Cách chàm và dị ứng thực phẩm liên kết với nhau
Trẻ sơ sinh bị chàm nặng có khả năng phát triển dị ứng thực phẩm cao gấp 5-7 lần — đặc biệt là dị ứng với đậu phộng, trứng và sữa. Mối liên hệ không phải vì thực phẩm gây ra chàm; mà là vì hàng rào da bị tổn thương làm nhạy cảm hệ miễn dịch với protein thực phẩm.
Khi protein thực phẩm tiếp xúc với da chàm bị viêm (từ tay của người lớn, bé chạm vào thực phẩm, v.v.) trước khi bé ăn thực phẩm đó, hệ miễn dịch có thể phát triển phản ứng dị ứng. Điều này được gọi là giả thuyết tiếp xúc dị ứng kép.
Ăn thực phẩm trước thường giúp xây dựng khả năng dung nạp; tiếp xúc với da thường làm tăng nguy cơ dị ứng. Đây là lý do tại sao việc giới thiệu các chất gây dị ứng sớm hiện nay được khuyến nghị mạnh mẽ, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh bị chàm.
Khoa học về da và sự nhạy cảm của hệ miễn dịch
- Da khỏe mạnh có hàng rào mạnh mẽ giữ protein bên ngoài. Da bị chàm có hàng rào bị tổn thương với độ thấm cao hơn.
- Protein thực phẩm trên da bị tổn thương tiếp xúc với tế bào miễn dịch trong da, có thể kích thích sản xuất IgE chống lại các protein đó.
- Các đột biến gen filaggrin (thường gặp ở chàm) làm yếu thêm hàng rào da và tăng nguy cơ dị ứng.
- Hệ vi sinh vật trên da bị thay đổi trong chàm, ảnh hưởng đến cách hệ miễn dịch tiếp xúc và phản ứng với các protein môi trường.
- Trẻ sơ sinh bị chàm nặng cũng có tỷ lệ mắc hen suyễn và viêm mũi dị ứng cao hơn sau này — cùng được gọi là cuộc hành trình dị ứng.
Khi nào nên gọi bác sĩ nhi khoa / bác sĩ dị ứng
- Chàm nặng không đáp ứng với các sản phẩm dưỡng ẩm không kê đơn — bác sĩ nhi khoa để được điều trị theo toa.
- Chàm có nhiễm trùng thứ phát (vảy vàng, chảy dịch, sốt) — bác sĩ nhi khoa ngay lập tức.
- Chàm cộng với nghi ngờ dị ứng thực phẩm — bác sĩ dị ứng nhi khoa để kiểm tra và kế hoạch giới thiệu.
- Dấu hiệu phản vệ sau bất kỳ thực phẩm nào — 911 (sưng, khó thở, nổi mề đay lan rộng).
- Chàm trở nên tồi tệ hơn mặc dù đã điều trị — có thể có sự đóng góp của dị ứng thực phẩm, gặp bác sĩ dị ứng.
- Chàm nặng xuất hiện vào thời điểm bạn thường giới thiệu các chất gây dị ứng — thảo luận với bác sĩ nhi khoa trước khi bắt đầu.
Cách xử lý — điều trị chàm tích cực, giới thiệu các chất gây dị ứng sớm
Điều trị chàm tích cực, không điều trị nhẹ
Dưỡng ẩm hàng ngày (hai lần hoặc nhiều hơn), steroid bôi theo toa khi bùng phát (không sợ hydrocortisone ngắn hạn hoặc mạnh hơn khi được kê đơn), tránh gãi, tắm nhẹ nhàng trong nước ấm với chất tẩy rửa nhẹ. Hàng rào da mạnh giúp giảm nguy cơ nhạy cảm.
Xác định loại và mức độ chàm
Nhẹ: các mảng thỉnh thoảng, có thể kiểm soát bằng dưỡng ẩm. Trung bình: ảnh hưởng hàng ngày, cần kem theo toa định kỳ. Nặng: mãn tính, không đáp ứng với các phương pháp điều trị không kê đơn, thường cần giới thiệu đến bác sĩ dị ứng hoặc bác sĩ da liễu.
Giới thiệu các chất gây dị ứng phổ biến sớm
Đối với trẻ sơ sinh bị chàm nặng hoặc đã có dị ứng với trứng, AAP khuyến nghị giới thiệu đậu phộng sớm nhất là từ 4-6 tháng, lý tưởng là sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa (có thể kiểm tra da trước). Các chất gây dị ứng khác theo sau vào thời điểm bắt đầu 6 tháng thông thường.
Gặp bác sĩ dị ứng nhi khoa nếu chàm nặng
Chàm nặng cần được đánh giá bởi bác sĩ dị ứng. Họ có thể thực hiện kiểm tra da hoặc xét nghiệm máu cho các chất gây dị ứng phổ biến trước khi giới thiệu, tư vấn về các thực phẩm cần kiểm tra tại phòng khám so với ở nhà, và tạo kế hoạch giới thiệu cá nhân hóa.
Không tránh thực phẩm một cách phòng ngừa
Lời khuyên cũ là 'chờ để giới thiệu các chất gây dị ứng.' Điều đó đã được đảo ngược một cách rõ ràng. Tránh các chất gây dị ứng một cách phòng ngừa ở trẻ bị chàm thực sự làm tăng nguy cơ dị ứng. Giới thiệu, không tránh (với hướng dẫn đúng cho các trường hợp có nguy cơ cao).
