過敏與不耐症：明確的區別
食物過敏是免疫反應——身體的防禦系統將食物蛋白質誤認為威脅，並觸發涉及 IgE 抗體、組織胺，有時甚至是過敏性休克的過敏反應。
食物不耐症是消化問題——由於酶缺乏、腸道敏感或對食物中天然化學物質（如組織胺）的反應，身體難以處理某種食物（通常是糖或特定化合物）。
這種區別很重要：過敏可能危及生命，需要嚴格避免並制定緊急計劃；不耐症雖然不舒服，但很少危險，通常可以耐受少量食物。
不同的機制，不同的症狀
- 過敏：IgE 介導的反應在幾分鐘到 2 小時內引起快速症狀（蕁麻疹、腫脹、呼吸困難、過敏性休克）。
- 過敏（非 IgE 介導）：延遲反應，如濕疹加重、便血或慢性腸道炎症；較難診斷，但也是真正的過敏。
- 不耐症（酶性）：缺乏酶（例如，乳糖酶）導致食物在腸道中發酵 → 產氣、腹脹、腹瀉。
- 不耐症（化學）：食物中的天然化學物質（組織胺、水楊酸鹽、食品添加劑）可能在敏感的孩子中引起症狀——潮紅、頭痛、腸道症狀。
- 不耐症（功能性）：某些食物觸發如 FODMAPs 會在某些孩子中引起類似 IBS 的症狀，而沒有潛在的酶缺乏。
- 這兩種情況都可能有家族史成分，但通過不同的遺傳模式傳遞。
何時聯繫急救/小兒科醫生
- 面部、嘴唇或舌頭腫脹——請撥打 911。
- 呼吸困難或喘息——請撥打 911。
- 蕁麻疹在全身擴散，伴隨嘔吐或嗜睡——請撥打 911（過敏性休克）。
- 便血、持續腹瀉或體重增長不良——請及時就診小兒科醫生。
- 嚴重濕疹對治療無反應——與小兒科醫生討論食物過敏的可能性。
- 特定食物後反覆出現腸胃症狀——請小兒科醫生評估；可能轉診至過敏專家或腸胃專家。
如何區分它們
注意反應的速度
食物過敏：通常在幾分鐘到 2 小時內。食物不耐症：通常在 30 分鐘到幾小時，有時延遲到一天。5 分鐘內出現的蕁麻疹幾乎總是過敏；幾小時後出現的氣體和腹瀉通常是食物不耐症。
注意症狀的類型
過敏：蕁麻疹、腫脹、呼吸困難、嘔吐（通常伴隨其他過敏跡象）、過敏性休克。不耐症：氣體、腹脹、腹瀉、胃痙攣、易怒——但沒有皮膚/呼吸系統的參與。
觀察劑量反應
過敏：即使是微量也能引發反應。不耐症：小量通常可以耐受；較大劑量會引起症狀。不耐症的「閾值」特性是一個診斷線索。
如果懷疑過敏，停止食用該食物
在您的小兒科醫生評估之前：不要繼續提供。查看標籤以尋找隱藏來源。記錄反應（吃了什麼、何時、發生了什麼）以便與醫生分享。
如果懷疑不耐症，觀察模式
保持 2-3 週的食物和症狀日記。記錄吃了什麼、多少以及發生了什麼。小兒科醫生可以幫助識別模式，並可能建議進行排除和重新引入試驗。
尋求合適的專業人士
食物過敏：小兒過敏專家（皮膚測試、血液測試、口服食物挑戰）。食物不耐症：小兒科醫生或腸胃科醫生（病史、飲食試驗，有時進行特定測試）。
不要自行診斷使用家庭測試
線上的「過敏檢測」和 IgG 測試並未經過驗證用於食物過敏或不耐症的診斷。它們往往會誤導。通過小兒科醫生進行基於證據的測試。
根據診斷進行計劃
過敏：嚴格避免 + 腎上腺素自動注射器 + 書面行動計劃。不耐症：確定閾值，管理份量，必要時考慮消化輔助劑。這兩種情況隨時間可能會改變——定期重新評估。
Frequently asked questions
食物過敏和不耐症是同一回事嗎？
不是——它們完全不同。食物過敏是免疫系統的反應（涉及 IgE 抗體、組織胺釋放，可能導致過敏性休克）。食物不耐症是消化問題（通常是酶缺乏，沒有免疫參與，極少危險）。
每種情況出現的速度有多快？
食物過敏：通常在吃後幾分鐘到 2 小時內。食物不耐症：30 分鐘到幾小時，有時延遲到一天。發作的速度是一個重要的線索，但不是絕對的。
食物過敏危險嗎？
可能會——嚴重的食物過敏（特別是花生、堅果、牛奶、雞蛋、貝類、魚）可能導致過敏性休克，這是一種危及生命的反應。不耐症會引起不適（氣體、腹脹、腹瀉），但不會危及生命。
我的寶寶可以同時有過敏和不耐症嗎？
可以——它們可以共存。例如，一個有花生過敏的寶寶也可能有乳糖不耐症，或者一個有牛奶蛋白過敏的寶寶在胃腸病毒後可能會暫時出現乳糖不耐症。
我的寶寶會隨著年齡增長而克服食物不耐症嗎？
這取決於原因。由於胃腸病毒引起的乳糖不耐症通常在 2-4 週內解決。原發性乳糖不耐症是永久性的。組織胺不耐症可能隨著腸道發展而改變。FODMAP 不耐症通常隨著年齡增長而改善。
我應該在線上進行食物過敏檢測嗎？
不——線上的「過敏檢測」和 IgG 測試並未經過驗證用於食物過敏或不耐症的診斷。它們經常產生假陽性。請通過您的小兒科醫生或小兒過敏專家（皮膚刺測試、特定 IgE、口服食物挑戰）進行基於證據的測試。
如果我的寶寶有濕疹和消化問題怎麼辦？
這兩者都可能與食物有關，但方式不同。濕疹可能因食物過敏（特別是牛奶、雞蛋、花生）而加重。消化症狀可能是由不耐症或延遲型過敏（特別是牛奶引起的便血）引起的。請見您的小兒科醫生——這兩者都需要評估。
為了安全起見，是否值得排除多種食物？
不——在嬰兒中進行廣泛的排除飲食可能會導致營養缺乏，並且不建議在沒有醫療監督的情況下進行。根據實際症狀和小兒科醫生的指導進行的針對性排除會更安全且更有效。
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verified來源與參考
本指南參考了主要健康組織的最新指導方針：
- ●AAP – 食物過敏的預防AAP
- ●NHS – 嬰兒的食物過敏NHS
- ●AAP – 早期花生引入AAP