児科医のオフィスで導入を行うことを検討してください。回避はアレルギーリスクを高め、監視下での導入はそれを減少させます。
