Miksi varhainen maapähkinän esittely on tärkeää
LEAP (Learning Early About Peanut) -tutkimus seurasi 640 korkean riskin vauvaa ja havaitsi, että varhainen maapähkinän esittely (4-11 kuukautta) vähensi maapähkinäallergiaa 81% verrattuna välttämiseen. NIAID, AAP ja FDA päivittivät kaikki ohjeitaan tämän todisteen perusteella.
Vanha neuvo sanoi odottaa 3-vuotiaaksi. Nykyiset todisteet sanovat päinvastaista - odottaminen lisää aktiivisesti allergiariskiä. 4-11 kuukauden ikkuna on se, jolloin immuunijärjestelmä on vastaanottavin oppimaan siedätystä.
Kaksi aikarajaa: (a) matala/keskimääräinen riskin vauvat - esittele sileää maapähkinävoita noin 6 kuukauden iässä kiinteiden ruokien alkaessa; (b) korkean riskin vauvat (vakava ekseema tai olemassa oleva munan allergia) - esittele mahdollisimman aikaisin 4-6 kuukauden iässä, ihanteellisesti keskusteltuasi lastenlääkärisi kanssa mahdollisista ihotesteistä.
Milloin soittaa hätänumeroon / lastenlääkärille
- Huulten, kielen tai kasvojen turvotus maapähkinän jälkeen - soita heti 911.
- Hengitysvaikeudet tai vinkuminen - 911.
- Toistuva yökkäys plus koko kehon nokkosihottuma - 911 (anafylaksia).
- Pyörtyminen, vaalea väri tai reagoimattomuus - 911.
- Lievä nokkosihottuma vain suun ympärillä - soita lastenlääkärille neuvoa varten; yleensä ei anafylaksia.
- Vakava ekseema tai perhehistoria anafylaksiasta - keskustele lastenlääkärin kanssa ennen ensimmäistä maapähkinäaltistusta.
Miksi maapähkinäallergia kehittyy
- Ihon esteen häiriintyminen (erityisesti ekseeman vuoksi) päästää maapähkinäproteiinia kosketuksiin immuunijärjestelmän kanssa tulehtuneen ihon kautta ennen kuin vauva syö sitä.
- Suullinen altistus rakentaa siedätystä; ihonalainen altistus lisää allergiaa. Maapähkinän syöminen aikaisin siirtää tasapainoa kohti siedätystä.
- Perhehistoria ruoka-allergiasta, astmasta tai ekseemasta lisää yksilöllistä riskiä.
- Maantieteelliset mallit: maat, jotka esittelevät maapähkinää aikaisin (esim. Israel) omaavat noin 10 kertaa alhaisemmat maapähkinäallergiariskit kuin maat, jotka ovat historiallisesti viivyttäneet (UK, US).
- Geneettiset tekijät vaikuttavat, mutta eivät ole kohtalo - ympäristö ja varhainen altistus muokkaavat merkittävästi tuloksia.
Kuinka esitellä maapähkinä turvallisesti
Arvioi riski ensin
Korkea riski = vakava ekseema (tarvitsee usein reseptivoidetta) JA/TAI olemassa oleva munan allergia. Kohtalainen riski = lievä-keskimääräinen ekseema. Matala riski = ei ekseemaa, ei munan allergiaa. Korkean riskin vauvojen tulisi nähdä lastenlääkäri ennen esittelyä; jotkut tekevät ensin ihotestejä.
Valitse oikea muoto - älä koskaan paksua maapähkinävoita
Sekoita 1-2 teelusikallista sileää maapähkinävoita 1-2 ruokalusikalliseen lämmintä vettä, äidinmaitoa, maitoa tai jogurttia, kunnes se on juoksevaa. Tai sekoita kaurapuuroon, soseutettuun banaaniin tai hedelmäsoseeseen. Lopullisen koostumuksen tulisi olla helposti kaadettavaa tai lusikoitavaa - ei koskaan paksua tai tahmeaa (tukehtumisvaara).
Aloita pienellä määrällä
Ensimmäinen altistus: pieni pala (~1/8 teelusikallista) vauvan huulilla. Odota 10 minuuttia. Jos ei reaktiota, anna 1/2 teelusikallista. Odota vielä 10 minuuttia. Jos edelleen ok, anna täysi pieni annos (1-2 teelusikallista ohennettua maapähkinävoita).
Aikatauluta aikaisemmin päivällä
Esittele aamulla tai aikaisin iltapäivällä, kun apua on saatavilla tarvittaessa ja sinulla on aikaa seurata vauvaasi 2 tuntia. Vältä esittelyä juuri ennen nukkumaanmenoa.
Seuraa reaktioita 2 tuntia
Useimmat maapähkinäreaktiot tapahtuvat minuuteissa tai 1 tunnissa, lähes aina 2 tunnin sisällä. Seuraa nokkosihottumaa, turvotusta, yökkäystä, hengitysvaikeuksia, lethargiaa. Lieviä = soita lastenlääkärille; vakavia = 911.
Jatka säännöllistä maapähkinän käyttöä
Kun maapähkinä on esitelty ja siedetty, anna maapähkinää vähintään 2-3 kertaa viikossa (noin 2 grammaa maapähkinäproteiinia per annos, mikä vastaa 2 teelusikallista maapähkinävoita viikossa). Tämä ylläpito säilyttää siedätystä.
Käytä maapähkinäpuikkoja vanhemmille vauvoille
Vauvoille, joilla on pinsettiote (~9+ kuukautta), maapähkinäpuikot (Bamba, Hippeas) ovat käteviä ja itse syötäviä. Seuraa murusia nuoremmilla vauvoilla - ne voivat olla tukehtumisvaaroja.
Älä ohita, jos perhehistoriaa
Vahva perhehistoria ruoka-allergiasta ei tarkoita, että maapähkinää tulisi välttää - se tarkoittaa, että ajoituksessa on oltava varovainen ja mahdollisesti tehdä esittely lastenlääkärin vastaanotolla korkean riskin profiileille. Välttäminen lisää allergiariskiä; valvottu esittely vähentää sitä.