Theo dõi cả phản ứng ngay lập tức và muộn
Ngay lập tức: nổi mề đay, sưng, khó thở (phản ứng phản vệ — gọi 911). Muộn: bùng phát chàm trong 24-48 giờ sau khi ăn một thực phẩm cụ thể có thể gợi ý nhạy cảm kiểu muộn. Theo dõi các mẫu với nhật ký thực phẩm và triệu chứng.
Đừng bỏ qua dưỡng ẩm nghĩ rằng 'nó sẽ tự hết'
Dưỡng ẩm hàng ngày (Aquaphor, CeraVe, Vanicream, không gây dị ứng) là nền tảng của việc quản lý chàm. Thoa trong vòng 3 phút sau khi tắm trên da ẩm, và lại trong suốt cả ngày. Điều này vừa là phòng ngừa VÀ điều trị.
Cũng cần chăm sóc môi trường của bé
Tránh xà phòng mạnh, nước hoa, một số chất tẩy rửa, tắm nước quá nóng. Quần áo cotton, máy tạo độ ẩm trong mùa khô, tránh các chất gây kích ứng đã biết. Một cách tiếp cận toàn diện giúp giảm bùng phát và giảm nguy cơ dị ứng theo thời gian.
Frequently asked questions
Chàm của bé có nghĩa là bé có dị ứng thực phẩm không?
Không nhất thiết, nhưng chàm làm tăng nguy cơ — đặc biệt là chàm nặng. Hầu hết trẻ sơ sinh bị chàm không có dị ứng thực phẩm. Nhưng nếu bé của bạn bị chàm nặng, nguy cơ cao hơn và việc đánh giá bởi bác sĩ dị ứng nhi khoa là điều đáng làm.
Dị ứng thực phẩm có thể gây ra chàm không?
Đôi khi. Một số trẻ sơ sinh có bùng phát chàm do các thực phẩm cụ thể — thường là sữa, trứng, đậu nành, lúa mì, đậu phộng. Nhưng thường thì, chàm và dị ứng thực phẩm tồn tại độc lập với nhau hơn là một cái gây ra cái kia. Một nhật ký thực phẩm và triệu chứng có thể giúp xác định các tác nhân thực sự.
Tôi có nên tránh các chất gây dị ứng phổ biến vì chàm không?
Không — đó là lời khuyên lỗi thời. Bằng chứng hiện tại cho thấy việc tránh né làm tăng nguy cơ dị ứng. AAP khuyến nghị giới thiệu đậu phộng SỚM hơn cho trẻ sơ sinh bị chàm nặng (4-6 tháng), không muộn hơn. Thảo luận thời gian với bác sĩ nhi khoa của bạn cho các trường hợp có nguy cơ cao.
Mối liên hệ giữa chàm, hen suyễn và dị ứng là gì?
Chúng thường liên kết với nhau — cùng được gọi là 'cuộc hành trình dị ứng.' Khoảng 50% trẻ em bị chàm nặng phát triển hen suyễn, và nhiều trẻ phát triển viêm mũi dị ứng. Chúng chia sẻ các con đường của hệ miễn dịch. Điều trị chàm tích cực trong thời thơ ấu có thể giảm tiến triển cuộc hành trình dị ứng sau này.
Bé của tôi có thể tự khỏi chàm không?
Hầu hết đều có — khoảng 60% trẻ em tự khỏi chàm khi đến tuổi thanh thiếu niên, với một số trường hợp nhẹ hơn sẽ hết khi đến tuổi đi học. Nhưng nhiều trẻ vẫn tiếp tục bị chàm nhẹ hoặc các tình trạng liên quan (chàm tay, viêm mũi dị ứng) vào tuổi trưởng thành.
Dưỡng ẩm có đủ không hay tôi cần kem theo toa?
Đối với chàm nhẹ, dưỡng ẩm thường là đủ. Đối với chàm trung bình đến nặng, steroid bôi theo toa (hydrocortisone, triamcinolone) sử dụng ngắn hạn trong các đợt bùng phát là phù hợp và an toàn. Đừng sợ chúng — việc điều trị nhẹ sẽ gây ra nhiều vấn đề lâu dài hơn.
Tôi nên sử dụng loại dưỡng ẩm nào?
Không gây dị ứng, không có hương liệu, dày (kem hoặc thuốc mỡ tốt hơn lotion). Ví dụ: Aquaphor, CeraVe Baby, Vanicream, Eucerin, Cetaphil Baby Restoraderm. Thoa trong vòng 3 phút sau khi tắm trên da ẩm, và lại trong suốt cả ngày.
Tôi có nên cho bé kiểm tra dị ứng không?
Nếu bé của bạn bị chàm nặng hoặc đã phản ứng với một thực phẩm cụ thể, có — hãy gặp bác sĩ dị ứng nhi khoa. Kiểm tra dị ứng 'sàng lọc' định kỳ ở trẻ sơ sinh không có triệu chứng không được khuyến nghị (thường tạo ra kết quả dương tính giả gây ra việc tránh thực phẩm không cần thiết).
Theo dõi từng loại dị ứng, mỗi lần giới thiệu
Trình theo dõi dị ứng của Nibli hướng dẫn bạn lần lượt qua 9 chất gây dị ứng hàng đầu theo lịch trình an toàn — ghi lại mỗi lần giới thiệu, theo dõi cửa sổ 3 ngày, và không bao giờ quên thực phẩm đã thử.