赤ちゃんのごまアレルギーはどのくらい一般的ですか？
ごまアレルギーはアメリカの子供の約0.2%に影響を与え、牛乳、卵、ピーナッツアレルギーよりも一般的ではありませんが、2023年にFDAがごまを9番目の主要アレルゲンとして追加したことからも重要性がわかります。最初の反応は通常6か月から24か月の間に現れ、赤ちゃんがタヒニ、フムス、またはごまをトッピングしたパンを初めて食べた時に起こります。
これはIgE媒介型アレルギーであり、症状は卵やピーナッツの反応に似ています：じんましん、唇や目の腫れ、嘔吐、または食後数分から2時間以内に喘鳴が見られます。卵や牛乳アレルギーとは異なり、約20〜30%の子供がごまアレルギーを克服するため、明確な診断と管理計画が重要です。
ごまがアメリカの表示法に加わったのは2023年なので、古いラベル読み取りのアドバイスやアレルゲンチェックリストには全く言及されていないかもしれません。FDAによって規制されているパッケージ食品は、今やラベルにごまを明示的に表示する必要があり、これにより回避が以前よりもはるかに管理しやすくなりました。
緊急サービスまたは小児科医に連絡するタイミング
- ごまを食べた後の呼吸困難、喘鳴、または持続的な咳：すぐに緊急サービスに連絡してください。
- 舌、唇、または喉の腫れ、または突然の声のかすれ：すぐに緊急サービスに連絡してください。
- 体全体に広がるじんましん、特に嘔吐や他の症状がある場合：すぐに緊急サービスに連絡してください。このパターンはアナフィラキシーを示唆します。
- 食後の突然の脱力感、異常な顔色、または反応がない場合：すぐに緊急サービスに連絡し、自分で赤ちゃんを運転しないでください。
- 口周りにだけ数個のじんましんがあり、1〜2時間以内に消える場合：同じ日に小児科医に連絡し、話すまでごまを控えてください。
- 軽度の反応でもごまの反応が疑われる場合：小児アレルギストへの紹介を依頼し、検査と管理計画を立ててください。
ごまアレルギーが発生する理由
- 免疫系がごまの種子貯蔵タンパク質を脅威と誤認し、それに対してIgE抗体を作るため、後の曝露でじんましん、腫れ、嘔吐、または喘鳴が引き起こされます。
- 湿疹や皮膚バリアの破壊が、赤ちゃんがごまを食べる前に炎症を起こした皮膚を通じてごまに対して感作することがあります。これはピーナッツや卵でも記録されている経路です。
- 食物アレルギー、湿疹、または喘息の家族歴があると、個々のリスクが高まります。また、ピーナッツや木の実のアレルギーを持つ赤ちゃんは、ごまにも反応する可能性が高くなります。
- 遅れた導入が寄与する可能性があります：AAPは、一般的なアレルゲンを待つのではなく早期に提供することを支持しています。なぜなら、定期的な早期曝露が免疫系の耐性を構築するのに役立つように見えるからです。
- ごまのタンパク質は焙煎や圧搾に耐えるため、トーストしたごま油やコールドプレスのごま油でも反応を引き起こす可能性があります。一方で、ほとんどのタンパク質を失う高度に精製された油とは異なります。
何をするべきか：早期に導入し、ラベルを読み、迅速に対応する
ごまを早期かつ意図的に導入する
6か月頃、固形食を始めたら、母乳、ミルク、または水で薄めた小さじ1杯のタヒニを提供するか、オートミールやプレーンヨーグルトに混ぜてください。タヒニは濃厚で粘着性があるため、必ず薄めてください。最初の味を耐えられた後は、週に2回程度ごまを食事に取り入れて曝露を維持します。
反応のウィンドウとサインを知る
反応は通常数分以内に始まり、ほぼ常に2時間以内に現れます：じんましん、唇やまぶたの腫れ、嘔吐、または喘鳴です。新しいアレルゲンは自宅で、日中早めに、一度に一つずつ提供し、どのアレルゲンが反応を引き起こしたかを正確に把握できるようにします。
反応が疑われる場合は中止し、記録する
すぐにその食べ物を中止し、じんましんや腫れの写真を撮ってください。これらはしばしば診察前に消えてしまうためです。また、何を食べたか、症状がいつ始まったかを書き留めてください。口周りに数個のじんましんがあるような軽度の症状がある場合は、同じ日に小児科医に連絡し、指示があるまでごまを再度提供しないでください。
ラベルを確認する：ごまは今やアメリカで明示する必要があります
2023年以降、FDAはパッケージ食品のラベルにごまを他の主要アレルゲンと同様に表示することを要求しています。隠れた典型的な源に注意してください：フムス、タヒニ、ハルヴァ、ザアタール、多くのパン、ベーグル、バンズ、クラッカー、グラノーラバー、ファラフェル、そしてごま油や種子を使ったアジア料理です。包装されていないベーカリー商品や輸入食品には特に注意が必要です。
小児アレルギストに検査してもらう
反応が疑われる場合、小児科医は通常、皮膚プリックテストや特異的IgE血液検査を紹介します。その後、診断を確認するために臨床環境での監視下での経口食物挑戦が行われることがあります。
診断された場合は、回避計画と緊急薬の計画を立てる
アレルギストと協力して、どの食品を避けるべきか、ラベルを読む方法、緊急薬をいつどのように使用するかをカバーする書面の計画を作成します。通常、重度の反応のリスクがある赤ちゃんにはエピネフリン自己注射器が使用されます。この計画をすべての保護者、祖父母、保育園と共有してください。
