濕疹與食物過敏的聯繫
有嚴重濕疹的嬰兒發展食物過敏的機率是 5-7 倍，尤其是對花生、雞蛋和牛奶。這種關聯並不是因為食物引起濕疹，而是因為受損的皮膚屏障使免疫系統對食物蛋白質產生敏感。
當食物蛋白質接觸到發炎的濕疹皮膚（例如來自成人的手、嬰兒觸碰食物等）而嬰兒尚未食用該食物時，免疫系統可能會產生過敏反應。這被稱為雙重過敏原接觸假說。
先食用食物通常有助於建立耐受性；皮膚接觸則往往會增加過敏風險。因此，現在強烈建議對過敏原進行早期口服引入，特別是對於有濕疹的嬰兒。
皮膚與免疫敏感化的科學
- 健康的皮膚有強大的屏障，可以阻止蛋白質進入。濕疹皮膚的屏障受損，透過性增加。
- 受損皮膚上的食物蛋白質接觸到皮膚中的免疫細胞，可能會觸發對這些蛋白質的 IgE 產生。
- Filaggrin 基因突變（在濕疹中常見）進一步削弱皮膚屏障，增加過敏風險。
- 濕疹中的皮膚細菌微生物組發生變化，影響免疫系統如何接觸和反應環境蛋白質。
- 有嚴重濕疹的嬰兒在以後也有更高的哮喘和過敏性鼻炎發病率，這被稱為特應性進展。
何時聯繫小兒科醫生 / 過敏科醫生
- 嚴重濕疹對非處方保濕劑無反應 — 請聯繫小兒科醫生以獲取處方治療。
- 濕疹伴隨次級感染（黃色結痂、滲出、發燒） — 請立即聯繫小兒科醫生。
- 濕疹加上懷疑的食物過敏 — 請聯繫小兒過敏科醫生進行測試和引入計劃。
- 任何食物後出現過敏性休克的跡象 — 請撥打 911（腫脹、呼吸困難、蕁麻疹擴散）。
- 儘管治療，濕疹惡化 — 可能與食物過敏有關，請看過敏科醫生。
- 在通常引入過敏原的時候出現嚴重濕疹 — 在開始之前與小兒科醫生討論。
應對方法 — 積極治療濕疹，早期引入過敏原
積極治療濕疹，勿輕視
每日保濕（兩次或更多），在發作時使用處方外用類固醇（在醫生指示下使用短期氫化可的松或更強的藥物），避免抓撓，使用溫水輕柔洗澡，搭配溫和的清潔劑。強大的皮膚屏障可降低敏感風險。
確定濕疹的類型和嚴重程度
輕度：偶爾出現斑塊，使用保濕劑可控制。中度：每日影響，需定期使用處方乳膏。重度：慢性，對非處方治療無反應，通常需要過敏科醫生或皮膚科醫生轉診。
早期引入常見過敏原
對於有嚴重濕疹或已有雞蛋過敏的嬰兒，美國兒科學會建議在 4-6 個月時盡早引入花生，理想情況下在兒科醫生諮詢後（可能先進行皮膚測試）。其他過敏原則在典型的 6 個月時開始引入。
如果濕疹嚴重，請看小兒過敏科醫生
嚴重濕疹需要過敏科醫生的評估。他們可以在引入前進行常見過敏原的皮膚刺測試或血液測試，建議在診所與在家中測試的食物，並制定個性化的引入計劃。
不要預防性地避免食物
舊的建議是「等待引入過敏原」。這一點已經被明確推翻。對於有濕疹的嬰兒，預防性地避免過敏原會主動提高過敏風險。應該引入，而不是避免（對於高風險案例需適當指導）。
注意即時和延遲反應
即時反應：蕁麻疹、腫脹、呼吸困難（過敏性休克 — 請撥打 911）。延遲反應：在特定食物後的 24-48 小時內出現濕疹加重可能表明延遲型敏感。使用食物和症狀日記追蹤模式。
不要因為「會自行好轉」而跳過保濕
每日保濕（Aquaphor、CeraVe、Vanicream、低過敏性）是濕疹管理的基石。在洗澡後 3 分鐘內在潮濕的皮膚上塗抹，並在一天中再次塗抹。這既是預防性也是治療性。
同時處理寶寶的環境
避免使用刺激性肥皂、香料、某些洗衣劑、過熱的澡水。穿著棉質衣物，在乾燥季節使用加濕器，避免已知的刺激物。整體方法可減少濕疹發作並隨著時間降低過敏風險。
Frequently asked questions
我寶寶的濕疹是否意味著他們有食物過敏？
不一定，但濕疹會提高風險 — 特別是嚴重濕疹。大多數有濕疹的寶寶並沒有食物過敏。但如果您的寶寶有嚴重濕疹，風險會更高，值得進行小兒過敏科醫生的評估。
食物過敏會引起濕疹嗎？
有時會。有些寶寶的濕疹發作是由特定食物觸發的 — 最常見的是牛奶、雞蛋、大豆、小麥和花生。但更常見的是，濕疹和食物過敏獨立共存，而不是一種引起另一種。食物和症狀日記可以幫助識別真正的觸發因素。
我應該因為濕疹而避免常見過敏原嗎？
不 — 這是過時的建議。當前的證據顯示，避免會增加過敏風險。美國兒科學會建議對於有嚴重濕疹的寶寶（4-6 個月）應該更早引入花生，而不是更晚。對於高風險案例，與您的小兒科醫生討論引入的時機。
濕疹、哮喘和過敏之間有什麼關聯？
它們通常是相互關聯的 — 一起被稱為「特應性進展」。大約 50% 的嚴重濕疹兒童會發展成哮喘，許多會發展成過敏性鼻炎。它們共享免疫系統途徑。在嬰兒期積極治療濕疹可能會減少以後特應性進展的進程。
我的寶寶會不會隨著年齡增長而擺脫濕疹？
大多數會 — 約 60% 的兒童在青春期前會擺脫濕疹，有些輕度病例在學齡前就會好轉。但許多人在成年後仍會持續有輕度濕疹或相關疾病（手部濕疹、過敏性鼻炎）。
保濕劑是否足夠，還是需要處方乳膏？
對於輕度濕疹，保濕劑通常足夠。對於中度至重度濕疹，短期使用處方外用類固醇（氫化可的松、三氟氯噻噻）在發作期間是合適且安全的。不要害怕它們 — 輕視治療會導致更多長期問題。
我應該使用什麼保濕劑？
低過敏性、無香料、厚重（乳霜或軟膏優於乳液）。例如：Aquaphor、CeraVe Baby、Vanicream、Eucerin、Cetaphil Baby Restoraderm。在洗澡後 3 分鐘內在潮濕的皮膚上塗抹，並在一天中再次塗抹。
我應該讓寶寶進行過敏測試嗎？
如果您的寶寶有嚴重濕疹或對特定食物有反應，是的 — 請看小兒過敏科醫生。對於沒有症狀的寶寶，常規的「篩查」過敏測試並不建議（通常會產生假陽性，導致不必要的食物避免）。
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verified來源與參考
本指南參考了主要健康組織的最新指導方針：
- ●AAP – 食物過敏的預防AAP
- ●NHS – 嬰兒的食物過敏NHS
- ●AAP – 早期花生引入AAP